prištítnych teliesok scintigrafia je diagnostický postup nukleárnej medicíny na zobrazovanie prištítnych teliesok (prištítnych teliesok). Prištítne telieska sú tiež známe ako epiteliálne telieska a ako hormonálne žľazy vylučujú životne dôležité bunky hormóny ktoré sú nevyhnutné pre kostný metabolizmus alebo vápnik vyvážiť. scintigrafia je zobrazovací postup, pri ktorom sa pacientovi aplikuje rádionuklid (rádioaktívna látka, tzv. stopovač). V takzvanom scintigrame je potom možné žiarenie, ktoré sa predtým nahromadilo v vyšetrovanom orgáne, vizualizovať špeciálnou kamerou (gama kamerou). Výsledné obrázky je možné použiť na diagnostické účely.
Indikácie (oblasti použitia)
- Predoperačné zobrazovanie adenómov a hyperplázií príštítna žľaza v primár hyperparatyroidizmus (HPT): zobrazovanie príštítna žľaza sa vykonáva primárne na lokalizáciu adenómov alebo hyperplázií prištítnych teliesok, keď je to pomocou iných zobrazovacích metód nedostatočne možné. Pred chirurgickým zákrokom to slúži na presnejšie plánovanie a optimalizáciu odstránenia adenómov alebo hyperplázií. Adenóm je primárne benígny novotvar žľazového tkaniva, ktorý môže malígne degenerovať. Hyperplázia je proliferácia tkaniva zvýšením počtu buniek, ale nie ich veľkosti. Lekárskym problémom zvýšenia žľazového tkaniva je spojené zvýšené vylučovanie štítnej žľazy hormóny, ktorý môže viesť na hyperparatyroidizmus, napríklad. Pri tomto ochorení sa hormón parathormón vylučuje vo zvýšených množstvách, čo vedie k narušeniu jeho činnosti vápnik vyvážiť. Dôsledky týchto porúch sú osteoporóza (úbytok kostnej hmoty) v dôsledku zvýšeného vápnik uvoľnenie z kosti, nefrolitiáza (oblička kamene) v dôsledku zvýšeného vylučovania vápniku (vylučovania) močom, aterosklerózy (artérioskleróza, arterioskleróza) v dôsledku ukladania vápniku a fosfát v plavidlá, ako aj ďalšie, čiastočne nešpecifické príznaky.
Kontraindikácie
Relatívne kontraindikácie
- Laktačná fáza (fáza dojčenia) - dojčenie sa musí prerušiť na 48 hodín, aby sa zabránilo riziku pre dieťa.
- Opakované vyšetrenie - bez opakovania scintigrafia by sa malo vykonať do troch mesiacov z dôvodu vystavenia žiareniu.
Absolútne kontraindikácie
- Gravidita (tehotenstvo)
Pred vyšetrením
- Pacient by mal byť informovaný o rizikách a výhodách zákroku.
- Tehotenstvo by mali byť anamnesticky vylúčené.
- Špeciálna príprava pacienta nie je potrebná.
postup
- Použitým rádionuklidom je obvykle 99mTc-MIBI (99mTechnécium-metoxyizobutylizonitril). Obzvlášť dobre sa hromadí látka MIBI (metoxyizobutylizonitril) mitochondrie. Tieto malobunkové organely sú tiež známe ako elektrárne buniek a poskytujú veľké množstvo energie pre metabolizmus buniek. V prištítnych telieskach je typ bunky, ktorá je histologicky charakterizovaná svojim vysokým podielom mitochondrie (tzv. oxyfilné bunky). Z tohto dôvodu sa 99mTc-MIBI hromadí v prištítnych telieskach.
- Procedúra scintigrafie prištítnych teliesok je nasledovná: Pacient je v ležiacej polohe a je mu injikované 600-800 MBq (jednotka pre rádioaktivitu) 99mTc-MIBI. Potom sa nasníma niekoľko snímok, najskôr po 10 - 15 minútach, potom po približne 2 hodinách. Okrem toho možno urobiť ďalší skorý obraz, ktorý dokumentuje dynamiku akumulácie 99mTc-MIBI.
- Doplnkový SPECT (emisia jedného fotónu počítačová tomografia) obrázky sa často získavajú, aby poskytli lepšie priestorové znázornenie nálezov. Počnúc od základne lebka, obrázky obsahujú celý krk, ako aj hrudník až po membrána (bránica).
- Na zreteľné odlíšenie prištítnych teliesok od štítna žľaza, vykonáva sa odčítacia scintigrafia. Pretože 99mTc-MIBI sa hromadí aj v štítna žľaza, generuje sa akýsi šum pozadia, takže epiteliálne telieska môžu byť zle vymedzené. Napríklad pri subtrakčnej scintigrafii sa najskôr vstrekne iba 99mTc a získa sa scintigrafia štítnej žľazy. Tento obraz zodpovedá šumu pozadia skutočnej prištítnej žľazy scintigrafie. Teraz je možné tento obraz „odčítať“ od obrazu pomocou 99mTc-MIBI, aby bolo možné vymedziť prištítne telieska.
Možné komplikácie
- Intravenózna aplikácia rádiofarmaka môže mať za následok lokálne vaskulárne a nervové lézie (poranenia).
- Radiačná expozícia použitého rádionuklidu je dosť nízka. Teoretické riziko neskorej malignity vyvolanej žiarením (leukémie alebo karcinóm), takže je potrebné vykonať posúdenie rizika a prínosu.
