Od zavedenia hormonálnej antikoncepcie (antikoncepčné pilulky) v 1960. rokoch, riziko karcinómu (rakovina riziko) bola tiež opakujúcou sa témou diskusií, napr estrogény a progestíny sa podieľajú na regulácii a funkcii mnohých orgánov, ktoré by po celý život mohli vytvárať zhubné nádory. Rovnako ako v prípade postmenopauzálneho užívania hormónov * sa pozornosť zameriava najmä na karcinóm prsníka (karcinóm prsníka).
- Pre použitie perorálnej antikoncepcie, s výnimkou karcinómu prsníka, existuje dostatok analýz, ktoré poskytujú jasné vyhlásenie o riziku [1, 2, LL1].
- Na použitie monopreparátov gestagénu (orálny, implantát (hormonálny implantát; antikoncepčné tyčinky), intramuskulárne, intrauterinne) väčšinou chýbajú príslušné štúdie, takže účinok nie je v súčasnosti jednoznačne definovateľný [2, LL1].
* Postmenopauza je poslednou fázou menopauza; sa začína dvanásť mesiacov po poslednej menštruácii (menopauza).
Riziká hormonálnej antikoncepcie a rakoviny prsníka
Na základe súčasného (2019) výskumu je riziko karcinóm prsníka sa zdá (nie je nespochybniteľné) zvýšená o asi 20%, keď sa skombinujú orálne antikoncepčné prostriedky (COC) sa používajú pri ich užívaní až do približne piatich rokov potom. 5-10 rokov po ukončení liečby sa riziko normalizovalo, tj. Incidencia je rovnaká ako u žien, ktoré nikdy neužívali hormonálnej antikoncepcie. Najnovší výskum v tejto oblasti pochádza z dánskej prospektívnej kohortnej štúdie s 1.8 miliónmi žien vo veku 15-49 rokov publikovanej v roku 2018. Neexistujú presvedčivé štúdie o riziku progestíny obsiahnuté v antikoncepčné, na rozdiel od hormónu terapie v postmenopauze (pozri vyššie). To isté platí pre monoterapiu progestínom, pozri vyššie. Pri použití vnútromaternicového telieska („IUD“) s levonorgestrel, sa riziko v dánskej štúdii zvýšilo na 1.2 OR (pomer šancí). Momentálne z toho nemožno vyvodiť nijaký definitívny záver. Súčasná situácia je taká, že na vyvodenie jasného záveru sú potrebné ďalšie štúdie vo väčších kohortách [2, 3, 4, LL1]; riziko však nemožno vylúčiť ani pri monopreparátoch progestínu. Hormonálna antikoncepcia a karcinóm prsníka riziko recidívy.
Na prsiach rakovina pacienti podstupujúci terapie (chemoterapie, rádioterapia, pooperačné), bezpečné antikoncepcie je absolútne nevyhnutné. Neexistujú však presvedčivé štúdie o tom, či sú kombinované orálne antikoncepčné prostriedky (COC) alebo monopreparáty progestínu zvyšujú riziko recidívy (recidívy choroby) u karcinómu po prsníku stav. Súčasné odporúčania sú nasledujúce.
- Usmernenie 2019 [LL1]: spôsob voľby: meď IUD.
- Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb: metóda voľby: IUD z medi aj po piatich rokoch bez známok recidívy (opakovaný výskyt choroby)
- WHO: kategória → 4: kontraindikácie (kontraindikácie) pre
- Hormonálne kombinované prípravky (orálne, transdermálne, vaginálne).
- Monopreparáty gestagénu (orálne, implantátové, intramuskulárne, intrauterinné).
Kategórie WHO: 1 = úplne odporúčané; 2 = prínos> riziko; 3 = riziko ≥ prínos (relatívne kontraindikácie); 4 = neprijateľné riziko (absolútna kontraindikácia).
Hormonálna antikoncepcia a rakovina vaječníkov
Jednohlasne sú výsledky mnohých štúdií, ktoré orálne antikoncepčné prostriedky viesť na zníženie rizika o 30 - 50% pre rozvoj ovariálny karcinóm (Rakovina vaječníkov). Tento účinok závisí od dĺžky užívania a je zistiteľný až 30 rokov po vysadení hormonálnych liekov antikoncepčné, ale postupne klesá asi po desiatich rokoch [1, 5, LL1]. Účinok znižovania rizika sa týka aj žien s mutáciou BRCA1 alebo BRCA2 gen (súčasti opravného systému na prerušenie dvojvláknových DNA, ktorého úlohou je zabrániť rakovina). Či je ochranný účinok (ochranný účinok) zistiteľný aj pomocou levonorgestrel- obsahujúci IUD sa v súčasnosti hodnotí odlišne. Zdá sa, že iné typy monoterapie progestínom nemajú ochranný účinok, ale ani negatívny.
Hormonálna antikoncepcia a rakovina krčka maternice
Štúdie boli nekonzistentné. Väčšina kohortných a prípadových kontrolných štúdií však dospela k záveru, že existuje značné riziko vzniku rakovina krčka maternice.Toto riziko sa zvyšuje s časom a pretrváva až 20 rokov po ukončení liečby [recenzia: 1, LL 1].
Hormonálna antikoncepcia a rakovina endometria
Dostupné štúdie jednotne ukazujú zníženie rizika karcinómu tela (rakovina tela maternice; rakovina tela) najmenej o 30%. sliznice maternice) s použitím hormonálnych antikoncepčné, na rozdiel od žien, ktoré nikdy neužívali perorálnu antikoncepciu. Účinok na zníženie rizika je spojený s dĺžkou užívania a pretrváva mnoho rokov po ňom hormóny sú prerušené [recenzia: 1, LL1].
Hormonálna antikoncepcia a rakovina hrubého čreva
Dostupné kohortné a prípadové kontrolné štúdie, ako aj metaanalýzy rovnomerne ukazujú významné 15 - 20% zníženie rizika pre dvojbodka rakovina (kolorektálny karcinóm) užívaním hormonálnej antikoncepcie [Recenzia: 1, LL 1].
