Neuroendokrinné nádory (NET) možno diagnostikovať pomocou somatostatín prijímač scintigrafia. somatostatín analóg je rádioaktívne značený indikátorom a hromadí sa v tkanivách s vysokou koncentráciou hustota somatostatínových receptorov. Radiačné žiarenie pri tomto vyšetrení je podobné ako pri a počítačová tomografia skenovanie brucha.
Čo je scintigrafia receptora pre somatostatín?
somatostatín prijímač scintigrafia je zobrazovacia technika nukleárnej medicíny používaná predovšetkým na diagnostiku neuroendokrinných nádorov (NET). Napr. V pankrease. Somatostatínový receptor scintigrafia je zobrazovacia technika nukleárnej medicíny používaná predovšetkým na diagnostiku neuroendokrinných nádorov (NET). Tieto exprimujú receptory somatostatínu na vysokej úrovni hustota, ku ktorému oktreotid, syntetický analóg somatostatínu, sa viaže. Toto je rádioaktívne označené a emitované gama žiarenie deteguje gama kamera. To umožňuje lokalizáciu týchto nádorov, ktoré sú často neprístupné pre iné zobrazovacie metódy. Metóda má vysokú citlivosť v diagnostike neuroendokrinných nádorov, s výnimkou inzulinom.
Funkcia, účinok a ciele
Hlavnou aplikáciou scintigrafie receptora pre somatostatín je diagnostika neuroendokrinných nádorov (NET). Ide o epiteliálne novotvary, ktoré sa vyskytujú predovšetkým v oblasti brucha a pankreasu. Môžu byť benígne alebo malígne a majú incidenciu 1 - 2 na 100,000 XNUMX ročne. Tieto nádory exprimujú receptory somatostatínu na vysokej úrovni hustota, ktorý sa využíva na detekciu nukleárnej medicíny. inzulinómami, Nádor pochádzajúci z endokrinných beta buniek (Langerhansových ostrovčekov) pankreasu, je jediným neuroendokrinným nádorom, ktorý sa nedá diagnostikovať scintigrafiou receptorov pre somatostatín, pretože mu tieto receptory chýbajú. Použité rádiofarmakum pozostáva z analógu somatostatínu, silného komplexotvorného činidla a gama žiariča nazývaného stopovač. Bežne používaným analógom somatostatínu je oktreotid, a preto sa tento postup nazýva aj oktreotidový sken. Oktreotid je naviazaný na komplexujúce činidlo, napríklad DTPA (kyselina dietyléntriamínpentaoctová) alebo DOTA (kyselina 1,4,7,10-tetraazacyklododekán-1,4,7,10-tetraoctová) a rádioaktívne značený krátko pred použitím. To sa deje napríklad s 111indiom, ktoré emituje gama lúče a jeho polčas je 2.8 dňa. Zlúčenina s DTPA sa nazýva 111Indium pentetreotid. Z dôvodu tohto krátkeho polčasu je nevyhnutné vykonať rádioaktívne značenie bezprostredne pred vyšetrením. Rádiofarmakum sa aplikuje intravenózne a distribuuje sa do celého tela krvnou cestou. Oktreotidová časť molekuly sa viaže na receptory somatostatínu v tele a hromadí sa v tkanivách s vysokou hustotou receptorov. Tieto sa prirodzene vyskytujú v určitých mozog oblasti ako hypotalamus, kôra a mozgový kmeň. Okrem toho rôzne nádory a ich metastázy exprimujú tento receptor. Scintigrafia somatostatínových receptorov je obzvlášť cenná na detekciu gastroenteropankreatických neuroendokrinných nádorov (GEP-NET), ktoré je ťažké vizualizovať inými zobrazovacími metódami. Skenovanie oktreotidu ukazuje v tomto prípade veľmi vysokú citlivosť. Používa sa na primárnu diagnostiku, ako aj na staging (stanovenie štádia nádoru) a pooperačnú kontrolu. Scintigrafia receptora somatostatínu sa ďalej používa na diagnostiku medulárnych karcinómov štítnej žľazy a nádorov Merkelovej bunky a na diagnostiku odlišná diagnóza of meningiómov verzus neurinómy. Niektoré prsia a dvojbodka karcinómy tiež exprimujú receptory somatostatínu. Citlivosť oktreotidového skenovania je však v týchto prípadoch oveľa nižšia, preto sa nepoužíva na diagnostiku týchto chorôb. Štyri hodiny potom správa rádiofarmaka sa nasníma prvý obraz gama kamery. Rádioaktívny izotop je teraz viazaný na somatostatínové receptory organizmu prostredníctvom oktreotidovej skupiny a pri rozpade emituje gama žiarenie. V oblastiach s vysokou hustotou somatostatínového receptora vzniká zvýšené gama žiarenie, ktoré je detekované gama kamerou a zobrazené ako obraz. Týmto spôsobom je možné lokalizovať nádor. Vyšetrenie trvá asi jednu hodinu. Opakuje sa to nasledujúci deň. Rádiofarmakum sa vylučuje obličkami a črevami. Alternatívami k pentetreotidu 111india sú napríklad 99-technécium-tektrotidy, s ktorými je možné dosiahnuť ešte vyššiu citlivosť. Môžu sa použiť aj ďalšie izotopy jód a gálium. Posledná uvedená sa používa na pozitrónová emisná tomografia (PET) skenuje.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Gama lúče, ako napríklad röntgenové lúče, sú typom ionizujúceho žiarenia. Tieto majú schopnosť odstraňovať elektróny z atómov, to znamená ich ionizovať. Kedy molekuly genetického materiálu, tj. DNA, sú ovplyvnené, môžu sa vyskytnúť mutácie, ktoré môžu spôsobiť rakovina. Takéto mutácie a molekulárne zmeny sa v bunkách vyskytujú opakovane z rôznych príčin. Vo väčšine prípadov ich však môžu systémy bunkovej opravy eliminovať. V embryonálnej fáze je však organizmus obzvlášť citlivý na škodlivé účinky. Dôsledok vystavenia žiareniu in utero zvyšuje riziko vzniku rakovina in detstva. Z tohto dôvodu sú jadrové lekárske vyšetrenia u tehotných žien kontraindikované. Každý pacient by sa mal v deň vyšetrenia vyhnúť intenzívnemu kontaktu s tehotnými ženami a malými deťmi. Pre deti je prísne uvedené a dávka rádiofarmaka sa znižuje podľa veku a hmotnosti dieťaťa. Pretože rádiofarmaká sa môžu hromadiť v materské mlieko, dojčiacim ženám sa odporúča, aby si pred vyšetrením prípadne odsali mlieko a prerušili dojčenie na niekoľko dní po scintigrafii. Krátky polčas izotopov použitých pri vyšetreniach v nukleárnej medicíne zaisťuje, že žiarenie nezostane dlho v organizme. Radiačná expozícia oktreotidového skenu u dospelých je 13-26 mSv (milisievert). To je zhruba ekvivalentné vystaveniu žiareniu a počítačová tomografia skenovanie brucha. Pre porovnanie jednoduché pľúca röntgen má 0.02-0.04 mSv. Prirodzená radiačná záťaž prostredia je 2 - 3 mSv ročne. Neočakávajú sa priame vedľajšie účinky a intolerančné reakcie na aplikované rádiofarmakum sú extrémne zriedkavé. Pacienti, ktorí užívajú oktreotid ako terapeutickú látku, ho musia vysadiť niekoľko dní pred vyšetrením.
