Peridurálne anestézie je termín používaný na opis spinálna anestézia. Je to jeden z regionálnych anestézie postupov.
Čo je to epidurálna anestézia?
Peridurálne anestézie je termín používaný na označenie spinálneho anestetika. Vyvolávať spinálna anestézia, ošetrujúci lekár vpichne a lokálne anestetikum do peridurálneho priestoru, ktorý je súčasťou miechový kanál. Peridurálna anestézia (PDA) je tiež známy ako epidurálna anestézia (EDA). Toto sa týka regionálna anestézia Blízko miecha. Pri tomto postupe špirála nervy sa používajú na blokovanie prenosu signálov ako napr bolesť. Špirála nervy pochádzajú z miecha a sú umiestnené v medzistavcových otvoroch. Vyvolávať spinálna anestézia, ošetrujúci lekár vstrekne lokálne pôsobiace anestetikum do peridurálneho priestoru, ktorý je súčasťou miechový kanál. Na rozdiel od všeobecného anestetika peridurálne anestetikum iba eliminuje bolesť lokálne. Peridurálny priestor je možné v zásade prepichnúť na mnohých miestach. Stredná oblasť bedrovej oblasti sa však považuje za najbezpečnejšiu časť tela. Tam riziko miecha úraz je najnižší.
Funkcia, účinok a ciele
Peridurálna anestézia sa používa na rôzne lekárske účely. Napríklad sa to považuje za osvedčené lokálne anestetikum postup pri pôrode a poskytuje účinné bolesť úľava. Používa sa tiež na odstránenie bolesti počas cisárskeho rezu. Peridurálna anestézia sa môže použiť aj na chirurgické zákroky v panvovej oblasti a na nohách a chodidlách. Medzi ďalšie oblasti použitia patrí zmierňovanie bolesti po nehodách, pooperačné ošetrenie bolesti a ošetrenie chronická bolesť alebo bolesť nádoru. Jednou z výhod peridurálnej anestézie je jej dlhodobá použiteľnosť. Preto lieky proti bolesti môžu byť opakovane zavedené do peridurálneho priestoru pomocou katétra. Peridurálny priestor sa tiež nazýva epidurálny priestor a je súčasťou miechový kanál. Vo vnútri peridurálneho priestoru leží špirála nervy, ktoré sú blokované injekčným anestetikom. Týmto spôsobom sa dá zastaviť prenos bolesti. Po injekcii sa lokálne anestetikum sa šíri po celom peridurálnom priestore a preniká do medzistavcových otvorov. Pretože anestetikum musí prechádzať cez spojivové tkanivo vrstva miechy koža aby bola účinná, dosiahnutie úplnej anestézie trvá asi 20 až 30 minút. Na rozdiel od špirálovej anestézie je možné peridurálnu anestéziu použiť aj na selektívnu anestéziu jednotlivých oblastí v oblasti brucha resp. truhla regiónu. Je však tiež možná kombinácia oboch anestetických metód. V prípade rozsiahlej brušnej chirurgie kombinácia s celková anestézia sa zvyčajne používa na spríjemnenie zákroku. Pred podaním peridurálnej anestézie pacientovi krv treba vylúčiť zrážanie. Z tohto dôvodu pacient nesmie užívať žiadne interferujúce lieky krv zrážanie pred procedúrou. Patria sem kumaríny ako Marcumar, klopidogrel a kyselina acetylsalicylová. Okrem toho by mal pacient prestať jesť tuhú stravu šesť hodín pred peridurálnou anestézou. Tiež sa treba vyhnúť pitiu dve hodiny pred procedúrou. Peridurálna anestézia začína dezinfekciou a anestézou miesta vpichu. Na aplikáciu anestézie anesteziológ pomocou ihly vyrobí a pichnutie medzi stavcami, ktoré zasahujú do peridurálneho priestoru. Zvyčajne pichnutie prebieha medzi bedrovými stavcami 3 a 4. Avšak, a pichnutie možný aj medzi bedrovými stavcami 2 a 3. Cez ihlu sa zavedie tenký peridurálny katéter. V priebehu konania, ďalšie lieky proti bolesti sa môžu podávať cez katéter. Keď katéter dorazí na miesto určenia, lekár ihlu opäť odstráni. Aby sa zabránilo skĺznutiu plastového katétra, zafixuje sa obväzom. Na potvrdenie správnej polohy vykonajte test dávka of lieky proti bolesti sa podáva. Anestézia je spočiatku znateľná pocitom tepla predtým, ako dôjde k otupeniu. Anestetiká používané v peridurálnej anestézii zahŕňajú ropivakainové a bupivakaín. V rámci pooperačného manažment bolesti, pacient dostane nízku hladinu dávka lokálne anestetikum. Tento postup nemá vplyv na svaly. Týmto spôsobom môže pacient pokračovať v pohybe bez pocitu bolesti.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Peridurálna anestézia sa považuje za relatívne bezpečný postup. Napríklad pri správnom používaní sa komplikácie vyskytujú zriedka. Riziko závisí aj od typu a množstva použitého anestetika. Napríklad tieto prípravky môžu mať rôzne účinky na srdce a obeh. Možným nežiaducim vedľajším účinkom je pokles krv tlak počas epidurálnej anestézie. Anesteziológ sa však na túto situáciu zodpovedajúcim spôsobom pripravuje a lieči ju liekmi. Ďalej je možné dýchavičnosť a spomalenie pulzu. Komplikácie môžu vzniknúť aj pri prepichnutí. Patria sem modriny spôsobené žila zranenie, poranenie tvrdej pleny (najvzdialenejšie meninges) vedúce k strate nervovej tekutiny, bolesť hlavy, bolesť v chrbtealebo infekcia. Okrem toho sa môže katéter odlomiť, ale to je zvyčajne bezvýznamné. Veľmi zriedka, nervové poškodenie je videný ako výsledok peridurálnej anestézie. Teda miecha koža neprechádza ihlou a katétrom. Iba v ojedinelých prípadoch má trvalý nervové poškodenie došlo. Ďalším mysliteľným vedľajším účinkom je alergická reakcia k použitému anestetiku. Vyskytujú sa však tiež len veľmi zriedka. Existujú aj určité kontraindikácie pre peridurálnu anestéziu. Patria sem infekcie v mieste vpichu, neurologické choroby, zrážanie krvi poruchy, zúženie miechovej cesty príp šok. Medzi relatívne kontraindikácie patria miestne ochorenia chrbtice, ako sú kĺby zápal, osteoporóza (úbytok kostnej hmoty), a herniovaný diskdeformity chrbtice, objem - nedostatok, a - otrava krvi (sepsa). Ďalej je pre túto formu anestézie nevyhnutný súhlas pacienta.
