Úrazová chirurgia je špecializáciou chirurgie a zaoberá sa chirurgickou liečbou a obnovou traumaticky poškodených štruktúr a orgánov tela. Ďalšou špecializáciou je ortopédia.
Čo je to úrazová chirurgia?
Úrazová chirurgia je špecializáciou chirurgie a zaoberá sa chirurgickou liečbou a obnovou traumaticky poškodených štruktúr a orgánov tela. Úrazová chirurgia je dôležitou špecializáciou v akútnej a urgentnej starostlivosti. Úrazový chirurg lieči poranenia pohybového aparátu. Toto zahŕňa poranenia mäkkých tkanív na šľachy a svaly, ako aj zlomeniny kostí. Prechod na špecializáciu ortopédie je plynulý. Z tohto dôvodu existuje v Nemecku špecializované školenie, aby sa z neho stal „špecialista na ortopédiu a úrazovú chirurgiu“. Okrem chirurgickej liečby sa táto subšpecializácia chirurgie zaoberá aj možnosťami nechirurgickej liečby a následnou starostlivosťou a rehabilitáciou zranení, ako aj ich následkami a sekundárnymi stavmi. Pojem úrazová chirurgia je známy aj pod synonymom rekonštrukčná chirurgia.
Liečba a terapie
Pacienti s traumou sú prijímaní na traumatické jednotky príslušných nemocníc. Spektrum liečby siaha od menších rezov po život ohrozujúce, ťažké mnohopočetné poranenia polytrauma. V tomto okamihu sa používa spinálna, panvová a neurochirurgia. Okrem pohotovostných lekárov a úrazových chirurgov sú k dispozícii lekári iných špecializácií, ktorí sa starajú o ťažko zranených pacientov. Ľahko zranené obete nehôd ošetria v ambulancii. Lekári dlahu zlomeniny s malým posunom a bez vytesnenia zlomili, dezinfikujú, ošetria a zašijú rany. Skúmajú okolité nervové, vaskulárne a šľachové štruktúry, aby zistili, do akej miery sú ovplyvnení úrazom. Tieto ambulantné zákroky sa vykonávajú pod vedením anestézie or lokálna anestézia. Táto oblasť tiež zahŕňa športové zranenia, ktoré sa liečia minimálne invazívnymi artroskopickými technikami. Jednou zo špecializácií je chirurgia rúk a nôh, pretože tieto časti tela sú najčastejšie postihnuté športovými nehodami. Patria sem rekonštrukčné operácie kĺbov s použitím minimálne invazívnych chirurgických techník, ako aj artroskopicky asistované väzivo a zlomenina oprava. Úrazoví chirurgovia sú zodpovední aj za nápravno-rekonštrukčné práce Opatrenia na zlé dispozície, poruchy hojenia a poškodené pohybové ústrojenstvo. K dispozícii je profesionálny ošetrovateľský tím, ktorý ich podporuje. To zaručuje, že každému pacientovi je poskytnutá individuálna starostlivosť podľa jeho veku a zranení. O deti sa starajú najskôr, zatiaľ čo o starších pacientov, ktorí pred stanovením konečnej diagnózy vyžadujú niekoľko vyšetrení, sa stará ošetrovateľský personál. Súčasťou úrazovej chirurgie je aj následná ambulantná starostlivosť o pacientov, ktorí utrpeli priemyselné zranenie. Pacienti so súkromným poistením majú možnosť ísť okamžite do nemocnice na úrazovú chirurgiu, zatiaľ čo títo sú verejní zdravie poistenie vyžaduje odporúčanie od ortopedického chirurga alebo chirurga v ordinácii, ak nie je núdza. K nehodovým pacientom sa často prijíma s polytrauma. Jedná sa o súčasné poranenia rôznych častí tela, ktoré sú život ohrozujúce, ak nie sú liečené včas. Títo pacienti sú liečení na špecializovaných klinikách, ktoré zaručujú úplné interdisciplinárne ošetrenie všetkých úrazov v spolupráci s rôznymi chirurgickými špecializáciami. Okamžité odoslanie pacienta s traumou do správnej špecializovanej nemocnice je nevyhnutným predpokladom čo najlepšieho využitia krátkeho časového obdobia dostupného na sľubnú liečbu. Pacienti s polytrauma sa môžu prejaviť poraneniami chrbtice, zlomeninami panvy, traumatizujúcimi mozog zranenie a zlomeniny rebier vrátane hematotorax (krv združovanie v hrudníku). Ďalší hlavný šok príznakom je hypovolémia (znížené množstvo krv v obeh), ktorý je ošetrený intravenóznymi tekutinami alebo celým elektrolytom riešenie. To šok symptomatológia môže viesť na kapilárnej syndróm úniku, ktorého výsledkom je pľúcneho edému to je spočiatku reverzibilné. Zhrubnutá alveolárna stena (pľúca steny), čo vedie k zvýšenému bočnému posunu sprava doľava, čo vedie k hypoxii (kyslík nedostatok) a hyperkapnia (zvýšená hladina uhlík oxid v krv). Nehodovému pacientovi pravidelne hrozí respiračná nedostatočnosť (zastavenie dýchania). Môžu zahŕňať aj ďalšie problémy intenzívnej starostlivosti v prvých dňoch po úrazovej chirurgii renálna insuficiencia a tukové embólie. S cieľom umožniť pohotovostným lekárom a úrazovým chirurgom včas konať v okamihu úrazu sa Nemecká spoločnosť pre úrazovú chirurgiu snaží vytvoriť takzvané úrazové siete na optimalizáciu včasnej starostlivosti o obete úrazu na celoštátnej úrovni. Niektoré nemocnice sú už súčasťou certifikovanej regionálnej traumatickej siete.
Diagnostika a vyšetrovacie metódy
Pohotovostný lekár iniciuje všeobecné lekárske ošetrenie na mieste nehody a zaisťuje životne dôležité funkcie obeh a dýchanie. U niektorých pacientov však všetka pomoc prichádza neskoro, ak majú vážne kraniocerebrálne poranenia alebo prasknutú aortu. Tieto zranenia viesť ešte na mieste nehody. Pacienti, ktorí nehodu prežili, sú prijatí do najbližšieho traumatologického centra a prijatí šok starostlivosť o izbu ešte v akútnej fáze. Všetky vhodné núdzové zásahy sa vykonávajú počas „zlatej hodiny šoku“. Prednosť sa dáva diagnostike a liečbe polytraumatických poranení. Pohotovostní lekári sa riadia základným princípom „najskôr zaobchádzajte s tým, čo najskôr zabije“. Okrem tohoto vetranie a stabilizácia obehu, hlavným zameraním je zastavenie krvácania, ktoré ovplyvňuje obeh, stabilizácia a zmiernenie tlaku na mozog v prípade opuchu. Následný chirurgický zákrok je podporený intenzívnou starostlivosťou a zobrazovacím zákrokom. Diagnostika zobrazovania sa začína okamžite po ukončení akútnej fázy a iniciuje sa fáza počiatočnej starostlivosti. Po rýchlej a spoľahlivej diagnostike život zachraňujúce terapeutické Opatrenia prebiehajú počas tejto fázy. Manažment v šokovej miestnosti sa riadi liečebným plánom štruktúrovaným podľa fáz a priorít, ktorý zahŕňa diagnostiku, terapie a hodnotenie (vyhodnotenie) pacienta s traumou. Koncept Advanced Trauma Life Support (ATLS), ktorý umožňuje viacvrstvovú špirálu počítačová tomografia (MSCT), sa používa v mnohých nemocniciach. Diagnostické zobrazovanie je čoraz dôležitejšie. Okrem celého tela počítačová tomografia, MRI (magnetická rezonancia) je k dispozícii aj ako prierezová zobrazovacia technika. Röntgenová projekcia stanovuje zvyškové kostné nálezy (ovplyvňujúce kosť) a závažnosť poranení. MRI a CT zaznamenávajú spinálne a intrakraniálne štruktúry prostredníctvom neprekrývajúcich sa prierezových snímok rôznych projekcií. Magnetická rezonancia umožňuje traumatickým chirurgom vykonávať citlivé neuroanatomické priradenia k indikovaným.
