myelografia je rádiologický diagnostický postup používaný na vizualizáciu priestorových vzťahov v miechový kanál. Z dôvodu neinvazívnych diagnostických postupov ako napr počítačová tomografia or magnetická rezonancia, myelografia stratil význam. Často sa však používa ako ďalší diagnostický postup pri špecifických problémoch, najmä pri syndrómoch kompresie koreňov miechy.
Čo je to myelografia?
Tento invazívny diagnostický postup sa môže použiť pri kompresii miecha a / alebo miecha alebo miecha nervy je podozrenie. myelografia je termín používaný pre röntgen skúška na vizualizáciu miechový kanál alebo subarachnoidálny priestor (spinálny priestor CSF), miechaa odchádzajúci spinálny nervy. Tento invazívny diagnostický postup sa zvyčajne používa v prípadoch podozrenia na kompresiu myelónu (miecha) a / alebo miechu alebo miechu nervy keď iné zobrazovacie postupy ako napr počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI) nie sú dostatočné na stanovenie podrobnej diagnózy. Injekciou a kontrastné činidlo do subarachnoidálneho priestoru nasledované röntgenovými snímkami v rôznych projekciách alebo z rôznych perspektív, priestorové vzťahy pre myelón a miechové nervy je možné vizualizovať.
Funkcia, účinok a ciele
Rôzne poškodenia chrbtice spojené s nervové poškodenie v miechový kanál môže odôvodniť indikáciu myelografie, keď CT alebo MRI nemôžu poskytnúť dostatočné informácie. Spravidla sú to degeneratívne ochorenia choroby chrbtice, ktorá môže spôsobiť napríklad spinálnu stenózu (zúženie miechového kanála) s tlakovým poškodením nervových štruktúr. Prejavujú sa vo forme bolesť, senzorické poruchy nôh a rúk a strata pevnosť. Myelografia môže byť tiež indikovaná v prípade podozrenia na neuroforaminálnu stenózu (lokálne zúženie jednej alebo viacerých nervový koreň výstupné otvory). Diagnostický postup sa navyše často používa ako pomôcka na plánovanie pred operáciou chrbtice, ako je dekompresia alebo spondylodéza. Cieľom myelografie je poskytnúť obraz priestorových pomerov v spinálnom kanáli s cieľom určiť a vyhodnotiť rozsah a umiestnenie potenciálneho nervu, telo stavcov or intervertebrálny disk poškodenie. Pre tento účel, krv koagulačné hodnoty sa pred vyšetrením kontrolujú pomocou rozboru krvi a liečba zriedením krvi sa preruší, aby sa zabránilo riziku krvácania. Okrem toho, an röntgen chrbtice sa často vykonáva pred myelografiou, aby sa určil optimálny prístup k miechovému kanálu pre pichnutie, nasledujúce lokálna anestézia z pichnutie web, voda- rozpustné kontrastné médium (10 až 20 ml) sa vstrekuje do oblasti bedrovej chrbtice kanylou (lumbálna punkcia) tak, aby sa dalo distribuovať do durálnej trubice (meningeálna trubica). Existujúce zúženia upravujú tok kontrastného média a nasledujúce sú viditeľné Röntgen snímky. Predné (ap) rádiografy sa môžu použiť na vizualizáciu priestorových podmienok v priestore miechy a miechové nervy prostredníctvom priehlbín kontrastného média založených na distribúcia kontrastnej látky. Šikmé röntgenové snímky umožňujú hodnotenie vývodov miechových nervov, zatiaľ čo bočné röntgenové snímky počas anteflexie a retroflexie (ohýbanie dopredu a dozadu) hornej časti tela umožňujú vyvodiť závery o priestorových podmienkach v miechovom kanáli. Okrem toho a počítačová tomografia skenovanie je možné vykonať dodatočne (myelo-CT). Kombinácia injekcie kontrastu a zobrazenia prierezu poskytuje najpodrobnejšie informácie na hodnotenie a detekciu stenóza miechového kanála a kompresia nervov. Aby ste sa vyhli alebo minimalizovali bolesť hlavy ktoré môžu byť výsledkom prechodných zmien tlaku v priestore mozgovomiechového moku (CSF) v dôsledku pichnutiePo myelografii by sa malo udržiavať 24 hodín odpočinku. Ďalej by sa mal zabezpečiť dostatočne vysoký príjem tekutín, aby sa rýchlo vyrovnala strata nervovej tekutiny. Zriedkavé MR (rýchle získanie pomocou relaxácie myelografia) myelografiu možno použiť aj na získanie extrémne rýchleho voda-špecifické obrázky, ktoré poskytujú informácie o obštrukcii subarachnoidálneho priestoru, napríklad nádormi.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Pri myelografii možno zvyčajne zriedka pozorovať komplikácie. Najbežnejším vedľajším účinkom je dočasný bolesť hlavy spôsobené stratou nervovej tekutiny. Okrem toho zranenie a krv cieva môže spôsobiť krvácanie do miechového kanála (epidurálny hematóm), ktorého výsledkom môže byť nervové poškodenie. Ak je myelografická ihla (kanyla) nesprávne umiestnená, môžu sa poškodiť odchádzajúce nervy miechy, čo bolesť, zmyslové poruchy, ako aj paralýza. Pretože myelografia je invazívny postup spôsobený koža poranenie spôsobené prepichnutím, môže dôjsť k infekcii v dôsledku šírenia zárodkov. Môže to byť iba povrchné alebo to môže mať vplyv na hlbšie štruktúry chrbtice, ako je telo stavcov, intervertebrálny disk alebo miecha. V horšom prípade vzostupne zápal miechy a meninges sa môže prejaviť. Ak je dura (miecha koža) nie je nezávisle okludovaný, CSF môže nepretržite unikať z miesta vpichu, čo často vedie k chirurgickému uzáveru. Myelografia môže byť v prípade prítomnosti kontraindikovaná hypertyreóza (hypertyreóza) v dôsledku jód- použité kontrastné látky. Podobne precitlivenosť na jód, ktorý môže viesť na anafylaktický šok (ťažký obehový šok), môže v prípade potreby vylúčiť myelografiu.
