Fotochemoterapia je špeciálne ošetrenie kombinujúce dlhovlnné UV svetlo s psoralenom. Tento postup je tiež známy ako PUVA (psoralen plus UVA).
Čo je to fotochemoterapia?
Fotochemoterapia je jedným z lekárskych zákrokov v dermatológii. Patrí k svetelným terapiám. Fotochemoterapia patrí k liečebným postupom dermatológie. Patrí k svetelným terapiám. Počas liečby sa kombinuje dlhovlnné UV svetlo (UVA) s psoralenom, ktorý je základnou molekulárnou látkou pre rôzne prírodné látky. The terapie sa preto nazýva aj Psoralen plus UVA (PUVA). Prírodná účinná látka psoralen je obsiahnutá v éterických olejoch niektorých rastlín. Psoralen má vlastnosť senzibilizácie človeka koža na UV svetlo. Liečba fotochemoterapiou môže spôsobiť koža citlivejší na následné ožarovanie UVA. Týmto spôsobom môžu byť fotocitlivé vlastnosti použité na lekárske ošetrenie. Fotochemoterapia sa na liečbu používala už asi pred 3000 rokmi v starej Indii a Egypte choroba bielych škvŕn (vitiligo). Na tento účel vysaďte extrakty boli vtierané do koža pacientov. Nasledovalo ožarovanie prirodzeným slnečným žiarením.
Funkcia, účinok a ciele
V dermatológii, kde sa používa fotochemoterapia, sa rozlišujú dve formy liečby. Sú to lokálne aj systémové PUVA terapie. V rámci lokálnej fotochemoterapie sa uskutočňuje výlučne ošetrenie postihnutých miest kože. Krém s obsahom psoralénu sa používa na pokrytie menších častí pokožky. Krém sa potom absorbuje pod film. Alternatívou je takzvaný kúpeľ PUVA. Tu sa psoralen môže hromadiť v pokožke počas kúpeľa s teplou voda. Úplný alebo čiastočný kúpeľ trvá 30 minút. Senzibilizácia na svetlo sa uskutoční okamžite a má trvanie pôsobenia asi 30 minút. Počas tohto obdobia prebieha UV ošetrenie. Hovoríme o systémovej PUVA terapie keď je psoralen distribuovaný do celého tela pacienta. Dve hodiny pred ožarovaním musí pacient užívať tablety obsahujúce psoralen. Fotochemoterapia je jednou z najefektívnejších svetelných terapií. Na začiatku 1970. rokov sa začala liečba PUVA liečiť svrab. Pozitívny účinok sa pripisuje zníženiu rýchlosti patologického delenia buniek, ako aj priaznivému účinku na obranný systém pokožky. Ďalšími oblasťami použitia fotochemoterapie sú choroby kože ako vitiligo, neurodermatitída, mastocytóza a lišajová guma planus. Terapiu PUVA možno použiť aj na liečbu kožných T-bunkových lymfómov, ktoré zahŕňajú Sézaryho syndróm a mycosis fungoides. Okrem toho je fotochemoterapia alternatívou k použitej terapii UVA1 žihľavka pigmentosa. Napriek opačným názorom nedosahuje liečba PUVA pozitívny účinok v akné. Pred začatím fotochemoterapie musí lekár dôkladne preskúmať pokožku pacienta a vylúčiť akúkoľvek fotosenzitivita ktoré môžu byť spôsobené špecifickými liekmi. To isté platí pre zhubné nádory kože. Počas vyšetrenia minimálna fototoxická dávka (MPD). Hodnotu MPD možno použiť na indikáciu úrovne UV dávka nad ktorou sa pomocou fotosenzibilizátora objaví na koži začervenanie. Len čo si psoralen získa svoj účinok, ožarovanie pokožky začína 20 až 30 percentami minimálnej fototoxicity dávka, ktorá sa v ďalšom priebehu liečby PUVA postupne zvyšuje. Aby sa zabránilo poškodeniu očí počas liečby, musí ich pacient chrániť špeciálnymi prostriedkami okuliare. Fotochemoterapia prebieha vždy dva po sebe nasledujúce dni. Potom nasleduje deň prestávok. Celkovo terapia PUVA zahŕňa 10 až 30 sedení. Pri lokálnom krémovom ošetrení PUVA lekár najskôr aplikuje senzibilizátor svetla 8-metoxypsoralen pomocou a voda- emulzia v oleji. Po expozičnom čase medzi 20 a 30 minútami sa ožaruje dlhovlnnými vlnami UVA svetlo sa môže konať. Tento postup sa považuje za zvlášť vhodný na ošetrenie ruky ekzém, ktorý má menší povrch. Terapia kúpeľom PUVA sa uskutočňuje v roztoku 8-metoxypsoralénu, ktorý má a koncentrácie 0.5 až 1.0 mg / l. The voda by mala byť medzi 32 a 37 stupňami Celzia. Po kúpeli sa musí okamžite vykonať ožarovanie PUVA. Liečba sa odporúča vykonávať trikrát až štyrikrát týždenne.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Aj keď sa fotochemoterapia považuje za veľmi efektívnu, prináša so sebou aj riziko rizík a vedľajších účinkov, pretože je mimoriadne intenzívna svetelná terapia. Môže napríklad existovať riziko, že UV svetlo bude mať karcinogénny účinok. Tiež nie je nezvyčajné, že dôjde k fototoxickej reakcii. Toto sa týka typu úpal ktorá je výsledkom zvýšenej citlivosti na svetlo. Medzi ďalšie možné vedľajšie účinky patrí keratitída (zápal rohovky) alebo zápal spojiviek (zápal z spojivka) oka, tvorba pečeň škvrny a starnutie pokožky spôsobené svetlom. Kúpeľová terapia PUVA by sa nemala používať u detí mladších ako 12 rokov a tehotných žien. To isté platí pre ľudí trpiacich ťažkou formou srdce choroby alebo ktorí mali kožu rakovina predtým. Ak imunosupresíva ako cyklosporín ak sa užívajú súčasne, existuje riziko ťažkej kože popáleniny a poškodenie podkladového tkaniva. Najmä systémová fotochemoterapia, ktorá zahŕňa užívanie tablety, má vysoké riziko vedľajších účinkov, vrátane nevoľnosť a poškodenie pečeň. Z tohto dôvodu sa tento postup v súčasnosti používa zriedka.
