testikulárne spermie extrakcia je odber spermií prostredníctvom a biopsia z semenníky. Pre mužov s neobštrukčnou azoospermiou je tento reprodukčný postup jedinou možnosťou, ako splodiť vlastné dieťa. The spermie sa neskôr vstrekne do ženy vajcia ako súčasť ICSI.
Čo je extrakcia spermií semenníkov?
spermie je extrahovaný z muža semenníky v rámci tejto liečby, ktorá sa používa na umelé oplodnenie vajíčka. Extrakcia semenníkov semenníkov je to, čo lekári v oblasti reprodukcie označujú ako prvý krok v liečbe plodnosti. Skrátka, zákrok sa nazýva aj TESE. Počas tohto ošetrenia sa mužovi extrahujú spermie semenníky, ktoré sa používajú na umelé oplodnenie vajíčka. TESE je v zásade rovnaký ako odber spermií počas semenníka biopsia. Procedúra sa používa od roku 1993 a zvyčajne sa uskutočňuje v kombinácii s kombinovanou liečbou plodnosti. Najčastejšie za TESE nasleduje ICSI, čo je intracytoplazmatická injekcia spermií. Pri tejto metóde sa samčie spermatické bunky vstrekujú priamo do vajíčka. Takzvaná reprodukčná medicína, ktorá sa ako samostatný odbor medicíny etablovala od 20. storočia, je zodpovedná za všetky liečebné postupy súvisiace s reprodukciou. Cieľom väčšiny liečebných postupov pre reprodukčnú medicínu je obnoviť plodnosť, a tým splniť predchádzajúce nenaplnená túžba mať deti.
Funkcia, účinok a ciele
TESE je zameraný predovšetkým na neplodných mužov s azoospermiou. V tomto fenoméne nie sú v ejakuláte žiadne spermatické bunky. Muž teda nemôže prirodzene oplodniť vajíčko svojej ženy. TESE umožňuje oplodnenie a tým spĺňa želanie páru mať dieťa aj napriek azoospermii. U asi 15 percent všetkých bezdetných párov je azoospermia zodpovedná za nenaplnenú túžbu mať dieťa. Preto sa TESE často vykonáva v reprodukčnej medicíne. Lekári rozlišujú medzi dvoma rôznymi formami azoospermie: obštrukčným a neobštrukčným typom. V obštrukčnej forme bráni prekážka v semenných potrubiach postupu spermií do ejakulátu. Pretože však táto forma azoospermie býva spôsobená vasektómiou, reprodukčná medicína lieči postihnutých jedincov v tomto prípade skôr pomocou referenčnej chirurgie ako pomocou TESE. Neobštrukčná azoospermia je na druhej strane porucha produkcie spermií. V tomto stav, spermatické bunky sú často prítomné priamo v semenníkoch, ale nie sú schopné preniknúť do ejakulátu kvôli ich nízkemu obsahu hustota alebo obmedzená pohyblivosť. Preto je TESE pre mužov s neobštrukčnou azoospermiou jedinou užitočnou reprodukčnou liečbou. Spravidla sa TESE uskutočňuje ambulantne a vykonáva sa buď čiastočným, alebo celková anestézia. Všeobecný psychologický stav pacienta a nálezy určujú formu anestézie v každom jednotlivom prípade. The biopsia je možné vykonať na jednej alebo na oboch stranách. O tom v jednotlivých prípadoch rozhodujú aj nálezy. Prostredníctvom malého rezu v miešku odhalí reprodukčný lekár semenník počas TESE. Potom sa miešok a jeho kanáliky skontrolujú predtým, ako chirurg rozrezá semenníkovú kapsulu. Po odobratí malej vzorky tkaniva tím vyšetrí toto tkanivo na prítomnosť spermií. V závislosti od zistení sa rozhoduje o ďalšom postupe. Ak je dostatok spermií, časť vzorky tkaniva je zmrazená. Tento krok je tiež známy ako kryokonzervácia a udržuje spermie nažive, kým ich nemožno injikovať do vajíčka počas ICSI. Lekár zvyčajne končí zašitím rezov samorozpustným stehom.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Vzorka tkaniva odobratá počas TESE je relatívne malá. Preto je riziko trvalého poškodenia pacienta nízke. Asi po dvoch týždňoch sa chirurgická oblasť úplne zahojí. Sprchovanie je povolené opäť len dva dni po operácii. Po asi desiatich dňoch sa môže pacient kúpať alebo opäť navštíviť saunu. Avšak až do úplného zahojenia oblasti s biopsiou by sa nemalo nosiť tesné oblečenie. Ťažká fyzická práca a šport nie sú povolené asi tri týždne. Pacient by sa tiež mal zdržať sexuálnej aktivity asi jeden mesiac. Na druhej strane, v kancelárskej práci je možné pokračovať už tri dni po operácii. Pretože TESE používa na šitie samorozpustné stehy, nie je potrebné odstraňovať stehy. Riziko komplikácií pri tejto operácii je extrémne nízke. Infekcie alebo krvácanie sa vyskytujú iba v ojedinelých prípadoch. Niekedy existuje modrina na miešku, ale toto čoskoro samo o sebe zmizne. Mierne bolesť alebo sa môže vyskytnúť zatiahnutie v oblasti stehov, ale zvyčajne to netrvá dlho. Všeobecné riziko operácie sa považuje za nízke. Približne v rovnakom čase ako TESE, vajcia sú získané od ženy. Títo vajcia sú oplodnené injekciou s odobratými spermiami. Obmedzený hustota alebo prietok spermií pre túto metódu nezáleží. Neskôr sa asi tri z takto oplodnených vajíčok znova vložia do ženy. Takto žena prežíva tehotenstva napriek alebo v tomto prípade vďaka umelé oplodnenie. Reprodukčná medicína však nemôže zaručiť, že jej metódy budú fungovať. Keď liečba reprodukčnou medicínou nepríde k ničomu, často má stresujúci vplyv na psychiku pacienta. Niektoré páry sa po neúspešnej liečbe dokonca rozchádzajú.
