Chirurgia LASIK

LASIK (synonymum: laser in situ keratomileusis) je v súčasnosti najpopulárnejším postupom na liečbu existujúcej refrakčnej chyby v refrakčnej chirurgii (laserové oko chirurgický zákrok na liečbu refrakčných anomálií - krátkozrakosť a ďalekozrakosť, pozri nižšie). Rozhodujúca časť vo vývoji LASIK hral kolumbijský profesor José Ignacio Barraquer (1916-1998), ktorý od 1940. rokov XNUMX. storočia neustále vyvíja refrakčnú chirurgiu. Pri liečbe krátkozrakosť (krátkozrakosť), je táto metóda úspešne používaná v Spojených štátoch a Európe už viac ako 15 rokov.

Indikácie (oblasti použitia)

Kontraindikácie

  • Prílišná potreba korekcie alebo príliš veľa ablácie rohovky.
  • Choroby rohovky - keratitída (zápal rohovky).
  • V pokročilom glaukóm - glaukóm; ochorenie spojené so zvýšením vnútroočného tlaku.
  • Diabetická retinopatia - ochorenie sietnice spôsobené cukrovka mellitus; zhoršenie videnia na slepota.

Chirurgický zákrok

Moderné LASIK postup ponúka možnosť použitia v širokej škále refrakčných operácií a je priamym vývojom PRK (fotorefrakčná keratektómia - najstaršia technika liečby refrakčných anomálií). Pôvodne bolo použitie lieku LASIK určené na elimináciu rizika zjazvenia, ktoré bolo v ojedinelých prípadoch obávanou komplikáciou PRK. LASIK má dôležitý diagnostický význam, najmä pri liečbe myopie (krátkozrakosť - chybné videnie, ktoré môže byť spôsobené predĺžením žiarovky (očnej buľvy) a zvýšenou refrakčnou schopnosťou predných častí oka) až - 10 dpt (dioptrie; opatrenie na stanovenie refrakčnej schopnosti oka) a považuje sa za vedecky uznávaný postup. To isté platí pre hypermetropiu (ďalekozrakosť - tiež chybné videnie založené na zmene dĺžky žiarovky. Na rozdiel od krátkozrakosti je však v tomto prípade žiarovka skrátená, takže vzťah medzi refrakčnou silou a dĺžkou žiarovky vedie k znížené videnie) a astigmatizmus (astigmatizmus rohovky) do 3 dpt. Používanie LASIKu na krátkozrakosť nad 10 dpt a hypermetropiu nad 5 dpt je v štádiu klinického skúšania. Aj keď je aplikácia LASIK pre pacienta veľmi efektívna a šetrná, pretože ju možno vykonávať ambulantne v rámci miestnych anestézie (lokálna anestézia) oka, a teda aj riziká anestézie (poškodenie zubov, nevoľnosť, zvracanie, atď.) sú drasticky znížené, nie každý pacient je vhodný na liečbu. Postup ambulantnej chirurgie je nasledovný:

  • V poriadku pre oftalmológ aby sa chirurgický zákrok LASIK považoval za liečbu refrakčnej chyby, je potrebné vylúčiť vyššie uvedené limitujúce faktory. Na stanovenie hrúbky rohovky sa použije an ultrazvuk pachymeter (meranie umiestnením ultrazvuku hlava na rohovke) sa používa na vyšetrenie pacienta.
  • Na začiatku procedúry sa rohovka anestetizuje očné kvapky aby analgézia (prevencia bolesť senzácia).
  • Pod týmto kvapkadlom anestézie, Na vytvorenie rezu medzi 8 a 10 mm sa zvyčajne používa mikrokeratóm (rovina rohovky). Vyrezaná oblasť sa nazýva chlopňa a je stále spojená s rohovkou na jednej strane (pánt), takže chlopňu je možné „preložiť“ v jednom smere.
  • Následne pomocou excimerového laseru (ablácia excimerovým laserom je založená na princípe generovania elektromagnetické žiarenie na chirurgické ošetrenie refrakčných anomálií) sa teraz exponované rohovkové tkanivo ablácia a tak sa modeluje rohovka. Takto je možné opraviť refrakčnú chybu. Sploštením rohovky v strede sa koriguje myopia a prstencovou abláciou tkaniva rohovky okolo centra sa koriguje hypermetropia.
  • Po zasunutí klapky sa rozhranie vyčistí zavlažovacou kvapalinou.
  • Kvôli fyziológii oka sa po niekoľkých minútach odsaje predtým vyrezaná rohovková lamela a hojenie rán proces oka umožňuje rýchle zjazvenie častí rohovky.

Možné komplikácie

  • Mikroperforácie - malá perforácia rohovky v dôsledku hlbokého rezu.
  • Oneskorenie hojenia rán
  • Bolesť počas hojenia rán
  • Kolísanie zakrivenia rohovky - to vedie k zmenám zrakovej ostrosti.
  • Citlivosť na svetlo a mierne oslnenie
  • „Suché oko“ / suchosť očí
  • Dvojité videnie *
  • „Oslnenie“ (nadmerné šírenie svetla z reflexných objektov) *
  • „Halos“ (svetelné krúžky okolo svetelných zdrojov) *
  • „Starburst“ (lúče okolo bodového zdroja svetla ako na fotografiách) *

* ≥ 1 z príznakov bol hlásený u 43% pacientov v štúdii PROWL-1 a u 46% pacientov v štúdii PROWL-2.

Prospech

Ako logický vývoj PRK predstavuje LASIK rýchly zákrok v refrakčnej chirurgii, ktorý je možné vykonať ambulantne. Medzi výhody tejto techniky patrí:

  • Počítačom riadené vysoko presné laserové ošetrenie bez poškodenia podkladového tkaniva.
  • Dobrá predvídateľnosť vo vyššie uvedenom rozsahu myopie, hypermetropie a astigmatizmus.
  • Rýchle a bezbolestné hojenie
  • Okamžité zlepšenie zrakovej ostrosti (videnia) a len minimálne riziko straty účinku úspešného laserového ošetrenia
  • Možnosť opakovania postupu, ak výsledky nie sú úplne uspokojivé.
  • Ešte menej častý jav ako potreba rekorekcie je výskyt komplikácií spojených so zhoršením zrakovej ostrosti (0.1% zo všetkých operácií).