reumatoidná artritída (synonymá: Artritída; Chronická polyartritída; Polyarthritis chronica progressiva; Polyarthritis rheumatica; Primárna chronická polyartritída; Primárna chronická polyartritída; reumatoidná artritída; pcP; ICD-10: M06.- - Iné chronické polyartritída) je chronické zápalové multisystémové ochorenie, ktoré sa zvyčajne prejavuje ako synovitída (zápal synoviálnej membrány). Tiež sa označuje ako primárna chronická polyartritída (PcP). Iba reumatoidný artritída temporomandibulárneho kĺby je popísaný nižšie.
Príznaky - sťažnosti
V kontexte temporomandibulárneho kĺbu artritída (ICD: 10 - K 07.6 - Choroby temporomandibulárneho kĺbu; temporomandibulárna artralgia), deštrukcia temporomandibulárneho kĺbu hlava vyskytuje. V dôsledku toho sa vyvíja retrognatia (recesia dolnej čeľuste) v kombinácii s čelným otvoreným zhryzom. Schopnosť pohybu dolnou čeľusťou je bolestivo obmedzená a ankylóza (stuhnutosť kĺbu - ICD: 10 - M24.68 Ankylóza kĺbu, iné [krk, hlava, rebrá, kmeň, lebka, chrbtica]) sa môžu vyskytnúť v priebehu ochorenia. Z dôvodu zmien v kĺbe môžu byť počuť aj zvuky trenia. Iba jeden z temporomandibulárnych kĺby môžu byť ovplyvnené, ale príznaky sú zvyčajne prítomné na oboch stranách. The bolesť artritída temporomandibulárneho kĺbu je konštantná a zvyšuje sa s pohybom spodná čeľusť. Vyžarovanie bolesť do krk a / alebo žuvacie svaly sú možné. Niekedy aj iné kĺby okrem temporomandibulárneho kĺbu sú ovplyvnené reumatoidná artritída. U detí môže choroba brániť rastu tváre.
Patogenéza (vývoj choroby) - etiológia (príčiny)
In reumatoidná artritída, dochádza k imigrácii zápalových buniek - makrofágov a T lymfocyty - do synoviálnej membrány (vnútorná výstelka kĺbová kapsula) a uvoľňovanie prozápalových (podporujúcich zápal) cytokínov, ako je interleukín-1b a TNF-α - nádor nekróza faktor alfa - ktoré významne prispievajú k deštrukcii kĺbov. Zatiaľ nie je vedecky jasné, ktoré príčiny sú zodpovedné za tento chronický zápalový proces. Predpokladá sa, že môže ísť o autoimunitné ochorenie. V niektorých prípadoch je možné preukázať genetickú predispozíciu (dispozíciu) s expresiou HLA-DR4. Reumatoidná artritída sa tiež považuje za reakciu tela na infekciu zatiaľ nezisteným patogénom.mykoplazmám, Epstein-Barr vírus (EBV), cytomegalovírus (CMV), parvovírus a rubellavírus sú podozrivé. Pretože sa reumatoidná artritída vyskytuje na celom svete, predpokladá sa, že infekčné agens by malo byť prítomné aj na celom svete.
Následné choroby
V temporomandibulárnych kĺboch sa môže vyskytnúť ankylóza (stuhnutosť kĺbov).
Diagnostika
Pre stanovenie diagnózy, dôkladné bolesť treba brať históriu. Rovnako sa temporomandibulárny kĺb a okolité svaly vyšetria palpáciou (palpáciou), aby sa zistilo prípadné zatvrdnutie alebo bolestivé napnutie svalov. Je možné počúvať temporomandibulárny kĺb, aby sa zistili prípadné trecie zvuky. Diagnostika zahŕňa aj užívanie röntgen z hlava alebo temporomandibulárny kĺb. Ak je to potrebné, môže sa na potvrdenie diagnózy vykonať počítačová tomografia (kraniálna CT; cCT) alebo magnetická rezonancia (kraniálna MRI; cMRI). Medzi rádiologické nálezy patrí zúžený kĺbový priestor a zmeny v kondyle (temporomandibulárna kĺbová hlava). Patria sem erozívne zmeny alebo sploštenie kondylu na úplné rozlíšenie.
Terapia
Po diagnostikovaní, v závislosti od rozsahu ochorenia, sa urobí počiatočný pokus liečiť čisto konzervatívne. Antireumatikum terapie sa vždy vykonáva v spolupráci s reumatológom. Intraartikulárne injekcie možno vykonať s rôznymi drogy. Patrí medzi ne kombinácia dexametazón s lidokaín na viac zápalových príznakov a kyselina hyalurónová, ktorý zmierňuje ďalšie artritické príznaky. Fyzická terapia a fyzioterapia sa tiež používajú na liečbu reumatoidnej artritídy temporomandibulárnych kĺbov. Okrem iného, ústa Vykonávajú sa tu otváracie a pohybové cvičenia. Na zmiernenie čeľustného kĺbu je možné vyrobiť a použiť takzvané skusové dlahy. V závažných prípadoch - keď sa vyskytne ankylóza - môže byť nevyhnutná chirurgická liečba. Toto sa však vykonáva až po ústupe choroby. Po chirurgickom odstránení ankylózy sa reankylóza kĺbu vyskytuje v piatich až ôsmich percentách prípadov.
