Terapeutické ciele
- Zlepšenie symptomatológie
- Eliminácia nádorových buniek
- Vytvorenie eutyroidného metabolického stavu (normálna funkcia štítnej žľazy).
Terapeutické odporúčania
- Záležiac na histológia nádoru, resekcia (odstránenie) rovnostranného laloku štítnej žľazy alebo celková Tyreodektomie (tyreoidektómia) s lymfa extirpácia uzlín (odstránenie lymfatických uzlín) (pozri „Chirurgické Terapia„Nižšie), rádiojódová terapia, radiačná terapia (pozri nižšie „Radiačná terapia“) alebo cytostatická terapia (pozri nižšie).
- Po chirurgickom zákroku na tyreoidektómiu má nasledovať liečba rádiojódom vo folikulárnom a papilárnom karcinóme štítnej žľazy a metastázach (dcérskych nádoroch) v následnej starostlivosti.
- Tyreodektomie/ rádiojód terapie musí nasledovať celoživotný príjem štítnej žľazy hormóny (L-tyroxín prípravky). Poznámka: Prísne TSH-upresívne terapie sa teraz vyžaduje iba pri pretrvávajúcich nádorových ochoreniach.
- Pri medulárnom karcinóme štítnej žľazy terapia tyrozínom inhibítory kinázy (kabozantinib, vandetanib) je možné v prípade potreby vykonať po súčte Tyreodektomie s lymfa exstirpácia uzla (Poznámka: Nádor nie je rádioaktívny) v pokročilých štádiách.
- U anaplastického karcinómu štítnej žľazy (ATC) majú pacienti úžitok z multimodálnej terapie.
- Liečba pokročilého rádiofrekvenčného karcinómu štítnej žľazy (približne 5 - 15% postihnutých), ako aj u pacientov s medulárnym karcinómom štítnej žľazy (pozri vyššie): tyrozín inhibítory kinázy (kabozantinib, lenvatinib (preferované; účinné pre pacientov s metastatickým rádiojódom refraktérnym DTC (RR-DTC), nintedanib (inhibítor tyrozínkinázy a angiokinázy: terapia druhej voľby u pacientov s RR-DTC) sorafenib, sunitinib, vandetanib); významne predĺžiť prežívanie bez progresie ochorenia o 6 až 14 mesiacov.
- Pozri tiež časť „Iná terapia“.
Žiadne dávky cytostatické lieky (látky, ktoré inhibujú bunkový rast alebo bunkové delenie), sú uvedené nižšie, pretože terapeutické režimy sa neustále upravujú.
Cytostatika
- Po operácii a rádiojódu / rádioterapii.
- Paliatívny (paliatívny) pri metastatickom / nediferencovanom karcinóme štítnej žľazy.
- Účinné látky: cisplatina, doxorubicín.
- Tyrozín inhibítory kinázy (TKi): kabozantinib, lenvatinib, sorafenib, sunitinib, vandetanib.