Anamnéza (anamnéza ochorenia) je dôležitou súčasťou diagnostiky rakoviny štítnej žľazy (karcinómu štítnej žľazy). Rodinná anamnéza Existuje vo vašej rodine častá anamnéza ochorenia/nádoru štítnej žľazy? Existujú vo vašej rodine nejaké dedičné choroby? Sociálna anamnéza Aktuálna anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické sťažnosti). Aké príznaky ste zaznamenali u ... Rakovina štítnej žľazy (karcinóm štítnej žľazy): Anamnéza
Endokrinné, nutričné a metabolické choroby (E00-E90). Fokálna tyroiditída (zápal štítnej žľazy). Struma nodosa (nodulárna struma) Tyreoiditída (zápal štítnej žľazy) Novotvary-nádorové ochorenia (C00-D48) Folikulárne adenómy (benígny nádor pochádzajúci z folikulárneho epitelu). Folikulárny karcinóm štítnej žľazy (asi 30%). Lymfóm Medulárny karcinóm štítnej žľazy (C-bunkový karcinóm; asi 5%). Papilárny karcinóm štítnej žľazy (asi 60%). … Rakovina štítnej žľazy (karcinóm štítnej žľazy): Alebo niečo iné? Odlišná diagnóza
Nasledujú hlavné choroby alebo komplikácie, ku ktorým môže prispieť karcinóm štítnej žľazy (rakovina štítnej žľazy): Endokrinné, nutričné a metabolické choroby (E00-E90). Myxedém - pastovitá (nafúknutá; nafúknutá) koža, ktorá vykazuje netlačiteľný, cestovitý edém (opuch), ktorý nie je polohový; vyskytujúce sa predovšetkým na dolných končatinách Novotvary-nádorové ochorenia (C00-D48). Malígny melanóm (primárny melanóm)… Rakovina štítnej žľazy (karcinóm štítnej žľazy): komplikácie
Klasifikácia karcinómu štítnej žľazy podľa histologických znakov. Typ karcinómu Relatívna frekvencia Metastázy Prognóza Zvláštnosti Papilárny karcinóm štítnej žľazy (PTC). 50-60%, rastúci trend lymfogénnych („na lymfatickej dráhe“) 5-ročná miera prežitia: 80-90%. Thyroglobulin (nádorový marker; detekcia po tyroidektómii svedčí o metastázach/ dcérskych nádoroch) Folikulárny karcinóm štítnej žľazy 20-30 % hematogénny („v krvnom obehu“) 5-ročná miera prežitia: ... Rakovina štítnej žľazy (karcinóm štítnej žľazy): Klasifikácia
Nasledujúce príznaky a sťažnosti môžu naznačovať rakovinu štítnej žľazy (rakovina štítnej žľazy): Vedúce príznaky Derby, ale indolentné (bezbolestné) uzlíky na krku, ktoré sa rýchlo zväčšujú, ako aj uzliny zrastené s podložím alebo so známkami okolitej infiltrácie (→ Hornerov syndróm *, opakujúca sa paréza * *) Enophthalmos * * - recesia očnej gule ... Rakovina štítnej žľazy (karcinóm štítnej žľazy): príznaky, sťažnosti, príznaky
Patogenéza (vývoj ochorenia) Karcinómy štítnej žľazy vznikajú buď z tyrocytov (folikulárne epitelové bunky štítnej žľazy; papilárny a folikulárny karcinóm) alebo parafolikulárnych C buniek (medulárny karcinóm). Vznikajú z genetických zmien týchto buniek. Dôvod tejto genetickej zmeny je v mnohých prípadoch nejasný. Etiológia (príčiny) Biografické príčiny Genetická záťaž zo strany rodičov, starých rodičov, … Rakovina štítnej žľazy (karcinóm štítnej žľazy): Príčiny
Všeobecné opatrenia Obmedzenie nikotínu (zdržanie sa používania tabaku). Obmedzená konzumácia alkoholu (muži: max. 25 g alkoholu denne; ženy: max. 12 g alkoholu denne). Zamerajte sa alebo si udržte normálnu hmotnosť! Stanovenie BMI (index telesnej hmotnosti, index telesnej hmotnosti) alebo zloženia tela pomocou analýzy elektrickej impedancie. BMI ≥ 25 → účasť na… Rakovina štítnej žľazy (karcinóm štítnej žľazy): Terapia
Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov: Všeobecné fyzické vyšetrenie - vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej hmotnosti, výšky; ďalej: Kontrola (prezeranie). Koža, sliznice a skléra (biela časť oka) [Vedúce príznaky: enoftalmus (zatiahnutie očnej gule); mióza (zúženie zrenice); ptóza (ovisnuté viečko)] Čeľusť [sprievodný príznak:… Rakovina štítnej žľazy (karcinóm štítnej žľazy): Vyšetrenie
Laboratórne parametre 1. rádu-povinné laboratórne testy. TSH, T3, T4 (zvyčajne eutyroidné; možno hypertyreóza pri diferencovaných folikulárnych a papilárnych karcinómoch). Nádorové markery: Medulárny karcinóm štítnej žľazy (C-bunkový karcinóm; medulárny karcinóm štítnej žľazy, MTC): kalcitonín, karcinoembryonálny antigén (CEA). RET onkogén v familiárnych formách Poznámka: Okrem MTC môže byť zvýšením sérového kalcitonínu aj hyperplázia C-buniek, renálna insuficiencia (proces vedúci k ... Rakovina štítnej žľazy (karcinóm štítnej žľazy): Test a diagnostika
Terapeutické ciele Zlepšenie symptomatológie Eliminácia nádorových buniek Stanovenie eutyroidného metabolického stavu (normálna funkcia štítnej žľazy). Odporúčania pre terapiu V závislosti od histológie nádoru, resekcie (odstránenia) rovnostranného laloku štítnej žľazy alebo totálnej tyreoidektómie (tyreoidektómie) s exstirpáciou lymfatických uzlín (odstránenie lymfatických uzlín) (pozri nižšie „Chirurgická terapia“), rádiojódová terapia, radiačná terapia (pozri … Rakovina štítnej žľazy (karcinóm štítnej žľazy): Lieková terapia
Povinná diagnostika zdravotníckych pomôcok. Ultrazvuk štítnej žľazy (ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy) - na zistenie uzlín [Podozrivé (podozrivé)/malígne (malígne) uzliny: Tvar: nepravidelne nakonfigurovaný Okraj: nevýrazný, zle vymedzený. Štruktúra ozveny: pevný uzol, pevné a cystické časti. Echogenicita: echo -chudá alebo -komplexná, nehomogénna. Kalcifikácia: mikro- a makrokalcifikácia. Ráfik: bez svätožiary (svetelný prstenec okolo uzla). Prietok krvi: hypervaskularizácia… Rakovina štítnej žľazy (karcinóm štítnej žľazy): Diagnostické testy
Po diagnostikovaní karcinómu štítnej žľazy by sa mal v závislosti od histologických nálezov zvoliť nasledujúci prístup: Typ karcinómu Relatívna frekvencia Terapia podľa výberu Prognóza Papilárny karcinóm štítnej žľazy (PTC). 50-60%, narastajúci trend Nádor s priemerom <1 cm, dobre ohraničený) → resekcia rovnostranného laloku štítnej žľazy (lobektómia) a lymfadenektómia (extirpačné regionálne lymfatické uzliny). Nádor> 1… Rakovina štítnej žľazy (karcinóm štítnej žľazy): Chirurgická liečba
