Neurologické príznaky, ktoré sa vyskytujú v dôsledku poškodenia pyramídového traktu, sa označujú ako príznaky pyramídového traktu. Celkovo existuje viac ako dvanásť rôznych patologických reflex ktoré sa považujú za znaky pyramídového traktu. Poskytujú dôkazy o poškodení motorickej kôry alebo o chorobách, ako je napr roztrúsená skleróza alebo ALS.
Čo sú príznaky pyramídového traktu?
Znaky pyramídového traktu sú reflex ktoré poskytujú dôkazy o poškodení pyramídového traktu u dospelých. Napríklad v Gordone prst znak rozšírenia, tlak na hrachovú kosť, malú zápästnú kosť, spôsobuje rozšírenie prstov. Znaky pyramídového traktu sú reflex alebo nedobrovoľný, rytmický sval kontrakcie ktoré naznačujú poškodenie pyramídového traktu u dospelých. Pyramídový trakt je veľká zostupná nervová dráha. Rozprestiera sa od takzvanej motorickej kôry (praecentral gyrus) na perifériu tela, kde inervuje alfa motoneuróny. Motorická kôra sa tiež nazýva motorická kôra a nachádza sa v mozog. Je zodpovedný za kontrolu dobrovoľných pohybov. Svoje signály vysiela do alfa motoneurónov cez pyramídový trakt. Tieto inervujú kostrové svaly a sú tak zodpovedné za svalstvo kontrakcie. U dojčiat sú naopak znaky pyramídového traktu fyziologické, tj. Sú súčasťou normálneho vývoja, pretože u nich pyramidálne trakty ešte nie sú zrelé. Väčšina znakov pyramídového traktu sa nachádza na dolných končatinách; na hornej končatine je málo znakov pyramídového traktu.
Funkcia a úloha
Na diagnostiku poškodenia pyramídového traktu sa používajú rôzne znaky pyramídového traktu. V Babinského reflexe je spúšťačom silné čistenie vonkajšieho okraja chodidla od päty smerom k malému prstu. Ak dôjde k poškodeniu, veľký palec sa zdvihne smerom k priehlavku nohy a malé prsty sa pohybujú nadol a smerom von. Podobný efekt možno pozorovať aj pri Gordonovom reflexe. Účinok zodpovedá účinku Babinského reflexu. Spustí sa však kefovaním okraja holennej kosti od kolena v smere k členok kĺb. V Oppenheimovom reflexe je poškodenie pyramídového traktu viditeľné aj pri utiahnutí veľkého prsta a roztiahnutí ostatných prstov. Oppenheimov reflex sa spúšťa kefovaním po vonkajšom okraji chodidla. Značka Clauß je vykonávaná flexiou kolena terapeutom proti odporu pacienta. To tiež ukazuje na napnutie palca na nohe v kombinácii s roztiahnutím prstov na nohách. Aj v znaku Strümpell je pacientovo koleno ohnuté proti odporu. V tomto prípade však a supinácia, tj. zdvihnutie vnútorného okraja chodidla so súčasným znížením vonkajšieho okraja chodidla je zrejmé v prípade poškodenia pyramídového traktu. Značka Strümpell sa tiež nazýva fenomén tibialis. Rossolimo reflex, Piotrowki reflex a dorsalis pedis reflex možno zoskupiť pod pojem reflexy plantárnych svalov. Plantárne svalové reflexy sú vnútorné reflexy plantárnych svalov chodidla, ktoré sa zosilňujú pri poškodení pyramídového traktu. V Rossolimovom reflexe môže úder do plantárnych svalov spôsobiť plantárne flexie, to znamená flexiu nohy alebo prstov smerom k podrážke chodidla. Rovnaký výsledok sa spustí v Piotrowského reflexe úderom do predný holenný sval (Musculus tibialis anterior). V dorziflexii reflexu chodidla nastáva aj plantárna flexia po údere do zadnej časti chodidla. Medzi príznaky pyramídovej dráhy horných končatín patrí Gordon prst znak šírenia, Trömnerov reflex a Wartenbergov reflex. V Gordone prst znak rozšírenia, tlak na hrachovú kosť (Os pisiforme), malá zápästná kosť, spôsobuje rozšírenie prstov. V Trömnerovom reflexe sa prsty za patologických podmienok ohýbajú úderom do dlane falangy prostredného prsta. Ak palec udrie proti odporu pri ohybe indexového, stredného a prstenníka, nazýva sa to pozitívny Wartenbergov reflex. Medzi neisté znaky pyramídovej dráhy patrí znak Gordonovho rozloženia prstov, Trömnerov reflex, Gordonov reflex, Rossolimov reflex, Pitotrowského reflex a dorsalis pedis reflex. To znamená, že aj keď je možné spustiť jeden z týchto patologických reflexov, nemusí to nevyhnutne znamenať poškodenie pyramídového traktu.
Choroby a choroby
Kedy roztrúsená skleróza je podozrenie, znaky pyramídového traktu sa vždy kontrolujú. V roztrúsená skleróza, vlastné obranné bunky tela útočia na bunky nervový systém, čo spôsobuje zápal. Napádajú sa takzvané gliové bunky. Tvoria akúsi izolačnú vrstvu okolo nervových vlákien, takže k prenosu stimulov môže dôjsť oveľa rýchlejšie. Zápaly poškodzujú túto takzvanú myelínovú vrstvu. Toto sa tiež nazýva demyelinizácia. Pri roztrúsenej skleróze sa demyelinačné ohniská nachádzajú centrálne nervový systém a v periférnom nervovom systéme. Typické príznaky roztrúsenej sklerózy sú poruchy videnia, ako je dvojité videnie alebo rozmazané videnie, rýchla únava, ochrnutie, kŕčovitosť a nezmyselná reč. Symptomatológia však môže byť tiež veľmi neurčitá, takže prvé príznaky tejto choroby môžu poskytnúť pozitívne príznaky pyramídového traktu. Známky pyramídového traktu sú tiež pozitívne pri poškodení motorickej kôry. Najbežnejšou príčinou poškodenia motorickej kôry je mozgový infarkt v strede mozgu tepna (stredná mozgová tepna). Motorická kôra môže byť tiež ovplyvnená, ak existuje occlusion prednej mozgovej tepna (predná mozgová tepna). Ostatné príčiny poškodenia mozog oblasť patrí mozgové krvácanie, zápal, nádory alebo poranenie. Pomerne zriedkavé ochorenie, pri ktorom sa motorické neuróny v mozog zahynúť je spastická spinálna paralýza. Toto ochorenie je dedičné a prejavuje sa ako zvyšujúca sa spastická paralýza dolných končatín. mechúr močenie dysfunkcia, ochorenie očí, demencie, hluchota a epilepsie sa môžu vyskytnúť aj pri spastickej paralýze chrbtice. Okrem výrazne zvýšených vnútorných reflexov možno pri neurologickom vyšetrení pozorovať pozitívne príznaky pyramídového traktu. Pozitívne príznaky pyramídového traktu sa nachádzajú aj v ALS, amyotrofická laterálna skleróza. Choroba je spôsobená nezvratným poškodením motorických neurónov. Degenerácia vedie k paralýze, úbytku svalov a kŕčovitosť. Postihnutí už nemôžu správne chodiť a trpia poruchami reči a prehĺtania. Po stanovení diagnózy pacienti zvyčajne zomrú do troch až piatich rokov. Amyotrofická laterálna skleróza nemá žiadny liek.
