Diagnóza
Fyzikálne vyšetrenie je začiatok diagnózy. Okrem tlaku bolesť nad postihnutou oblasťou si niekedy môžete všimnúť výpotky kĺbov alebo opuchy. Ak sa kĺbová myš (dislokácia, oddelený fragment) zasekne, pohyb kolena je bolestivo obmedzený.
An Röntgen sa berie na prvé zobrazenie. V počiatočných štádiách to býva bez nálezov. Až v neskorších štádiách postupu sa stanú viditeľnými napríklad prerušenia kostného obrysu, novovytvorená kosť vo forme jasnej sklerózy alebo prítomnosť disektátu.
V počiatočných štádiách možno defekty zistiť pomocou MRT. Ak sa do cievneho systému vstrekne kontrastné médium na vyšetrenie, a krv deficit toku v oblasti osteonekróza môžu byť viditeľné. Orientačné sú aj malé ohniská rozpúšťajúcej sa kostnej štruktúry alebo akumulácie tekutín.
V zriedkavých prípadoch a scintigrafia s rádioaktívnymi látkami sa vykonáva. Na začiatku sú viditeľné takzvané studené lézie, pri ktorých je aktivita lézie znížená v porovnaní s okolitým kostným tkanivom. V ďalšom priebehu zákroku sa chyby prejavia ako aktívnejšie, pretože začína nová tvorba kostí.
Terapia
Terapia závisí od štádia a príčiny ochorenia. Pri konzervatívnej terapii stačí pozorovanie s dočasnou imobilizáciou a úľavou postihnutého kolena. U detí a v počiatočných štádiách je to najlepšia voľba.
V niektorých prípadoch šok vlnová terapia a hyperbarická oxygenoterapia sa aplikujú pacientom na dosiahnutie lepšej regeneračnej schopnosti kosti. Zatiaľ neexistujú žiadne vedecké štúdie, ktoré by dokázali jasný prínos. Ak septická kosť nekróza baktéria musí byť ošetrená antibiotiká okamžite.
Pretože to často zle vstupuje do kosti krvou, do štítnej žľazy sa často v priebehu operácie zavádzajú antibiotické štítky, najmä po infekcii, pri ktorej sa účinná látka uvoľňuje dlhšiu dobu. Okrem toho musia byť v prípade pochybností odstránené cudzie telesá, ako je úplná endoprotéza kolena, kým nie je koleno sterilné. Existuje mnoho možností pre chirurgické ošetrenie kolena osteonekróza.
Primárnym cieľom je zachovanie kĺbu. Na revitalizáciu kosti je možné vykonať vŕtanie. To umožňuje kmeňovým bunkám migrovať, aby vyplnili defekt.
pre chrupavka lézie, bunka chrupavky transplantácia môžu byť tiež použité. Na vyplnenie kostného defektu je možné vykonať spongiosaplastiku. Na tento účel sa kosť obvykle odoberá z vnútornej strany stehno a umiestnené do nekróza zóna. V prípade nesprávneho zarovnania sa zvyčajne vykonáva chirurgický zákrok na korekciu osi kĺbu, aby sa znížilo riziko artrózy. Ak existujú rozsiahle defekty, ktoré sa nedajú liečiť vyššie spomenutými procedúrami, implantácia protézy (napr koleno TEP) sa stáva nevyhnutnou.
