Nedostatok terciárnej kôry nadobličiek
Tiež vonkajšia dodávka kortizolu, napríklad vo forme tabliet na liečbu rôznych chorôb, môže spôsobiť nedostatočnosť kôry nadobličiek. Niekedy sa to označuje aj ako terciálna adrenálna insuficiencia. The hypofýzy vypne svoju výrobu ACTH kvôli zvýšenému množstvu externe dodávaného kortizolu. The nadobličky reaguje zastavením jeho produkcie kortizolu z dôvodu nedostatku stimulačného účinku poslovej látky ACTH na nadobličky.
Anatómie
nadobličky pozostáva z dvoch funkčne odlišných častí. Kôra nadobličiek produkuje hormóny a dreň nadobličiek produkuje katecholamíny (adrenalín a noradrenalín). V Addisonova choroba, je ovplyvnená iba kôra.
Histologicky sú v kôre nadobličiek viditeľné tri vrstvy. Vonkajšia vrstva sa nazýva zona glomerulosa. Zodpovedá za výrobu minerálne kortikoidy (napr. aldosterón).
Stredná vrstva je zona fasciculata a formy glukokortikoidy (napr. kortizol). V najvnútornejšej vrstve zona reticularis, hlavne mužského pohlavia hormóny androgény sa vyrábajú. Nadobličky sú funkčne nezávislé od obličiek. Nachádzajú sa na hornom póle obličiek, prakticky na nich sedia. Viac o štruktúre a funkcii nadobličiek sa dozviete v našej téme: Nadledvina.
Fyziológia
- mineralokortikoidy
- glukokortikoidy
- androgény
Mineralokortikoidy patria do skupiny steroidov hormóny. Ich úlohou je regulovať elektrolyt a vodu vyvážiť. Najznámejším zástupcom je aldosterón, ktorý sa vyrába z cholesterolu.
Hovorí sa mu aj hormón smädu. Po jeho prepustení z zónovej glomerulózy kôry nadobličiek dosiahne oblička, kde spôsobuje sodík reabsorpcia filtrovaného primárneho moču v tubulárnom systéme. Zároveň zaisťuje draslík a sekréciu protónov.
Pretože sa okrem toho reabsorbuje chlorid a osmotická voda sodík, spôsobuje zvýšenie v krv objem a tým krvný tlak. Nakoniec je tiež zodpovedný za reabsorpciu sodík a voda v gastrointestinálnom trakte. Účinok sa prejavuje prostredníctvom takzvaného systému renín-angiotenzín-aldosterón (RAAS).
Uvoľňovacími impulzmi sú zmeny v krv tlak a osmolarita (zmeny v elektrolyty v krvi). The glukokortikoidy tvorené v zona fasciculata (a čiastočne aj v zona reticularis) tiež patria k steroidným hormónom. Ich úlohou je dodať energiu v stresových situáciách.
Najvýraznejším predstaviteľom je kortizol, ktorý sa transportuje v krv hlavne viazaný na proteíny (transkortín a bielkovina). androgény sú pohlavné hormóny a spôsobujú okrem iného rozvoj sekundárnych sexuálnych charakteristík. U mužov, androgény sa vyrábajú hlavne v semenníky.
Preto je strata produkcie androgénu u mužov v Addisonova choroba má malý alebo žiadny účinok. Postihnuté sú teda predovšetkým ženy. U žien sú androgény prekurzorom estrogény (ženské pohlavné hormóny).
Všetky články v tejto sérii:
