U človeka cytomegalovírus (HCMV) (synonymá: Človek opar vírus 5 (HHV 5), cytomegalovírus (CMV) alebo určený cytomegalovírus / cytomegalovírus (CMV); CMV infekcia; cytomegalovírus; cytomegália; choroba inklúzneho tela; ochorenie vírusom slinných žliaz; cytomegália; cytomegalovírus; ICD-10-GM B25.-: Cytomegalovírus) je obalený dvojvláknový vírus DNA, ktorý patrí do čeľade Herpesviridae. Ľudia sú v súčasnosti jediným relevantným rezervoárom patogénu. Výskyt: Infekcia sa vyskytuje na celom svete. Napadnutie dospelej populácie je v Európe až 50% a v rozvojových krajinách asi 90%. U 0.5 - 4% tehotenstiev sa žena nakazí najskôr cytomegalovírusom (CMV) krátko pred alebo počas tehotenstva. Nákazlivosť (schopnosť patogénu infikovať alebo prenášať) je vysoká; avšak patogenicita (schopnosť spôsobiť ochorenie) je u imunokompetentných pacientov nízka. Sezónna akumulácia choroby: Cytomegália vyskytuje sa častejšie v lete. K prenosu patogénu (cesta infekcie) dochádza predovšetkým prostredníctvom telesné tekutiny ako slina, krvalebo semenná tekutina. Prenos je možný aj diaplacentárne („cez placenta„) A v súvislosti s transplantáciami orgánov alebo krv transfúzie. V závislosti od gestačného veku (vek v tehotenstva) bola maternofetálna prenosová rýchlosť (prenos z matky na nenarodené dieťa) 30% v prvom trimestri (tretí trimester) a zvýšila sa na 38 a 72% v druhom a treťom trimestri. Prenos z človeka na človeka: Áno
Inkubačná doba (čas od infekcie do nástupu choroby) je v priemere 1 - 2 týždne (2 - 35 dní), nemožno ju však určiť presnejšie z dôvodu obvykle bezpríznakových cyklov. Trvanie ochorenia je zvyčajne asi 8 dní.
Môžu sa vyskytnúť nasledujúce formy cytomegalovírusovej infekcie:
- Prenatálna infekcia - infekcia nenarodeného dieťaťa prostredníctvom matky pred narodením (= intrauterinná infekcia).
- Perinatálna infekcia - infekcia dieťaťa počas pôrodu prostredníctvom matky; riziko potratu (potratu) a malformácií sa zvyšuje; väčšina detí sa rodí zdravých
- Postnatálna infekcia - infekcia (po narodení) u detí a dospelých; u CMV-pozitívnych matiek je vírus zistiteľný aj v materskom mlieku (riziko pre predčasne narodené deti s pôrodnou hmotnosťou <1,500 XNUMX g)
Poznámka: CMV je najbežnejším pôvodcom vrodených (vrodených) infekcií. Primárna infekcia sa zvyčajne vyskytuje na začiatku detstva. Vrchol frekvencie: prevažne deti.
Trvanie infekčnosti (nákazlivosti) je 2 - 3 dni pred a počas príznakov; detekcia vírusov v stolici až niekoľko týždňov
Nemecko sa považuje za krajinu s nízkou prevalenciou CMV (definícia: 50-70% séroprevalencie CMV) (percento pacientov sérologicky pozitívnych). Séroprevalencia tehotných žien v Nemecku je 42%. Vírus pretrváva po celý život, čo znamená, že po infikovaní zostáva v tele po celý život a môže viesť na opätovnú infekciu, ak imunitný systém je oslabený. Imunita je špecifická pre daný typ. Priebeh a prognóza: Väčšina infekcií je asymptomatických, tj. Bez príznakov, alebo miernych. Osobitné postavenie má však infekcia tehotných žien a osôb s imunodeficienciou (imunokompromitované), u ktorých môže viesť na ťažké choroby až smrť. Upozornenie:
- Materská primárna infekcia („počiatočná infekcia matkou“) je spojená s prenosovými rýchlosťami („prenosom patogénu“) až do 70%. Toto je, bez ohľadu na priebeh infekcie, rovnocenné s infekciou plod (pozri nižšie „Príznaky - sťažnosti / riziko prenosu maternofetálu v závislosti na načasovaní primárnej infekcie matkou“).
- Cytomegália je najbežnejším vnútromaternicovým ochorením získaným matkou, ktoré postihuje približne 1% všetkých novorodencov.
- CMV je jedným z najbežnejších spúšťačov pneumónia (CMV zápal pľúc) po pľúca transplantácia (kvôli Imunosupresii) navyše k baktérie.
Očkovanie proti cytomegálii ešte nie je k dispozícii. V Nemecku sa na ochorenie podľa zákona o ochrane infekcií (IfSG) nevzťahuje hlásenie.
