Ovčie kiahne (Varicella): Príznaky, príčiny, liečba

Varicella - hovorovo známa ako ovčie kiahne - (synonymá: ovčie kiahne; varicellae; varicella; variola emphysematica [varicella]; variola hybrida [varicella]; variola nelegitima [varicella]; variola notha [varicella]; variola spuria [varicella]; varicella (ovčie kiahne); varicella; ICD- 10 B01.-: Varicella [ovčie kiahne]) je infekčné ochorenie spôsobené vírusom varicella (VCV; VZV), ktorý je jedným z detské choroby. Vírus Varicella zoster (VZV) patrí do čeľade Herpesviridae, podčeľade Alphaherpesvirinae a rodu Varicellovirus. Okrem tohoto ovčie kiahneje zodpovedný aj za vírus pásový opar (HZV; opar zoster). Ľudia sú v súčasnosti jediným významným zásobníkom patogénov. Výskyt: Infekcia sa vyskytuje na celom svete. Na matematickú kvantifikáciu nákazlivosti bol zavedený takzvaný index nákazlivosti (synonymá: index nákazlivosti; index infekcie). Označuje pravdepodobnosť, s akou je neimúnna osoba infikovaná po kontakte s patogénom. Index nákazlivosti pre ovčie kiahne je takmer 1.0, čo znamená, že takmer 100 zo 100 neočkovaných osôb je infikovaných po kontakte s osobou infikovanou ovčími kiahňami. Index manifestácie: Viac ako 90% osôb infikovaných ovčími kiahňami je viditeľne chorých na ovčie kiahne. Viac ako 95% dospelých má protilátky na vírus. Vírus zostáva v tele po celý život, a preto môže dôjsť k jeho reaktivácii viesť na zoster, ale tieto sa zvyčajne vyskytujú po 50. roku života. Sezónne hromadenie choroby: Kiahne sa vyskytujú častejšie v zime a na jar. K prenosu dochádza prostredníctvom kvapiek produkovaných kašľom a kýchaním a absorbovaných druhou osobou cez sliznice nos, ústa a prípadne oko (kvapôčková infekcia) alebo aerogénne (prostredníctvom kvapôčkových jadier (aerosólov) obsahujúcich patogén vo vydychovanom vzduchu) alebo kontaktom s obsahom vezikúl a kôr obsahujúcich vírus. Prenos z matky na nenarodené dieťa je pomerne zriedkavý, ale keď k nemu dôjde, môže viesť na takzvaný syndróm ovčích kiahní. Inkubačná doba (čas od infekcie do nástupu choroby) je 8 - 28 dní (zvyčajne 14 - 16 dní). Vrchol frekvencie: Ochorenie sa vyskytuje prevažne medzi 2. a 6. rokom života. 90% všetkých prípadov sa vyskytuje pred 20. rokom života . Infekčnosť (nákazlivosť) už existuje jeden až dva dni pred objavením sa exantému (kožná vyrážka) a končí sa približne týždeň po ústupe posledných výkvetov (kožných prejavov). Priebeh a prognóza: U pacientov s funkčným stavom imunitný systém, choroba nemá žiadne komplikácie. Trvanie choroby je 3-5 dní. U pacientov s atopikou sa vyskytujú závažné cykly ekzém (neurodermatitída) s nedostatkom T-buniek (T-bunky patria k najdôležitejším bunkovým skupinám bunkovej imunitnej obrany) a u tehotných žien. Varicella môže viesť na syndróm ovčích kiahní plodu (FVS) v prvých dvoch trimestroch (lat.: tri „tri“ a mensis „mesiac“ alebo trimestris „tri mesiace“) tehotenstva s rizikom okolo 1-2%. U vysoko rizikových pacientov včasné antivírusové terapie zlepšuje prognózu. Všeobecne platí, že komplikácie ako napr pneumónia, zápal pečene, Alebo meningoencefalitída (kombinované zápal mozgu (encefalitída) a meninges) sa dá očakávať pri infekcii dospelých. Očkovanie: K dispozícii je očkovanie proti ovčím kiahňam. V Nemecku je podľa zákona o ochrane infekcií (IfSG) možné priame alebo nepriame zistenie patogénu podľa mena, pokiaľ dôkazy poukazujú na akútnu infekciu.