príznaky
S ohľadom na sťažnosti je potrebné rozlišovať medzi: Po nehode sa postihnutá osoba sťažuje na akútne bolesť a obmedzená pohyblivosť ruky ako príznak. Buď bolestivé bočné zdvíhanie (únos) ramena nastáva v dôsledku rotátorová manžeta prasknutie alebo tento pohyb je úplne vylúčený. V druhom prípade sa hovorí o takzvanej pseudoparéze.
Paréza sa týka ochrnutia, ktoré je výsledkom nervové poškodenie; pseudoparéza na druhej strane zahŕňa paralýzu, ktorá nie je výsledkom poranenia nervových štruktúr. V prípade a rotátorová manžeta prasknutie, je to spôsobené prasknutím alebo prasknutím úponu šľachy. Dotknutá osoba cíti bolesť nielen počas pohybu, ale aj počas palpácie šľacha supraspinatus alebo tuberculum majus - podľa toho, ktorá štruktúra je ovplyvnená.
Okrem toho, a rotátorová manžeta prasknutie môže viesť k vzniku a hematóm v oblasti ramien, čo má za následok opuch. Degeneratívne pretrhnutie manžety rotátora naopak nespôsobuje akútne príznaky. Príznaky sa namiesto toho vyvíjajú pomaly. V niektorých prípadoch dokonca vôbec neexistujú žiadne príznaky. Bolesť pri degeneratívnom pretrhnutí manžety rotátora sa postupne zvyšuje, rovnako ako obmedzenia pohyblivosti a sily.
- Traumatická nehoda súvisiaca s prasknutím manžety rotátora a
- Degeneratívne slzenie rotátorovej manžety súvisiace s vekom.
Alternatívne príčiny Diferenciálna diagnostika
Priestor, cez ktorý šľacha supraspinatus beží pod Akro- mión (subakromiálny recesus) je potrebné odlíšiť od prasknutia rotátorovej manžety. Môže to byť spôsobené kalcifikáciou (kalcifikované rameno) alebo opuchom šľachy (nárazový syndróm) a prejavuje sa ako bežný klinický obraz. Kalcifikované rameno a nárazový syndróm musia byť preto vždy vylúčené.
Terapia
Liečba prasknutia manžety rotátora sa môže uskutočniť dvoma rôznymi spôsobmi, konzervatívnym alebo chirurgickým spôsobom. Konzervatívna terapia prasknutia rotátorovej manžety sa vykonáva ako včasná funkčná liečba, najmä u starších pacientov alebo v prípadoch čiastočného prasknutia rotátorovej manžety. Patrí sem tlmenie bolesti (analgézia) na jednej strane a tréning pohybu, najmä sily a koordinácie na druhej.
Bolesť pri pretrhnutí manžety rotátora sa dá regulovať pomocou tabliet (nesteroidné protizápalové lieky, NSAID, NSAID, napr. Voltaren Ibuprofen alebo Arcoxia) alebo miestne postupy. Posledné uvedené spôsoby zahŕňajú injekciu (lokálnu infiltráciu) lieky proti bolesti (anestetiká) a kortizón do ramena a pôsobenie chladu (kryoterapia) alebo elektrina (elektroterapia). Ak sa tuberkulum majus odtrhne ako príčina prasknutia rotátorovej manžety, je možné zahájiť konzervatívnu liečbu aj vtedy, ak nedôjde k posunu štruktúr (dislokácia).
Postihnutí dostanú špeciálny obväz (Gilchristov obväz) na znehybnenie ramena. Následne sa začnú pohybové cvičenia ramena, ktoré by sa mali vykonávať bez bolesti. Alternatívou k prasknutiu rotátorovej manžety je včasná funkčná liečba v kontraste s chirurgickou terapiou, ktorá sa vykonáva u mladších pacientov, aktívnych starších pacientov a pacientov s úplnými prasknutiami rotátorovej manžety.
roztrhnutá šľacha (trhnutie manžety rotátora) je znovu pripojený k ramennej. Najskôr sa na šľachu aplikuje takzvaný prepletací steh. Potom sú cez kanál vyvŕtané dva kanály ramennej pri tuberculum majus, ktorým prechádzajú konce stehu a sú zauzlené.
Alternatívne môže byť šľacha pripevnená ku kosti pomocou umelo vyrobených kostných kotiev. Ak sa tuberculum majus odtrhne s posunom štruktúr (dislokáciou), pripevní sa ku kosti v starej polohe pomocou napínacej skrutky alebo napínacieho popruhu. Tieto chirurgické zákroky je možné vykonať artroskopicky ako „operáciu kľúčovej dierky“ alebo ako „mini otvorenú rekonštrukciu“.
Artroskopické prístupy sú veľké iba niekoľko centimetrov a sú vykonávané pod kontrolou kamery (podobne ako v prípade artroskopia). Pri „miniotvorenej rekonštrukcii“ sa urobí približne 5 cm rez kože. Po operácii prasknutia rotátorovej manžety musí byť rameno imobilizované.
Za týmto účelom je rameno položené na špeciálne polohovacie dlahy, ktoré uvoľňujú šľachu (vankúš na rameno, vankúš na nosiče listov) v únos polohu (roztiahnutie ruky), aby sa vízia mohla rýchlo vyliečiť bez napätia. Asi po troch týždňoch fyzioterapeutické cvičenia sú zvyčajne začaté. Aktívne pohyby sú povolené až po približne šiestich týždňoch, ale bez použitia sily.
To je možné len asi po troch mesiacoch. Plná funkcia po prasknutí rotátorovej manžety sa zvyčajne obnoví asi po šiestich mesiacoch.
