príznaky
Typické symptómy agranulocytóza zahrnúť horúčka, zimnicapocit choroby, angína, bolesť hrdla, ťažkosti s prehĺtaním, lézie a krvácanie z úst, nosa, hltana, genitálií alebo análnych žliaz sliznice. Choroba môže viesť k nebezpečným infekciám a krv otravy a ak sa nelieči, môže byť relatívne často smrteľná. agranulocytóza sa zvyčajne vyskytujú zriedkavo až veľmi zriedka ako vedľajší účinok liekov.
Príčiny
agranulocytóza sa prejavuje ako výrazný pokles počtu granulocytov v krvi (počet <500 na µl). Granulocyty sú biele krv bunky (leukocyty), ktoré zohrávajú ústrednú úlohu v imunitnej obrane. Rozlišuje sa medzi neutrofilmi, bazofilmi a eozinofilmi. Agranulocytóza môže byť vyvolaná rôznymi drogy prostredníctvom imunogénnych alebo cytotoxických mechanizmov. Najznámejšie riziko drogy zahrnúť klozapín, metamizolsa tyreostatický drogy a sulfasalazín. Nasledujúci zoznam zobrazuje výber látok, ktoré môžu ako nežiaduci účinok spôsobiť agranulocytózu. Pôvodné drogy sú uvedené v zátvorkách. K dispozícii sú aj generické lieky:
- klozapín (Leponex).
- Diklofenak (Voltaren)
- Flukonazol (diflukán)
- Furosemid (Lasix)
- Infliximab (Remicade)
- Lamotrigín (Lamictal)
- levamisol (používa strečing nedovolené kokaín).
- metamizol (Novalgin, Minalgin).
- Mianserin (Tolvon)
- Penicilamín (mimo obchodu)
- penicilíny
- Fenylbutazón (mimo obchodu)
- Spironolaktón (Aldactone)
- Sulfasalazín (Salazopyrín)
- Terbinafín (Lamisil)
- Tyrostatický agenti: Karbimazol (Néo-Mercazol), propyltiouracil (Propycil), tiamazol (D).
- tiklopidín (mimo obchodu).
- Trimetoprim a sulfametoxazol (Bactrim).
- Vankomycín (Vancocín)
- Cytostatika
Diagnóza
Ak sa opísané príznaky vyskytnú pri užívaní vysoko rizikových liekov, pacienti a odborníci by mali myslieť na agranulocytózu. Diagnóza sa stanoví v rámci lekárskej starostlivosti na základe príznakov, fyzické vyšetrenie, a s krv testovanie. Musia sa vylúčiť ďalšie možné príčiny.
Prevencia a včasné odhalenie
Pacienti by mali byť informovaní o riziku a možných príznakoch pred začatím a počas liečby. Ak sa vyskytnú vhodné poruchy, mali by vyhľadať lekársku pomoc.
- Pacienti, ktorí už mali agranulocytózu pri liečbe akýmkoľvek liekom, by ju nemali dostávať.
- Vysoko rizikové lieky sa majú vždy, keď je to možné, podávať ako látky druhej voľby a len na schválené indikácie.
Pri rizikových liekoch ako napr klozapín, ďalšie krvný obraz monitoring je požadované. Keď hladiny klesnú, terapia sa preruší.
liečba
Trestný liek je identifikovaný a okamžite prerušený. Parenterálne antibiotiká sa podávajú na liečbu. Hospitalizácia je zvyčajne nevyhnutná. Použitie G-CSF ako napr filgrastím sa uvádza v literatúre.
Príloha pre zdravotníckych pracovníkov
Šablóna s informáciami o pacientovi: „Tento liek môže zriedka spôsobiť život ohrozujúcu zmenu v krvný obraz. Medzi typické príznaky patrí:
- Horúčka, zimnica
- Cítiť sa chorý
- angína
- Bolesť hrdla
- Zmeny sliznice
Ak sa tieto príznaky vyskytnú, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. “
