úvod
A mŕtvica je život ohrozujúce ochorenie, ktoré napriek najlepšej možnej liečbe môže v mnohých prípadoch viesť k vážnym následným škodám alebo dokonca k smrti. Preto je užitočné lepšie porozumieť príčinám a rizikovým faktorom choroby, aby sa znížila pravdepodobnosť a mŕtvica včasnou prevenciou.
Rôzne príčiny mŕtvice
Existujú rizikové faktory, ktoré nemôžeme ovplyvniť. Medzi tieto nemeniteľné rizikové faktory patria: Okrem toho existujú rizikové faktory, ktoré môžeme ovplyvňovať a / alebo liečiť. Medzi tieto premenlivé rizikové faktory patrí:
- Vek
- Genetická predispozícia
- Mužské pohlavie
- Vysoký krvný tlak (arteriálna hypertenzia)
- Diabetes mellitus
- Vysoká hladina cholesterolu
- Nadváha (Adipostias)
- fajčenie
- Stres
- Konzumácia alkoholu
- Málo cvičenia
- Ochorenie srdca, ako je fibrilácia predsiení alebo otvorený ovále Foramen
- Poruchy zrážania
- Migréna s aurou
- Užívanie liekov, napríklad orálnej antikoncepcie alebo kortizónu
Vysoký krvný tlak, nazývaná tiež arteriálna hypertenzia, je najdôležitejším rizikovým faktorom pre vznik cievnych mozgových príhod.
Je to čiastočne spôsobené priamym zvýšením rizika na 4-5-násobok jeho normálnej úrovne, ale tiež jeho vplyvom na ďalšie rizikové faktory, ako napr. artérioskleróza, ktoré propaguje vysoký krvný tlak, Navyše, vysoký krvný tlak je zďaleka najbežnejším rizikovým faktorom, ktorý predstavuje 25 - 40% populácie. Vysoký krv tlak podporuje rozvoj vaskulárnych kalcifikácií, rozvoj mozog aneuryzmy a samotné môžu viesť k mozgovým krvácaním.
Ďalej vysoká krv tlak je najkontrolovateľnejším rizikovým faktorom pre mozgové príhody. Vo väčšine prípadov to môže byť adekvátne liečené zdravým strava, dostatok fyzického cvičenia a liekov, čo súvisí s významným znížením rizika mŕtvica. Spolu s vysokou krv tlak, fibrilácia predsiení je jedným z najdôležitejších rizikových faktorov pre vznik cievnej mozgovej príhody.
Je srdcová arytmia spojené s neúčinným, nekoordinovaným kontrakcie predsieňových svalov. Tieto vytvárajú turbulentné toky v predsieňach, čo zvyšuje riziko tvorby krvných zrazenín. Ak taký a krvná zrazenina, tiež známy ako trombus, sa tvorí v ľavá predsieň, môže vstúpiť do mozog plavidlá cez krčnej tepny a viesť k occlusion z nich plavidlá.
Tento proces je známy ako tromboembolizmus a je jednou z najbežnejších príčin mŕtvice. Aby sa zabránilo vzniku takýchto trombov, po diagnostikovaní ochorenia sa má vždy podať adekvátna antikoagulácia s Marcumarom alebo novšími liekmi (tzv. NOAK). fibrilácia predsiení. Nasledujúca téma by vás mohla zaujímať: Antikoagulačné štúdie preukázali jasnú súvislosť medzi konzumáciou cigariet a rizikom mozgovej príhody.
Napríklad fajčiari majú 2-4-krát vyššie riziko mozgovej príhody ako nefajčiari. Toto zvýšenie rizika z fajčenie je sprostredkovaná podporou vysokých krvný tlak a artérioskleróza, okrem iného. Preto sa v žiadnom prípade neodporúča konzumácia cigariet, aby sa udržalo nízke riziko mozgovej príhody.
Aj keď riziko zo zastavenia nikotín spotreba neklesne späť na východiskovú hodnotu, možno pozorovať významné zníženie rizika zo zastavenia konzumácie nikotínu. Cukrovka mellitus predstavuje rozhodujúci rizikový faktor pre vznik mozgových príhod. Približne u jedného z piatich pacientov s mozgovou príhodou je diagnostikovaná cukrovka mellitus.
Táto korelácia je spôsobená hlavne podstatne vyšším rizikom artérioskleróza, ktorá nakoniec spôsobí mozgovú príhodu. Príliš vysoká krvný cukor úrovne vedú k zvýšeniu plaketa tvorba v krvi plavidlá, čo má za následok zvýšenie vaskulárneho poškodenia a zúženia. Najmä v kombinácii s inými rizikovými faktormi, cukrovka môže viesť k enormnému zvýšeniu rizika.
Zatiaľ čo samotný diabetes vedie k 2- až 4-násobnému zvýšeniu rizika, táto hodnota stúpa na 10 až 12-krát v kombinácii so súčasným zvýšením rizika krvný tlak. Keďže vyvýšený cholesterolu podporuje rozvoj artériosklerózy, môže to tiež viesť k zvýšenému riziku mozgovej príhody. Platí to najmä pre cholesterolu hladiny vyššie ako 240 mg / dl.
Avšak vysoko cholesterolu úrovne sú menej významné pri vývoji mŕtvice ako pri srdce útoky. Obezita je dôležitým rizikovým faktorom pre cievnu mozgovú príhodu, najmä v súvislosti s artériosklerózou, cukrovkou a vysokými krvný tlak. Predpokladá sa, že obezita, tj. BMI> 30 kg / m2, spôsobuje 2–3-násobné zvýšenie rizika mozgovej príhody. Pretože však brušný tuk je hlavnou príčinou tohto zvýšenia rizika, na posúdenie rizika sa zvyčajne používa aj brušný obvod. k BMI.
Ženy s obvodom brucha> 88 cm majú teda výrazne zvýšené riziko, zatiaľ čo u mužov je tento limit 102 cm. Medzitým sa stalo všeobecne známe, že cvičenie je dobré zdravie. Nedostatok fyzickej aktivity môže na druhej strane zvýšiť riziko rôznych chorôb ako napr demencie, srdcovo-cievne choroby a mozgové príhody.
Táto súvislosť je spôsobená hlavne skutočnosťou, že nedostatok pohybu je často spojený s vysokým krvným tlakom, artériosklerózou a cukrovkou. Aby sa riziko mŕtvice udržalo na čo najnižšej úrovni, odporúča sa pravidelná fyzická aktivita, aj keď to znamená len dlhú prechádzku. Úloha alkoholu ako rizikového faktora pre cievnu mozgovú príhodu závisí vo veľkej miere od konzumovaného množstva.
Štúdie preukázali, že mierna konzumácia alkoholu iba mierne zvyšuje riziko mozgových krvácaní. Ak sa však alkohol konzumuje vo veľkom množstve, riziko mozgové krvácanie a cievne occlusion v mozog zvyšuje. Pre ženy je limit 0.3 l piva alebo 0.15 l vína a pre mužov 0.5 l piva alebo 0.25 l vína denne.
Súvislosť medzi stresom a zvýšeným rizikom mozgovej príhody bola dokázaná v niekoľkých štúdiách. Tieto štúdie dospievajú k záveru, že najmä stres v práci je v tejto súvislosti rozhodujúcim faktorom. Dotknutí sú hlavne zamestnanci, ktorí vykonávajú stresujúce zamestnanie spojené s malou nezávislou kontrolou.
Zvýšenie rizika sa odhaduje na 20 - 30% a zahŕňa hlavne zvýšený výskyt cievnych mozgových príhod occlusionzatiaľ čo mozgové krvácania sú rovnako časté ako príčina. Posledné štúdie preukázali súvislosť medzi prítomnosťou migréna a riziko mŕtvice. Toto sa však pozoruje iba v migréna bolesti hlavy ktoré sú sprevádzané takzvanou aurou.
Termín aura sa používa na označenie symptómov, ako je zhoršenie zraku alebo vnímania, ale aj žalúdok problémy resp nevoľnosť ktoré sa vyskytujú pred začiatkom roku XNUMX migréna. Zvýšenie rizika je približne dvojnásobným faktorom, je však potrebné poznamenať, že väčšina pacientov s migrénou je veľmi mladá a všeobecne majú veľmi nízke riziko mozgovej príhody. Aj teda zvýšenie rizika faktora 2 má na absolútne riziko iba malý vplyv.
Napriek tomu by pacienti s migrénou s aurou mali vedome dbať na to, aby sa vyhli možným rizikovým faktorom, ktorým sa dá vyhnúť, ako napr obezita, aby sa zabránilo rozvoju mozgových príhod. Choroby srdce chlopne môžu tiež zvýšiť riziko tvorby krvných zrazenín, a tým aj riziko mŕtvice. The aortálnej chlopne je týmto zvlášť ovplyvnený, pretože potom sa krv pumpuje priamo do mozgových ciev.
Ak dôjde k kalcifikácii chlopne a tým k zúženiu, je to tzv aortálnej chlopne stenóza. Od určitého stupňa zúženia je uvedená indikácia výmeny ventilu. Tieto umelé chlopne sú zvyčajne vyrobené z plastu, čo znamená, že riziko tvorby trombov je u tohto materiálu vysoké.
Z tohto dôvodu sa antikoagulácia vykonáva aj po zavedení takýchto chlopní, aby sa zabránilo vzniku mozgovej príhody. Vrodené a získané poruchy zrážania krvi môžu zvýšiť riziko mozgovej príhody. Majú spoločné to, že zvyšujú zrážanlivosť krvi, a tým podporujú tvorbu krvných zrazenín.
To je napríklad prípad proteínu C a nedostatok proteínu S. V týchto prípadoch proteíny chýbajú, čo zvyčajne vedie k účinnej inhibícii zrážania krvi. Spustené rôznymi faktormi, z ktorých je nedostatok proteíny môže dôjsť k zvýšeniu zrážania krvi. Medzi ďalšie ochorenia tohto spektra patrí faktor V Leiden alebo rezistencia na aktivovaný proteín C.
