Stručný prehľad
- Príčiny a rizikové faktory: príčina nie je jednoznačne pochopená; genetické rizikové faktory, problémy počas tehotenstva a pôrodu, vonkajšie rizikové faktory ako prostredie spánku
- Symptómy: SIDS dojčatá sú zvyčajne nájdené mŕtve. „Zjavne život ohrozujúca udalosť“ sa ohlási zástavou dýchania, ochabnutým svalstvom a bledou pokožkou.
- Diagnóza: Po smrti pitva tela.
- Liečba: Možný pokus o resuscitačné opatrenia
- Priebeh a prognóza: Zvýšené riziko pre súrodencov po SIDS
- Prevencia: Eliminácia rizikových faktorov, spánok v spacáku, chladná izbová teplota, žiadne predmety v posteli, nefajčiarske prostredie, spánok vo vlastnej posteli v blízkosti rodičov a pod.
Čo je syndróm náhleho úmrtia dieťaťa?
Syndróm náhleho úmrtia dojčiat znamená, že dieťa zomrie náhle a nečakane. Pri tejto tragickej smrti zdanlivo zdravého dojčaťa alebo batoľaťa ju lekári označujú aj ako syndróm náhleho úmrtia dojčiat alebo SIDS. SIDS je hovorovo známy ako „detská smrť“ alebo „syndróm náhleho úmrtia dojčiat“. Príčiny nemožno s istotou určiť.
Syndróm náhleho úmrtia dojčiat sa podľa definície vyskytuje vtedy, keď dieťa nečakane zomrie pred 365. dňom života, tj v priebehu prvého roku života. Väčšina úmrtí sa vyskytuje počas prvých dvoch dní života a medzi druhým a piatym mesiacom života. Asi 80 percent úmrtí nastane pred šiestimi mesiacmi života. Potom sa riziko SIDS znižuje. Chlapci sú postihnutí častejšie ako dievčatá.
Syndróm náhleho úmrtia dojčiat: príčiny a rizikové faktory
Príčina syndrómu náhleho úmrtia dojčiat nebola doteraz definitívne stanovená. Odborníci predpokladajú, že ide o interakciu viacerých faktorov. Tie sa na jednej strane týkajú priebehu tehotenstva a fyzického stavu a zdravia dieťaťa (endogénne rizikové faktory).
Po druhé, pri syndróme náhleho úmrtia dojčiat zohrávajú rozhodujúcu úlohu faktory prostredia, teda vonkajšie vplyvy (exogénne rizikové faktory).
Poruchy životne dôležitých funkcií
Aj dojča už má tieto životodarné reflexy, ale najprv musia dozrieť. Pri syndróme náhleho úmrtia dojčiat odborníci predpokladajú, že tieto kontrolné funkcie zlyhávajú. Znížená hladina O2 alebo zvýšená hladina CO2 počas spánku už nie je kompenzovaná – dieťa zomrie.
Gény ako rizikový faktor
Vedci zistili, že dvojčatá a súrodenci detí so SIDS majú šesťnásobne vyššie riziko úmrtia na syndróm náhleho úmrtia dojčiat. Majú preto podozrenie, že svoju úlohu zohrávajú zmeny v genetickej výbave. Tie ovplyvňujú metabolizmus mediátorových látok a riadenie životných funkcií – zvyšuje sa riziko syndrómu náhleho úmrtia dojčiat.
Problémový pôrod ako rizikový faktor
Rôzne štúdie skúmali súvislosť medzi procesom pôrodu a syndrómom náhleho úmrtia dojčiat. Podľa týchto štúdií majú predčasne narodené deti zvýšené riziko SIDS. Platí to aj pre deti z viacrodičiek. Syndrómom náhleho úmrtia dojčiat sú ohrození aj novorodenci, ktorí majú problémy s dýchaním počas pôrodu alebo po ňom.
Rizikové faktory náchylná poloha a prehriatie
Väčšina dojčiat zomiera v spánku v skorých ranných hodinách. Väčšinu nachádzajú ich rodičia v polohe na bruchu. Dojčatá so SIDS sú často oblievané potom a ležia s hlavou pod prikrývkou. Keď deti spia na bruchu, riziko SIDS sa výrazne zvyšuje: Poloha na bruchu sa považuje za najväčší rizikový faktor syndrómu náhleho úmrtia dojčiat.
Riziko SIDS je ešte vyššie, ak je posteľná bielizeň veľmi mäkká alebo ak sú v posteli ďalšie vankúše, plyšové zvieratká, handričky a prikrývky. Tieto veci môžu brániť dýchaniu. Dieťa znovu vdýchne príliš veľa oxidu uhličitého, pričom zároveň dýchaný vzduch obsahuje čoraz menej kyslíka. Dieťa nie je schopné tento nedostatok kompenzovať ani sa oslobodiť cieľavedomými pohybmi. Blíži sa náhla smrť dieťaťa.
Zároveň sa v tele dojčaťa hromadí teplo. Predpokladá sa, že toto prehriatie dodatočne zhoršuje fyzické funkcie. Ak potom kardiovaskulárna regulácia zlyhá, môže to viesť k náhlej smrti dieťaťa.
Infekcie rizikovými faktormi
Telo dojčaťa reaguje na ich toxíny horúčkou, ktorá následne zaťažuje krvný obeh a vedie k zvýšenej strate tekutín. Všetky tieto veci ohrozujú centrálne regulačné mechanizmy dieťaťa a zvyšujú riziko syndrómu náhleho úmrtia dojčiat.
Rizikový faktor stres a sociálne postavenie
Čoraz viac ľudí sa cíti zaťažených stresom. Nevedomky časť z toho prenášajú na svoje deti. Štúdie ukazujú, že stres rodičov zvyšuje riziko syndrómu náhleho úmrtia dojčiat, najmä u dojčiat a malých detí.
Zdá sa, že nízky vek matky (do 20 rokov) a tehotenstvá v tesnej blízkosti zvyšujú riziko SIDS. Ďalšími faktormi sú nízke finančné a sociálne postavenie rodiny.
Rizikové faktory fajčenie, drogy, alkohol.
Štúdie ukazujú: Keď matky počas tehotenstva fajčia alebo užívajú drogy, v mnohých prípadoch to vedie nielen k poruchám vývoja alebo malformáciám embrya alebo plodu. Zvyšuje tiež riziko syndrómu náhleho úmrtia dojčiat.
Existujú príznaky, ktoré predznamenávajú syndróm náhleho úmrtia dojčiat?
Väčšina rodičov detí so SIDS nájde svoje deti už mŕtve v posteli. Často, len pár hodín predtým, bolo všetko normálne, dieťa sa malo dobre, kopalo a smialo sa – vďaka čomu je táto udalosť taká nečakaná, ako aj bolestivá.
Od syndrómu náhleho úmrtia dojčiat sa odlišuje takzvaná „zjavne život ohrozujúca udalosť“ (ALE). V tomto prípade postihnuté dojčatá dýchajú len veľmi slabo – alebo dokonca vôbec – zrazu a bez zjavnej príčiny. Svaly ochabnú. Koža sa stáva bledou alebo modrastou. Okrem toho sa niekedy vyskytujú známky dusenia alebo dusenia.
ALE sa vyskytuje, keď dieťa spí, aj keď je bdelé. Rodičia, ktorí si to všimnú, majú stále šancu svoje dieťa resuscitovať.
Ako sa diagnostikuje syndróm náhleho úmrtia dojčiat?
Dieťa, ktoré zomrelo na syndróm náhleho úmrtia dojčiat, sa potom pitvá. To znamená, že súdni lekári alebo patológovia skúmajú telo dieťaťa. Určujú, či smrť dieťaťa spôsobili vnútorné alebo vonkajšie príčiny.
Diagnóza „Syndróm náhleho úmrtia dojčiat“ (alebo „SIDS“) je preto diagnózou vylúčenia, ktorá sa stanovuje vtedy, keď nie je možné identifikovať inú príčinu smrti.
Čo robiť v prípade núdze?
Liečba často prichádza príliš neskoro – deti so SIDS zomierajú nepozorovane v spánku. Ak rodičia alebo iní dospelí spoznajú zástavu dýchania a obehu, treba okamžite zavolať lekára na pohotovosti. V čase do príchodu pohotovostného lekára môžete zachrániť život dieťaťa vykonaním resuscitácie. Resuscitácia u dojčaťa zahŕňa stláčanie hrudníka a záchranné dýchanie, rovnako ako u dospelých:
Položte dieťa na chrbát s hlavou v neutrálnej polohe (nie v hyperextencii). Na začiatku urobte raz 5 vdychov, potom nasleduje 30 stlačení hrudníka a potom 2 vdychy. Potom vždy striedajte v pomere 30:2. To znamená: stlačte 30 krát, dýchajte 2 krát.
Aká je prognóza po syndróme náhleho úmrtia dojčiat?
Strata dieťaťa v dôsledku syndrómu náhleho úmrtia dojčiat je ťažkou ranou pre celú rodinu. Zvyčajne to však neznamená koniec: mnohí majú po strate ďalšie dieťa. Ak však rodičia už stratili jedno dieťa na syndróm náhleho úmrtia dojčiat, zvyšuje sa riziko, že budú mať ďalšieho súrodenca. Lekári odporúčajú vyhýbať sa známym rizikovým faktorom a tým minimalizovať riziko SIDS.
Pri „zjavne život ohrozujúcej udalosti“ sa po jednom výskyte zvyšuje riziko ďalšej udalosti, ako aj syndrómu náhleho úmrtia dojčiat.
Ako sa dá predchádzať syndrómu náhleho úmrtia dojčiat?
Odborníci odporúčajú niektoré opatrenia na zníženie rizika SIDS. Sú orientované na elimináciu vonkajších rizikových faktorov, ktoré sa u postihnutých detí často vyskytujú.
Zdá sa, že preventívne opatrenia fungujú veľmi efektívne, ako vidno zo štatistík. Rôzne kampane v oblasti bezpečného spánku pre dojčatá v posledných desaťročiach výrazne znížili počet prípadov SIDS.
- Poloha na chrbte na spánok
- Správna posteľ
- Nefajčiarske prostredie
Uložte svoje dieťa na chrbát, aby spalo
Najúčinnejším opatrením proti syndrómu náhleho úmrtia dojčiat je neukladať dieťa na bruško spať. Položte ho na chrbát, aby ste mohli voľne dýchať.
Čím menej podstielky, tým lepšie
Nedávajte do postele ďalšie plachty, vankúše, plyšové zvieratá ani zvieracie kože. Znižuje sa tak riziko prehriatia dieťaťa alebo uloženia niečoho pred dýchacie cesty. Uistite sa, že plocha na spanie je pevná, aby sa dieťa nezaborilo.
Použite spací vak
Umiestnite svoje dieťa na spanie do spacieho vaku primeranej jeho veku. Zabezpečuje stálu teplotu. Najdôležitejšie je, že zabraňuje otáčaniu do polohy na bruchu, čo podporuje syndróm náhleho úmrtia dojčiat. Ak nemáte spací vak, prikryte dieťa rovnou prikrývkou a pevne ho zastrčte. Dieťa sa tak nebude tak ľahko zvaliť do posteľnej bielizne a nebude riskovať, že mu skĺzne hlavička pod prikrývku.
Vyhnite sa príliš veľkému teplu
Nechajte svoje dieťa v jeho posteli, ale nie samé.
Tento bod bol v minulosti diskutovaný ako rizikový faktor SIDS. Niektorí vedci sa domnievajú, že spoločné spanie malého dieťaťa v rodičovskej posteli znižuje riziko syndrómu náhleho úmrtia dojčiat. Jedna štúdia však hovorí, že novorodencov pravdepodobne ešte viac postihuje syndróm náhleho úmrtia dojčiat pri takzvanom spoločnom spánku.
Preto dajte svoje dieťa do samostatnej postele a umiestnite ju vedľa postele vašich rodičov. To vám umožní konať včas v prípade núdze a zabrániť syndrómu náhleho úmrtia dojčiat.
Zúčastnite sa preventívnych prehliadok
Pravidelné prehliadky sú dôležité pre včasné odhalenie prípadných ochorení alebo vývojových porúch u dojčaťa. Okrem toho má pediater užitočné rady, ako predchádzať syndrómu náhleho úmrtia dojčiat. Príznaky choroby berte vážne a neváhajte navštíviť detského lekára. Pretože infekcie zvyšujú riziko SIDS.
Dojčenie a cumlík chránia
Viaceré štúdie ukázali, že cumlíky v priemere znižujú riziko syndrómu náhleho úmrtia dojčiat. Lekári vysvetľujú benefit tým, že cmúľanie cumlíka trénuje a rozširuje horné dýchacie cesty. To tiež spôsobuje, že deti spia menej hlboko. Rodičom sa preto odporúča cumlík ponúkať bábätkám, no nenútiť ich.
Lekárske usmernenia týkajúce sa syndrómu náhleho úmrtia dojčiat tiež odporúčajú, aby matky dojčili svoje dieťa počas prvého roku života, ak je to možné. V minulosti sa predpokladalo, že cumlík znižuje úspešnosť dojčenia. Dnes je jasné, že obe opatrenia spolu, cumlík aj dojčenie, znižujú riziko syndrómu náhleho úmrtia dojčiat.
Nefajčiarske prostredie!
Fajčenie zvyšuje riziko syndrómu náhleho úmrtia dojčiat. Preto nefajčite počas tehotenstva ani po ňom. To platí aj pre otca, príbuzných a priateľov, ktorí sú v blízkosti dojčaťa alebo tehotnej ženy. Prostredie bez dymu účinne chráni vaše dieťa a znižuje pravdepodobnosť syndrómu náhleho úmrtia dojčiat.
