Operácia kolennej protézy
V priebehu a kolenná protéza implantácia, musia sa vykonať rôzne chirurgické kroky. Pretože nie každá operácia má rovnaký vzorec, rozhodujúcimi a najdôležitejšími krokmi a kolenná protéza implantácia sú opísané nižšie. Jednotlivé kroky uvedené nižšie netvrdia, že sú úplné, ani nie sú uvedené chronologicky.
Majú iba ukázať, ktoré kroky možno v každom prípade očakávať. Skutočná doba prevádzky je medzi 90 a 120 minútami. Pretože však vždy existujú individuálne rozdiely, sú celkom možné odchýlky smerom nahor aj nadol.
Anestézia je iniciovaný.
- Pacient je „umiestnený“ na operačnom stole v polohe na chrbte.
- A krv na pacienta sa aplikuje tlaková manžeta stehno na operáciu v takzvanom škrtidle (nekrvavosť). Okrem toho, že pacient stratí menej krv, škrtidlo použité v kolenná protéza chirurgický zákrok tiež umožňuje chirurgovi lepší výhľad počas skutočnej operácie.
- noha ktorý sa má operovať, sa sterilne umyje dezinfekčným prostriedkom.
- Posúdenie noha os, rozsah pohybu a stabilita väziva.
- Vystavujúci kolenný kĺb pomocou 20 cm dlhého predného priameho rezu kože.
- Rezanie kĺbových povrchov stehennej kosti a holennej kosti hlava pomocou špeciálnych nástrojov. Tento postup sa líši od človeka k človeku, aj keď existuje štandardizovaný postup.
Táto technika sa musí vždy prispôsobiť individuálnym okolnostiam.
- Odstránenie obrúsených chrupavkových povrchov, meniskus zvyšky a pozostatky predného krížový väz. Pokiaľ je to možné, počas operácie protézy kolena sa pokúša nepoškodiť alebo odstrániť zadnú časť krížový väz (predchádzajúce poškodenie a pod.). Ochrana aparátu laterálneho väzu (vnútorného a vonkajšieho) má prioritu v každom ohľade.
- Vloženie skúšobnej protézy.
V priebehu tejto inzercie môžu byť potrebné korekcie v oblasti okolitého mäkkého tkaniva (väzivový aparát). Ak sa zistí, že protéza kolena nemá dostatočnú pohyblivosť alebo stabilitu väzov, budú potrebné vyššie uvedené korekcie. Tieto opatrenia sa spravidla musia prijať v prípade: noha malpositions osy (korekcia X-, resp O - nohy).
- Originálna protéza je zacementovaná.
Práce sa spravidla začínajú na hlava holennej kosti. Až potom sa vykoná cementovanie v oblasti stehennej kosti.
- Aby sa zabránilo hlbšej tvorbe podliatin po operácii kolennej protézy, mali by sa na uzatvorenie rany použiť dva takzvané Redonove odtoky. Tieto odtoky ležia priamo v rane a zvyčajne sa odstránia po treťom pooperačnom dni.
Tento kožný uzáver sa vykonáva pomocou takzvaných kožných svoriek, ktoré sa odstránia po 14 dňoch.
- Po ukončení skutočnej operácie je turniket otvorený. Dôkladné hemostáza bude (musí) byť zabezpečené.
Požiadavky na materiál kolennej protézy sú vysoké. Musí odolávať každodennému stresu a miernej športovej aktivite, byť dobre znášaný a musí zabezpečiť použitie kĺbu bez trenia.
Desaťročia ďalšieho vývoja dnes používaných materiálov umožňujú dlhú životnosť 15 - 20 rokov s vysokou nosnosťou a porovnateľne nízkou mierou komplikácií. V Nemecku sa ročne vykoná približne 150 000 endoprotéz kolena. Často sa používajú špeciálne kovové zliatiny, ako je zliatina kobalt-chróm, plastové polyméry a keramika. U pacientov s alergiou na kovy sa môžu použiť titánové náhrady. Polyetylén, termoplast, je výhodným materiálom na nahradenie klzných komponentov protézy kvôli jeho vysokej odolnosti proti opotrebovaniu a klzným vlastnostiam.
Všetky články v tejto sérii:
