úvod
Hallux rigidus popisuje artritickú zmenu s pridruženým nárastom kostného tkaniva v metatarsofalangeálny kĺb palca na nohe, ktorý môže byť veľmi bolestivý a výrazne ovplyvňuje pohyb a valivý pohyb nohy.
Prevádzka hallux rigidus
V zásade sa najsľubnejšia konzervatívna liečba hallux rigidus používa zriedka a je možná najbežnejšia chirurgická liečba hallux rigidus:
- Cheilektómia: Pri cheilektómii (pozri nižšie) sa kostný hrb na zadnej časti chodidla (ružová ostroha) odstráni z prvého metatarzálnou hlava a okraje spojov sú vyhladené. Okrem toho sa odstránia zrasty šliach. Ak potom nie je možné dostatočné predĺženie, premiestni sa tiež základná končatina, aby sa umožnilo dobré rolovanie.
- Dodávka s protézou: Za určitých podmienok je možné zaviesť biokompatibilný umelý kĺb.
To kombinuje dobrú mobilitu a dobrú manipuláciu s nohami. Takýto umelý kĺb sa však môže uvoľniť, čo môže viesť k následným operáciám. Žiaľ, trvanlivosť a odolnosť týchto protéz je obmedzená.
- Operácia podľa Keller-Brandes: Operácia podľa Keller-Brandes (pozri nižšie) je operácia odstraňovania kĺbov s odstránením 1 / 3-2 / 3 základnej končatiny palca na nohe.
Tento postup sa má používať iba u starších pacientov, pretože ignoruje biomechaniku.
- Artrodéza (stuhnutie) kĺbu: U mladších atleticky aktívnych pacientov došlo k selektívnej fúzii metatarsofalangeálny kĺb odporúča sa palec veľkého prsta, čo umožňuje bezbolestný a silný valivý pohyb. Pohyb v konečnom kĺbe je zachovaný
Dôsledky artrotických zmien v a tuhý kúdeľ zahŕňajú zúženie kĺbového priestoru, zväčšenie kostného tkaniva na povrchu kĺbu a kamienkové cysty pod chrupavka vrstva. The artróza vedie k poškodeniu celého kĺbu vrátane pohyblivosti a závažnému bolesť.
Dôvod pre bolesť je hlavne podráždenie kĺbová kapsula a kosti, ktoré sú oba veľmi dobre dodávané nervy. Spôsobuje to najmä valivý pohyb nohy bolesť, ktorá spôsobuje jemnú polohu metatarsofalangeálny kĺb palca na nohe. Pokiaľ konzervatívne metódy, ako napr lieky proti bolesti alebo zlyhanie tuhej dlahy na podrážke, môže byť potrebný chirurgický zákrok, ktorý ovplyvní kostné štruktúry. Tento postup je však tiež spojený s bolesťou:
- Na jednej strane je typická pooperačná bolesť spôsobená hojením rany.
- Na druhej strane je napríklad počas operácie poranených a podráždených mnoho štruktúr okostice or nervy, z ktorých niektoré môžu spôsobiť bolesť po období hojenie rán.
- Kĺb sa tiež mohol operáciou zmeniť tak, že už nebolí z dôvodu artróza, ale nová štruktúra kĺbu znamená, že sa musí naučiť nový pohyb a spôsobovať bolesť.
