Čo je to tučná embólia?
Tuk embólia je embolická príhoda mastného materiálu vstupujúceho do cievneho systému. The occlusion môže ovplyvňovať okrem iného pľúcny vaskulárny systém a prípadne aj vaskulárny systém centrálnej nervový systém (CNS). To vedie k vážnym komplikáciám, ktoré môžu byť smrteľné, ak nebudú odhalené.
Existujú aj iné formy embólia okrem tukovej embolie. Okrem toho klasického trombóza, je tu tiež plodová voda embólia, vzduchová embólia alebo embólia kostného cementu. Rovnako ako iné formy, tuková embólia je najčastejšie a pľúcna embólia. Materiál obsahujúci tuk pri embólii môže pochádzať z najrôznejších orgánových systémov ľudského tela v dôsledku najrôznejších chorobných procesov. Patofyziologicky malá pľúcna plavidlá zakryté zhoršením výmeny plynov a následným právom srdce namáhať.
Príčiny
Nasleduje prehľad najbežnejších príčin tukovej embólie. Tieto budú potom vysvetlené podrobnejšie.
- Zlomenina
- Používanie protézy bedrového kĺbu
- liposukcia
- Zápal pankreasu
Tuková embólia sa vyskytuje hlavne pri uzavretých zlomeninách dlhých tubulárnych tubulov kosti.
Jedná sa hlavne o ramennej, stehenná kosť, holenná kosť a fibula. Vďaka svojej pretiahnutej štruktúre obsahujú pomerne dlhú dreňovú dutinu, ktorá je hlavne vyplnená kostná dreň obsahujúce tukové tkanivo, V prípade, že zlomenina z týchto predurčených kosti je uzavretý, časť tohto mastného kostná dreň sa môžu oddeliť do cievneho systému.
V ortopedickej a úrazovej chirurgii sa môžu pooperačne vyskytnúť tukové embólie. Tu, napríklad pri TEP bedrového kĺbu (totálna endoprotetika), môžu nastať komplikácie s tukovou embóliou. Vložením drieku protézy do stehennej kosti sa vyvíja silný tlak na stehennú tyč.
Stlačenie obsahujúce tuk kostná dreň obsiahnuté v protéze môžu spôsobiť uvoľnenie embólie obsahujúcej tuk. Zahrievanie kostného cementu počas fázy tuhnutia endoprotetiky bedrového kĺbu môže tiež viesť k tukovej embólii. Celková frekvencia tukovej embólie v endoprotetike bedrového kĺbu je medzi 1 a 10%.
K smrteľnému výsledku dôjde pri 0.1 až 0.5%. amputácia zvyšuje riziko. liposukcia môže tiež viesť k zvýšenému uvoľňovaniu mastného materiálu a k tvorbe tukovej embólie.
Riziko je tu však pomerne malé. Typicky liposukcia má tendenciu viesť ku komplikáciám, ako sú akútne opuchy a zápaly, a z dlhodobého hľadiska k tvorbe kožných vrások a asymetrií. Táto téma by vás mohla tiež zaujímať: Zväčšenie poprsia s vlastným tukovým tkanivom. Akútna pankreatitída môže byť tiež príčinou tukovej embólie, ale nie pankreatitídy.
Slinivka je orgán, ktorý vylučuje určité enzýmy tráviaceho procesu. Medzi týmito, lipáza je obzvlášť dôležitá pri tukovej embólii. Tento enzým má ústrednú funkciu pri odbúravaní tukov v tele tenké črevo ktoré sa užívajú s jedlom. Pri akútnej pankreatitíde sa lipáza sa preto uvoľňuje vo zvýšenom množstve, čo môže mať za následok tukovú embóliu.
