Nádor pankreasu môže byť benígny alebo malígny, pričom väčšina všetkých diagnostikovaných nádorov pankreasu je zhubných. Zatiaľ čo benígne nádory je možné odstrániť pomerne ľahko, zhubné nádory alebo karcinómy pankreasu sú známe svojou obrovskou agresivitou.
Čo je to nádor pankreasu?
Pod nádorom pankreasu označuje lekárske povolanie nádory, ktoré sa vytvorili v pankrease - pankrease. Väčšina vznikajúcich nádorov je malígnych; následne nádor ovplyvňuje oblasť pankreasu, ktorá produkuje trávenie enzýmy. Potrubia, ktoré sa nachádzajú v orgáne, sú ovplyvnené prevažne.
Príčiny
Začínajú bunky pankreasu zodpovedné za produkciu tráviacej šťavy rast nekontrolovateľne. Následne sa vyvíja nádor pankreasu. Aj keď existujú benígne a zhubné nádory, zhubné nádory (karcinóm pankreasu) sa vyskytujú častejšie. Zhubné nádory sú mimoriadne agresívne a rast a množte sa neuveriteľne rýchlo. Charakteristickým znakom je vznik metastázy, ktoré následne ovplyvňujú aj iné orgány (napríklad pľúca alebo pečeň). Aj keď je vývoj nádoru pankreasu známy, lekári zatiaľ nenašli presnú príčinu, pri ktorej sa degeneruje rast buniek pankreasu a vytvára sa nádor pankreasu. Niekedy však práve genetické zmeny spôsobujú, že sa zdravé bunky pankreasu premenia na nádorové bunky.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Charakteristickým rysom nádoru pankreasu je zväčšenie ikteru (žltačka); aj keď sa to zvyčajne vyskytuje až v pokročilých štádiách ochorenia, považuje sa to za klasický vedúci príznak nádorového ochorenia. Pacienti sa tiež sťažujú bolesť brucha, ktorý následne vyžaruje do zadnej časti. Bolesť, ktorý je označovaný ako tupý a vyskytuje sa hlavne počas noci, je typický aj pre nádory pankreasu. Vypuklý žlčník (takzvaný Courvoisierov znak) je tiež znakom toho, že sa vytvoril nádor pankreasu. Pretože nádor pankreasu blokuje vnútorné kanáliky pankreasu, žľazy majú následne zhoršenú funkciu. Výsledkom je, že trpia aj pacienti tráviace problémy; následkom je rýchle chudnutie. Cukrovka niekedy sa vyskytuje asi v desiatich percentách všetkých prípadov. Zmenené koža pigmentácia a trombóza môžu byť tiež prvými príznakmi nádoru pankreasu. V pokročilom štádiu pečeň je možné zväčšenie a tiež dysfunkcia pečene; v záverečnej fáze sa vyskytuje ťažké vychudnutie a brušné vodnateľnosti.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Na začiatku lekár vykoná ultrazvuk vyšetrenie. Z prostriedkov ultrazvuk, je možné, že je možné vopred vylúčiť akékoľvek ďalšie choroby, ktoré môžu tiež spôsobiť bolesť brucha or žltačka, S pomocou magnetická rezonancia alebo počítačovou tomografiou môže lekár zistiť akékoľvek nádory, ktoré sa mohli vytvoriť v pankrease. V niekoľkých prípadoch a gastroskopia a röntgen na stanovenie určitej diagnózy môže byť tiež potrebné zobrazenie vnútorných vývodov pankreasu. Vďaka zdokonaleným chirurgickým technikám možno dnes povedať lepšia miera vyliečenia. Zatiaľ čo benígne nádory je možné odstrániť ľahko a bez komplikácií, obzvlášť zhubné nádory sa liečia mimoriadne ťažko. Napríklad karcinóm pankreasu má najhoršiu prognózu zo všetkých známych karcinómov. Miera päťročného prežitia nie je vyššia ako 30 percent a iba 20 percent všetkých nádorov sa dá chirurgicky odstrániť po stanovení diagnózy lekárom. Asi v 80 percentách všetkých prípadov sa nádor vráti - do 24 mesiacov; iba vo veľmi málo prípadoch je možná druhá operácia.
Komplikácie
Existuje zvýšené riziko komplikácií s nádorom pankreasu, a to platí najmä pre zhubné nádory. Pretože nádor je zvyčajne lokalizovaný anatomicky blízko žlč odtok, môže spôsobiť, že žlč ustúpi a rozšíri sa až k žlčníku. V dôsledku toho existuje riziko žlčníka zápal (cholecystitída). Je možné aj pre absces rozvíjať v pečeň. Ak sa cholecystitída rozšíri po celom tele, môže sa vyvinúť do nebezpečenstva pre život krv otrava (sepsa). Bez rýchleho lekárskeho ošetrenia to často vedie k smrti pacienta. Niekedy nádor pankreasu spúšťa upchatie čreva. Črevná blokáda môže zase viesť k narušenému metabolizmu príp zápcha. Navyše, pretože krv znížený prísun, existuje riziko, že sa postihnutá časť čreva zapáli a zomrie. Zhubný nádor pankreasu často vedie k metabolickým poruchám. Napríklad už nemôže produkovať dostatočné množstvo hormóny a enzýmy, Vývoj cukrovka mellitus je možný aj v ďalšom priebehu rakovina. Komplikácie môžu nastať aj pomocou chirurgickej liečby nádoru pankreasu. Rôzne intervencie sa preto považujú za závažné a rozsiahle. Možnými následkami sú poranenia susedných orgánov a štruktúr tela. Patria sem predovšetkým krv plavidlá ako je hlavný tepna (aorta) alebo nervy. Nie je nezvyčajné, že je zrejmé závažnejšie krvácanie alebo sekundárne krvácanie.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Opakujúce sa gastrointestinálne príznaky, strata hmotnosti a chuti do jedla a príznaky typu 2 cukrovka mellitus naznačujú nádor pankreasu. Ak sa tieto ťažkosti vyskytnú bez jasnej príčiny, mali by ste sa poradiť s lekárom. Ak sa vyskytnú ďalšie neobvyklé príznaky a ťažkosti, je najlepšie poradiť sa s rodinným lekárom alebo s gastroenterológom. Nádor pankreasu sa prejavuje agresívnym rastom a rýchlymi metastázami, a preto môže byť včasná diagnóza záchranná. Fajčiari, alkoholici a ľudia, ktorí sú nadváha je obzvlášť pravdepodobné, že sa u nich vyvinie nádor pankreasu. Rovnako patria do rizikových skupín aj pacienti s cukrovkou, ako aj ľudia s rodinnou anamnézou ochorenia. Ak platia tieto faktory alebo nezdravý životný štýl s malým pohybom a jednostrannosťou strava je všeobecne vedená, opísané príznaky by mal jednoznačne objasniť lekár. Zodpovedný je rodinný lekár, onkológ alebo gastroenterológ. Počas liečby sú konzultovaní aj odborníci na výživu, fyzioterapeuti a psychológovia. Terapia vždy prebieha pod dohľadom odborníka, ktorý musí byť informovaný o všetkých neobvyklých príznakoch, vedľajších účinkoch a udalostiach súvisiacich s ochorením. Pretože existuje vysoké riziko recidívy, musí sa pacient zúčastniť rakovina skríning v pravidelných intervaloch po terapie.
Liečba a terapia
Štyri z piatich karcinómov už nie je možné chirurgicky liečiť, hneď ako lekár stanoví diagnózu, pretože pacienti sú už v pokročilom štádiu. Aj vtedy, keby len izolovane metastázy boli diagnostikované v pečeni, chirurgický zákrok nebude mať za následok vyliečenie. Ak však nádor nespôsobil vzdialené metastázy alebo infiltrovaných hlavných tepien, je možné úplné odstránenie nádoru. Ak však dôjde k infiltrácii žíl, je nemožný aj chirurgický zákrok. Počas operácie lekár odstráni aj lymfa uzly - aj keď nie sú ovplyvnené. Aj keď je táto možnosť kontroverzná, čoraz viac lekárov sa rozhodne odstrániť stále zdravé lymfa uzly. Počas chirurgického zákroku sa lekár nepokúša odstrániť celý orgán, takže je stále možné spojenie s črevom. Podľa miesta lokalizácie lekár rozhodne o pravostrannej (duodenopankreatektómii), ľavostrannej (resekcia chvosta pankreasu) alebo strednej čiastočnej resekcii pankreasu. Pri ľavostrannej čiastočnej resekcii sa slezina je tiež takmer vo všetkých prípadoch odstránený. Niekedy môže byť posledná šanca pacienta na zotavenie úplná resekcia - úplné odstránenie pankreasu. Potom žlč potrubie a žalúdok sú spojené s črevom. Za týmto účelom sú zvýšené slučky tenké črevo sa používajú, ktoré sú „pripojené“ k žalúdok bez napätia. Ak je však nádor nevyliečiteľný, lekár sa rozhodne pre chemoterapie, Navyše, chemoterapie môžu byť tiež považované za užitočné po chirurgickom zákroku alebo dokonca pred chirurgickým zákrokom (ak je nádor príliš veľký a mal by sa zmenšiť).
Výhľad a prognóza
Nádor pankreasu patrí medzi najzákernejšie druhy rakoviny. Tvrdí to inštitút Roberta Kocha Rakovina Registra, miera prežitia mužských pacientov po 5 rokoch je 6.4 percenta. U žien je to 7.6 percenta. rakovina slinivky má najnižšiu zo všetkých mier prežitia rakoviny. Prognóza ochorenia však závisí vo veľkej miere od načasovania diagnostiky a následnej liečby. Čím skôr je nádor pankreasu vhodne liečený, tým priaznivejší je vplyv na priebeh ochorenia. Významnú úlohu zohráva aj typ nádoru. Chirurgické odstránenie nádoru pankreasu je možné iba u 15 až 20 percent všetkých pacientov, čo má tiež negatívny vplyv na ďalší priebeh ochorenia. Päťročná miera prežitia u tých, ktorí podstúpili operáciu, je medzi 5 a 22 percentami. Prognóza je obzvlášť zlá, ak je nádor už v pokročilom štádiu. Miera päťročného prežitia je iba 37 až 5 percenta. Situácia je lepšia pre cystadenokarcinóm, ktorý sa však vyskytuje iba zriedka. Táto špeciálna forma nádoru pankreasu je lokalizovaná dlho a je menej agresívna. Z tohto dôvodu je jeho prognóza priaznivejšia. Endokrinné karcinómy majú tiež zvyčajne lepšiu prognózu. Okrem toho sa môže opakovať nádor pankreasu. Rovnako sú možné metastázy.
Prevencia
Pretože zatiaľ nie sú známe žiadne príčiny, z akých dôvodov sa pankreatické bunky degenerujú a mutujú do rakovinových buniek, nie je zatiaľ známe, aké preventívne Opatrenia by mohol zastaviť alebo zabrániť akejkoľvek tvorbe nádoru.
Nasleduj
Choroby nádorov vyžadovať následnú starostlivosť. Mnoho nádorov sa po úspešnom vytvorení znova vytvorí terapie. Lekári týmto život ohrozujúcim nebezpečenstvom úzko čelia monitoring vývoj choroby. Situácia sa nelíši ani pri nádoroch pankreasu. Vo väčšine prípadov lekári a pacienti diskutujú o následnej starostlivosti pred ukončením úvodnej liečby. Je potrebné poznamenať, že liečba nie je vždy možná. Lekári niekedy neliečia nádor pankreasu, pretože v čase stanovenia diagnózy je už príliš pokročilý. V takom prípade má následná starostlivosť iba paliatívnu funkciu. Postihnutým pacientom je poskytnutá lekárska podpora, aby mohli žiť bez nich bolesť v zostávajúcom čase. Tradičná následná starostlivosť sa uskutočňuje najmenej štvrťročne v prvom a druhom roku po ukončení liečby. Potom sa rytmus vyšetrenia rozšíri. Od piateho roku bez príznakov je postačujúca každoročná kontrola. Následná starostlivosť sa vykonáva buď na klinike alebo u lekára v súkromnej praxi. Hlavnými bodmi sú diskusia spojená so symptómami a a fyzické vyšetrenie. Lekár môže vidieť vnútro brušnej dutiny pomocou endoskopickej echografie. A počítačová tomografia bežné je aj skenovanie. Kvôli nízkej miere prežitia s nádorom pankreasu zohrávajú aj otázky týkajúce sa života úlohu, ktorú netreba podceňovať. Psychoterapie v prípade potreby môžu byť predpísané.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Pacienti s nádorom pankreasu môžu podporovať seba a svoj organizmus zdravým životným štýlom. S vyváženým strava a príjem vitamíny, živiny a stopové prvkysa imunitný systém posilňuje sa a zlepšuje sa pohoda. Telo potrebuje pre dobrú regeneráciu dostatok spánku a kvalitné odpočinky. Hygiena spánku by sa preto mala prehodnotiť a prispôsobiť potrebám pacienta. Mali by ste skontrolovať a optimalizovať podstielku, prívod čerstvého vzduchu a možné vplyvy prostredia. Relaxácia techniky a kognitívny tréning pomôcť založiť vnútorné vyvážiť. Pacient môže tieto postupy a metódy použiť sám alebo podľa potreby s pomocou odbornej podpory. Hektický, stres alebo vzrušenie majú negatívny dopad na zdravie a oslabiť pacienta. Dostatočný pohyb na čerstvom vzduchu, voľnočasové aktivity a rozhovory s príbuznými alebo inými postihnutými osobami sú vnímané ako prospešné a stabilizujúce. Pacient by sa mal zamerať na zlepšenie svojej pohody. Pozitívny vzťah k životu a smiech posilňujú postihnutú osobu napriek všetkým nepriaznivým udalostiam. Výmena s ostatnými postihnutými v svojpomocných skupinách alebo na internetových fórach môže viesť k novým poznatkom. Tipy a rady, ako dobre riešiť túto chorobu v každodennom živote, pomáhajú zvládnuť všetky vyšetrenia i sťažnosti.
