Okrajový tok krv je prietok krvi v tesnej blízkosti stien plavidlá. Najmä v menších plavidlá, je to plazmatický marginálny prúd bez leukocyty a erytrocyty, ktorý má oveľa nižšiu rýchlosť prúdenia ako centrálny krv prúd. Počas zápalových reakcií sa okrajový tok mení.
Aký je marginálny prúd?
Okrajový tok krv je prietok krvi v tesnej blízkosti stien plavidlá. Medicína rozumie pod okrajovým prietokom krvi jav v rámci Fåhraeus-Lindqvistovho účinku. Tento účinok je základom prietoku krvi, ktorý je založený na tekutosti červených krviniek a ovplyvňuje viskozitu krvi. V cievach na periférii je kvôli Fåhraeus-Lindqvistovmu účinku viskozita oveľa nižšia v cievach s nízkym lúmenom ako v cievach s vyšším lúmenom. V blízkosti stien ciev pôsobia na červené krvinky strihové sily. Výsledné šmykové sily viesť k vytesneniu červených krviniek a spôsobiť, že červené krvinky prechádzajú takzvanou axiálnou migráciou, ktorá vedie k axiálnemu toku. Súčasne s axiálnou migráciou červených krviniek sa v blízkosti stien ciev vytvárajú okrajové prúdy s malým počtom buniek. Okrajové prúdy plazmy sa premývajú okolo buniek a pôsobia ako akási klzná vrstva pre krvné bunky vo Fåhraeus-Lindquistovom efekte. Vo väčších cievach je plazmatický hraničný prúd zanedbateľný, pretože zaberá iba malý zlomok prierezu cievy. Iba v pred-kapilárnej a postkapilárne cievy s malým prierezom to predstavuje významnú časť.
Funkcia a úloha
Okrajový prietok krvi je pozorovaný vo všetkých cievach, pretože šmykové sily sú účinné v oblastiach blízko stien ciev. Z lekárskeho hľadiska však okrajový prietok v cievach s väčším lúmenom nie je taký relevantný ako v cievach s menším prierezom. Šmykové sily pôsobiace na steny spôsobujú v malých prierezoch redistribúciu jednotlivých zložiek krvi. V tejto súvislosti treba krv považovať za suspenziu, ktorej najväčšie častice migrujú do šmykových síl do rýchlejšie tečúceho axiálneho toku. leukocyty sú najväčšou zložkou krvi. Nachádzajú sa v bezprostrednom strede axiálneho toku po migrácii. O niečo okrajovejšie z toho je erytrocyty Pohni sa. Ešte ďalej na periférii doštičky pohnúť sa. V cievach s malým priemerom sa teda pri normálnom prietoku krvi vytvára okrajový tok čistej plazmy, ktorý neobsahuje takmer žiadne krvné bunky. Prietok krvi sa riadi hemodynamickými zákonmi. Patria sem Darcyho zákon a Hagen-Poiseuilleov zákon. Z tohto dôvodu závisí prietokové správanie krvi predovšetkým od krvný tlak, vaskulárna rezistencia a viskozita krvi. Krv je nehomogénna suspenzia krvnej plazmy a krvných buniek. Viskozita krvi nenasleduje žiadnu konštantu, ale závisí od rýchlosti prúdenia a zvyšuje sa s pomalým prietokom krvi. Najmä erytrocyty krvi majú tendenciu sa hromadiť pri nízkych strihových rýchlostiach. Akonáhle krv dosiahne rýchlejší prietok, agregáty sa rozpadnú. Týmto spôsobom sa vyvíja neproporcionálne, nepravidelné tokové správanie, ktoré z krvi robí nenewtonovskú tekutinu. Tento vzťah je relevantný iba pre menšie plavidlá. Vo väčších cievach sa krv správa približne ako newtonovská tekutina. Periférny tok krvi vždy svojou rýchlosťou zaostáva za centrálnym tokom. Niekedy sa krv označuje aj ako látka s dvojitým prietokom, ktorá sa skladá z hraničného toku blízko steny a centrálneho toku. Zloženie periférneho toku a centrálneho toku sa líši v závislosti od priemeru nádoby. V podstate doštičky majú tendenciu sa pohybovať v medznom toku, zatiaľ čo leukocyty majú tendenciu sa pohybovať v centrálnom toku.
Choroby a poruchy
Za patologických podmienok sa však môžu leukocyty prednostne pohybovať v marginálnom prietoku krvi. Tento jav predstavuje napríklad takzvaný kalový jav. Pri fenoméne kalu sa erytrocyty krvi hromadia v súvislosti s poruchami mikrocirkulácie. Jedným z dôsledkov tejto agregácie erytrocytov je pomalšia rýchlosť prúdenia a následné zníženie kyslík dodávka do postihnutých tkanív. Mikrocirkulačná porucha je akýkoľvek typ obmedzeného prietoku krvi v najmenších krvných cievach. Poruchy mikrocirkulácie zhoršujú nielen prísun kyslík ale aj prísun výživných látok do tkanív. Poruchy sú spôsobené obmedzeným prietokom krvi alebo poruchou výmeny látok v krvných cievach s priemerom menším ako 100 um. Okrem reologických vlastností krvi závisí predovšetkým mikrocirkulácia krvný tlak a nakoniec na priemere nádoby. Tieto faktory sú však náchylné na narušenie. Ak nie je dostatočný odtok z venózneho systému, krv zálohuje v kapilárnej posteľ a prietok krvi je narušený. Týmto spôsobom sa vyskytujú mikrocirkulačné poruchy s neobvyklým prietokom distribúcia krviniek. Choroby alebo patologické javy so symptomatickými poruchami mikrocirkulácie môžu byť napríklad akútne zápalové reakcie. Okrem toho obeh poruchy sa vyskytujú v súvislosti s pAVK (okluzívna choroba periférnych tepien), CHD (koronárna tepna Choroba) a tropické vred s nedostatočnosťou žíl. To isté platí pre gangréna. Keď je v marginálnom krvnom riečisku veľa leukocytov a rýchlosť prietoku krvi sa znížila, leukocyty z okrajového riečiska priľnú k stenám ciev. Táto adhézia je však reverzibilná. Len čo sa rýchlosť prúdenia opäť zvýši, leukocyty sa oddelia od stien ciev a umyjú sa. Zmenený okrajový prietok krvi môže byť tiež výsledkom arteriosklerotických zmien v cievach. V artérioskleróza, cievy zvápenatejú. Na stenách ciev sa ukladajú rôzne zložky, ktoré čoraz viac zužujú priesvit postihnutých žíl.
