NÍZKA klasifikácia Extrasystol

NÍZKA klasifikácia

• Jednoduchý VES stupeň I: monomorfný VES do 30-krát za hodinu Stupeň II: monomorfný VES nad 30-krát za hodinu
• Stupeň I: Monomorfný VES pod 30-krát za hodinu
• Stupeň II: Monomorfný VES viac ako 30-krát za hodinu
• Komplexný stupeň VES III: Polymorfný stupeň VES IVa: Trigeminus / dvojice stupeň IVb: Salvos stupeň V: „Fenomén R-on-T
• Stupeň III: Polymorfný VES
• Stupeň IVa: Trigeminus / dvojice
• Stupeň IVb: Salvos
• Stupeň V: „Fenomén R-on-T
• Stupeň I: Monomorfný VES pod 30-krát za hodinu
• Stupeň II: Monomorfný VES viac ako 30-krát za hodinu
• Stupeň III: Polymorfný VES
• Stupeň IVa: Trigeminus / dvojice
• Stupeň IVb: Salvos
• Stupeň V: „Fenomén R-on-T

Príznaky ventrikulárnych extrasystolov sú podobné ako príznaky supraventrikulárnych extrasystolov, takže pacienti trpiaci často nemajú žiadne príznaky. V závislosti od závažnosti komorových extrasystolov sa u pacientov často objaví srdcové koktanie resp zástava srdca, najmä keď extrasystola spôsobí kompenzačnú pauzu. V prípade výraznejších komorových extrasystolov môže dôjsť k zvýšeniu počtu prípadov, pretože nepravidelný úder srdca srdce už nemôžem zaručiť adekvátny prísun krv do organizmu.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch môžu komorové extrasystoly tiež viesť k fibrilácii komôr a náhlej srdcovej smrti, ale častejšie to súvisí s predchádzajúcimi srdce záchvaty alebo iné srdcové choroby.

• Poruchy vedomia
• podvod
• Slabosť alebo mdloby (synkopa)

Ako už bolo spomenuté, extrasystoly sa často vyskytujú u zdravých ľudí, takže presné vysvetlenie príčin je často ťažké. V srdce-zdraví ľudia, napríklad, môžu sa vyskytnúť zvýšené extrasystoly.

Zvýšená aktivita vagus nerv, ktorý inervuje srdce, môže tiež viesť k extrasystolom. Toto sa môže vyskytnúť najmä u ľudí, ktorí sú veľmi aktívni v športe. Okrem týchto faktorov môžu mať extrasystoly aj organické príčiny v samotnom srdci.

Extrasystoly sú často spôsobené chorobami koronárne tepny (ischemická choroba srdca), ako sú infarkty. Predošlý infarkt často spôsoboval zjazvenie tkaniva na srdci, ktoré blokuje normálne vedenie elektrického vzrušenia srdca a môže tak viesť k extrasystolom. Ochorenia srdcového svalu (kardiomyopatie) a zápal srdcového svalu (myokarditída) môžu byť tiež príčinou extrasystolov.

Príčiny mimo srdca však môžu byť zodpovedné aj za extrasystoly. Hypertyreózamôže napríklad spôsobiť zvýšené extrasystoly v dôsledku zvýšeného množstva štítnej žľazy hormóny v krvi, pretože tento stav je porovnateľný s permanentným vzrušením organizmu. Ďalšou príčinou extrasystolov môže byť porucha elektrolytov, najmä draslík a magnézium vyvážiť treba skontrolovať.

V prípade draslík nedostatok, najmä liečba dehydratačnými liekmi (diuretiká), pretože táto terapia môže často viesť k strate draslík a tak môže tiež spôsobiť vývoj extrasystolov. Medzi ďalšie lieky, ktoré môžu spustiť extrasystoly, patria digitális, sympatomimetiká, antiarytmiká a tricyklické antidepresíva. Ak existuje podozrenie na extrasystoly, je potrebné vždy skontrolovať, či sa u užívaných liekov nevyskytujú možné vedľajšie účinky na srdce, a ak je to potrebné, po konzultácii s ošetrujúcim lekárom sa majú podať alebo prerušiť podávanie rôznych dávok.

• Emočné vzrušenie alebo nestabilita
• Silná únava
• Stimulanty ako alkohol, nikotín alebo kofeín
• Užívanie drog (kokaín, amfetamíny)

Diagnózu extrasystolov diagnostikujú takmer výlučne EKG a dlhodobé (24 hodín) EKG. Možnú organickú príčinu extrasystolov možno objasniť iba pomocou EKG. Cvičebné EKG sa tiež často používajú na overenie, či sa extrasystoly vyskytujú iba v strese alebo či sú na nich nezávislé.

Podobné pozorovania je možné vykonať do 24 hodín dlhodobé EKG. Tu sa srdcová aktivita zaznamenáva počas 24 hodín a od pacientov sa tiež vyžaduje, aby napísali presne to, čo v ktorej dobe a kedy robili a či si všimli extrasystoly, napríklad ako srdce, ktoré zakoplo alebo bilo ako srdce. Týmto spôsobom sa dá robiť vyhlásenie, či sú príbuzné extrasystoly a určité vzorce správania, napríklad ranné pitie kávy.

Na základe dlhodobé EKG, komorové extrasystoly možno klasifikovať podľa NÍZKEJ klasifikácie. Ďalej môže byť diagnóza ďalej potvrdená ergometria alebo ultrazvuk vyšetrenie srdca (echokardiografia). Presná diagnóza extrasystolov sa však hľadá iba za určitých kritérií.

Ak sa extrasystoly vyskytujú obzvlášť často (viac ako 30-krát za hodinu), sú dôsledkom srdcových chorôb alebo spôsobujú príznaky, je vhodné extrasystoly podrobnejšie preskúmať. Na EKG sa extrasystoly môžu javiť odlišne v závislosti od času, v ktorom sa vyskytujú. vo vzťahu k normálnemu vzrušeniu srdca. Normálne je možné rozpoznať extrasystoly na EKG podľa toho, že ďalší komplex QRS, tj. Iný srdcový rytmus, je zjavne mimo normálneho srdcového rytmu. V závislosti od toho, či ide o monomorfné alebo polymorfné ventrikulárne extrasystoly, môžu byť ďalšie komplexy QRS rôzne pozmenené a skreslené.

Ak je extrasystola nasleduje krátko po skutočnom srdcovom rytme, potom často nastáva kompenzačná pauza, čo znamená, že k normálnemu srdcovému rytmu nemôže dôjsť, pretože srdce je stále vzrušené extrasystolom. Na EKG to možno rozpoznať podľa väčšej medzery medzi dvoma normálnymi excitáciami a extrasystola medzi tým, v porovnaní so skutočným rytmom. Športová činnosť je zdravá, udržuje telo a myseľ v kondícii a predchádza mnohým civilizačným chorobám.

Napriek tomu sa tieto ďalšie údery srdca môžu vyskytnúť počas športovej činnosti. Mnoho ľudí zažije extrasystolu iba pri športe, pretože ďalšie rytmy sú týmto športom uprednostňované. Existujú dva dôvody: Po prvé, v tele je počas cvičenia relatívny nedostatok kyslíka, pretože pri fyzickej námahe sa spotrebuje viac kyslíka ako v pokoji.

Tento nedostatok kyslíka môže spôsobiť zvýšené extrasystoly, pretože môže vyvolať potenciálne výkyvy v bunkách srdcového svalu. Druhým dôvodom zvýšeného výskytu extrasystolov pri fyzickej námahe je uvoľňovanie adrenalínu, ktoré telo potrebuje na prispôsobenie sa športovej aktivite. Aktiváciou sympatického nervový systém srdca, adrenalín spôsobuje zvýšenie srdcovej frekvencie a kontraktilita srdcového svalu, ako aj zrýchlenie prenosu stimulov a zníženie prahovej hodnoty excitácie. Nižší prah excitácie zvyšuje pravdepodobnosť výskytu extrasystolov, pretože možné fluktuácie potenciálu na konci srdcovej činnosti môžu teraz ľahšie prekročiť potrebný prahový potenciál. Extrasystoly sú preto uprednostňované športovou aktivitou, ale pre ľudí zdravých pre srdce sú úplne neškodné.