heparín je zvyčajne dobre znášaný, ale rovnako ako mnoho iných liekov, má aj vedľajšie účinky. V tejto súvislosti nízkomolekulárna heparín zvyčajne vykazuje menej vedľajších účinkov ako nefrakcionovaný heparín. Všeobecne je potrebné poznamenať, že použitie účinnej látky môže viesť na zvýšenú tendenciu krvácať. Z tohto dôvodu je počas liečby potrebné postupovať opatrne, aby sa zabezpečilo, že pacienti nebudú pokiaľ možno vystavení riziku úrazu. Predovšetkým s deťmi a staršími osobami by sa preto malo zaobchádzať iba s heparín v obmedzenom rozsahu.
Zvýšená sklon ku krvácaniu možno pozorovať najmä pri injekcii heparínu. Príznaky ako napr krvácanie z nosa, koža krvácanie a krvácanie zo sliznice sa potom vyskytujú častejšie. Rozsah, v akom sa tieto krvácania vyskytujú, závisí predovšetkým od: dávka podávaný.
Avšak zvýšené sklon ku krvácaniu sa môžu vyskytnúť aj pri vonkajšej aplikácii veľmi vysokých dávok účinnej látky. Ďalej alergický koža v zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť reakcie. Okrem začervenania kožamôžu postihnuté oblasti svrbenie a spáliť.
Zriedkavé vedľajšie účinky heparínu
Ak sa heparín podáva injekčne, môže sa v mieste vpichu vyskytnúť aj začervenanie, stvrdnutie a menšie podliatiny. Navyše, krv a pečeň hodnoty sa môžu meniť. V zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky ako nevoľnosť, lapanie po dychu, vypadávanie vlasova pokles krv tlak alebo počet krvných doštičiek (vyvolaný heparínom trombocytopénia) boli tiež pozorované. Veľmi zriedka sa vyskytujú vedľajšie účinky ako napr krv kŕč ciev, osteoporózaalebo alergický šok sa vyskytli dodnes.
Trombocytopénia vyvolaná heparínom (HIT).
Pri indukcii heparínom trombocytopénia, správa heparínu spôsobuje pokles počtu krvných doštičiek. Spravidla sa rozlišujú dva rôzne typy HIT:
Heparínom indukované trombocytopénia (typ I): V prvých dňoch liečby dochádza k miernemu poklesu počtu krvných doštičiek, ktorý však sám o sebe ustupuje. Liečba preto zvyčajne nie je potrebná.
Heparínom indukovaná trombocytopénia (typ II): Výskyt heparínom indukovanej trombocytopénie typu II súvisí s trvaním heparínu. správa; vo väčšine prípadov k nej dôjde až okolo piateho dňa podania. The správa účinnej látky vyvoláva protilátkovú reakciu: to zaisťuje, že zrážanie krvi nie je inhibované, ale ďalej aktivované. Toto môže viesť na krvné zrazeniny, ktoré v najhoršom prípade môžu spustiť a mŕtvica alebo pľúcne embólia.
U tohto typu heparínom indukovanej trombocytopénie je počet doštičky sa môže v extrémnych prípadoch znížiť až o 50 percent. Ak existuje podozrenie na takúto chorobu, podávanie účinnej látky sa musí okamžite prerušiť. Na pokračovanie liečby základnej choroby je potrebné užiť ďalšie antikoagulancium.
Nízkomolekulárny a nefrakcionovaný heparín.
Všeobecne sa rozlišuje medzi nízkomolekulárnym heparínom (NMH) a nefrakcionovaným heparínom (UFH). Tieto dve látky sa líšia vzhľadom na dĺžku reťazca: heparíny s dĺžkou reťazca 5 až 17 monosacharidy sa označujú ako nízkomolekulárny heparín, zatiaľ čo heparíny s dĺžkou reťazca 18 monosacharidov alebo viac sa označujú ako nefrakcionovaný heparín.
Frakcionovaný heparín uplatňuje v tele svoj účinok rýchlejšie ako nízkomolekulárny heparín, pretože inaktivuje rôzne faktory zrážania. Avšak v priebehu terapie pri nefrakcionovanom heparíne musí lekár pravidelne sledovať hodnoty koagulácie v krvi.
Účinnosť terapie možno určiť pomocou testu PTT, ktorý Opatrenia čiastočný tromboplastínový čas. Výsledok naznačuje, či príliš (zvýšené riziko krvácania), príliš malé (zvýšené riziko krvácania) trombóza), alebo presne ten pravý dávka sa podáva liečivo.
