koloidné scintigrafia (statický pečeň scintigrafia) je diagnostický postup nukleárnej medicíny používaný na detekciu (identifikáciu) určitých ochorení pečene spojených s deštrukciou RHS (retikulo-histiocytový systém) pečene. The pečeň parenchým (pečeňové tkanivo) sa skladá z rôznych bunkových zložiek. Hapatocyty (pečeňové bunky) tvoriť väčšina približne 65%. Asi 15% tvoria Kupfferove hviezdicovité bunky a zvyšných 20% tvoria rôzne bunky, ako sú endotelové bunky, bunky Ito (bunky ukladajúce tuk), žlč rúra epitel. Kupfferove hviezdicovité bunky patria do retikulo-hystiocytového systému (RHS) pečeň. Sú schopné fagocytózy (absorpcie a ukladania) rôznych častíc, ako sú mikroorganizmy alebo iné patogény, a slúžia tak obrannej funkcii tela. V diagnostike nukleárnej medicíny sa táto vlastnosť Kupfferových hviezdicových buniek využíva intravenóznou aplikáciou rádiokoloidu (rádiofarmakum so špeciálnou veľkosťou častíc), ktorý sa nechá fagocytovať a skladovať v Kupfferových hviezdicových bunkách. Ak sú však bunky RES poškodené napríklad léziami zaberajúcimi priestor, môžu absorbovať rádiokoloid iba v zníženej miere, čo sa nakoniec vizualizuje ako porucha ukladania na scintigrafia.
Indikácie (oblasti použitia)
Podozrenie na diagnózu ochorenia pečene do značnej miery určuje výber alebo postupnosť vyšetrovacích postupov nukleárnej medicíny. V dnešnej dobe už veľa lézií / nádorov zaberajúcich priestor prestáva predstavovať indikáciu pre koloidnú scintigrafiu, pretože citlivosť (percento chorých pacientov, u ktorých sa choroba zistí použitím postupu, tj. Dôjde k pozitívnemu nálezu), alebo špecifickosť (pravdepodobnosť, že skutočne zdraví jedinci, ktorí nemajú príslušné ochorenie, sú tiež procedúrou zistení ako zdraví) je nedostatočný v porovnaní s rádiologickými prierezovými zobrazovacími postupmi alebo PET-CT. Napríklad sonografia, počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI) vo veľkej miere nahradili statickú scintigrafiu pečene pri diagnostike hepatocelulárneho karcinómu (HCC) alebo pečene metastázy. Benígne (benígne) nádory sa diagnostikujú alebo rozlišujú pomocou scintigrafických metód s nasledujúcou asociáciou medzi typom nádoru a scintigrafiou:
- V. a. hemangiom (hemangióm); najbežnejší benígny (benígny) nádor pečene (0.4-20%); 60-80% pacientov je vo veku 30 až 50 rokov; ženy sú postihnuté trikrát častejšie ako muži; u mladých žien spôsobujú hemangiómy príznaky častejšie → Scintigrafia krvnej zásoby
- V. a. fokálna nodulárna hyperplázia (FNH); bežný benígny (benígny) hepatocelulárny nádor, ktorý predstavuje asi 1 - 2% všetkých nádorov pečene; takmer 90% prípadov postihuje ženy, pričom nárast veľkosti je popísaný v dôsledku užívania perorálnych kontraceptív („tabletka“) alebo počas tehotenstva → scintigrafia funkcie pečene.
- V. a. hepatocelulárny adenóm; benígny (benígny) nádor pečene, ktorý sa vyskytuje častejšie u žien užívajúcich orálne antikoncepčné prostriedky. Hepatocyty sú atypicky zmenené a uviaznuté. žlč potrubia, portálové polia a Kupfferove hviezdicovité bunky chýbajú, čo má za následok defekt v ukladaní koloidnej scintigrafie. → Koloidná scintigrafia
Kontraindikácie
Relatívne kontraindikácie
- Laktačná fáza (fáza dojčenia) - dojčenie sa musí prerušiť na 48 hodín, aby sa zabránilo riziku pre dieťa.
- Opakované vyšetrenie - v dôsledku ožarovania by sa do troch mesiacov nemala robiť opakovaná scintigrafia.
Absolútne kontraindikácie
- Gravidita (tehotenstvo)
postup
- Koloidné častice označené 99mTc sa pacientovi podávajú intravenózne. Veľkosť častíc by mala byť 200 - 1,000 XNUMX nm, aby sa zabezpečilo prednostné ukladanie v RHS pečene skôr ako v RHS slezina or kostná dreň.
- Plošné obrázky pečene sa získajú 20 až 30 minút po injekcii približne 100 až 200 MBq rádioaktívneho koloidu. Trvanie obrazu je približne 3 - 5 minút a vyšetrenie je ukončené približne po 15 minútach.
- V dnešnej dobe, najmä na detekciu ložísk umiestnených centrálne v pečeni, sa snímky získavajú pomocou SPECT (emisia jednej fotónu) počítačová tomografia). Multi- s vysokým rozlíšenímhlava systémy umožňujú zobrazenie lézií malých ako 0.5 cm so zvýšeným rozlíšením.
Možné komplikácie
- Intravenózna aplikácia rádiofarmaka môže mať za následok lokálne vaskulárne a nervové lézie (poranenia).
- Radiačná expozícia použitého rádionuklidu je dosť nízka. Teoretické riziko neskorej malignity vyvolanej žiarením (leukémie alebo karcinóm), takže je potrebné vykonať posúdenie rizika a prínosu.
