Drogy a dojčenie

Za všetky výhody dojčenia, môžu sa vyskytnúť okolnosti, ktoré ohrozujú dieťa a je preto nevyhnutné prerušiť alebo dočasne prerušiť dojčenie. V takom prípade môže riziko pochádzať od samotnej matky, napríklad pri užívaní liekov. Prechádza takmer každá účinná látka materské mlieko a vstupuje tak do organizmu dieťaťa. Na svojej ceste je účinná látka podrobená rôznym procesom degradácie a premeny, ktoré ju znižujú koncentrácie v organizme matky aj následne v organizme dieťaťa. Iba zriedka dosahuje účinná látka u dieťaťa terapeutický účinok. Pri dlhodobom alebo pravidelnom používaní sa však látka môže hromadiť v dieťati a viesť na príznaky. Toto zhoršuje skutočnosť, že črevná stena dieťaťa je stále priepustnejšia, čím krv-mozog bariéra ešte nie je úplne vyvinutá a detoxikácia funkcia dieťaťa pečeň a obličky sú stále obmedzené. Výroba pankreatické enzýmy (pankreatické enzýmy) a žlčové kyseliny je stále nízka. Ohrozené sú najmä nedonosené a novorodené deti a choré deti. Nakoniec je vždy ťažké posúdiť, ako bude organizmus dieťaťa v konkrétnom prípade reagovať na liek, pretože metabolizácia (metabolizácia) drogy sa líši od človeka k človeku. Takzvaný mlieko plazmatický kvocient sa môže použiť na hodnotenie účinnej látky /lieky v období dojčenia. Označuje to koncentrácie látky v materské mlieko vo vzťahu k materskej plazme koncentrácie. Ak je kvocient <1, akumulácia v materské mlieko je zanedbateľný. Ešte vhodnejší je príbuzný dávka účinnej látky / liečiva. Udáva podiel dennej hmotnosti matky dávka že plne dojčené dieťa prijíma na kg svojej telesnej hmotnosti za 24 hodín spolu s mlieko. Ak príbuzný dávka aktívnej zložky nie je viac ako 3%, nie je pri krátkodobom používaní potrebné prerušenie dojčenia. Účinné látky, ktoré sa môžu predpísať aj priamo dieťaťu, sa tiež považujú za dobre tolerované dojčením. Po užití liekov matkou je potrebné pozorovať nasledujúce príznaky: nepokoj, slabosť v pití, ospalosť. Riziko toxických prejavov je vyššie u malých dojčiat (aj keď celkovo veľmi nízke), pretože staršie deti sú dojčené iba raz alebo dvakrát denne. Lieky majú tiež vplyv na mlieko výroba. Nasledujúce lieky znižujú objem mlieka znižovaním hladín prolaktínu:

• diuretiká (dehydratačné lieky).
• dopamín agonisty (napr. pri Parkinsonovej chorobe, syndróm nepokojných nôh): na odstavenie sa používajú bromokriptín, kabergolín - agonisty dopamínu
• estrogény (ženské pohlavie hormóny).

Nasledujúce lieky zvyšujú množstvo mlieka zvýšením hladiny prolaktínu:

• domperidón, metoclopramid (antiemetiká/ pre nevoľnosťnevoľnosť a zvracanie).
• neuroleptiká (antipsychoticky účinné látky).
• Ɑ-metyldopa (antihypertenzívum / na vysoký krvný tlak).

Pri užívaní liekov počas dojčenia je potrebné vziať do úvahy nasledujúce:

• Pred užitím drogy si overte, či existuje bylinná alternatíva, ktorá je bezpečnejšia. V prípade závažnejších ochorení matky to väčšinou nie je možné.
• Lieky, ktoré musí matka brať trvalo, sa nesmú nezávisle vysadzovať zo strachu, že dieťaťu ublížia.
• Vždy sa poraďte s pôrodnou asistentkou, ošetrujúcim lekárom alebo pediatrom.

Všeobecne povedané:

• Zodpovedné a neseriózne užívanie liekov!
• Čo najmenej liekov, toľko potrebné!

Vo väčšine prípadov možno pre väčšinu liekov nájsť alternatívy kompatibilné s dojčením. Ak musí dojčiaca žena trvale užívať lieky kvôli a chronická choroba alebo ak ide o kombináciu terapie, je potrebné v každom jednotlivom prípade zvážiť, či by malo dôjsť k prerušeniu dojčenia alebo odstavenia. Rizikové faktory sú:

• Účinné látky CNS (používajú sa na liečbu chorôb centrálnej nervový systém).
• Nezrelé dieťa
• Vek dieťaťa <2 mesiace.

Informácie o vhodnosti látky / lieku počas dojčenia nájdete na:

• Farmakovigilancia a poradenské centrum pre embryonálnu toxikológiu - Charité-Universitätsmedizin Berlin (2017) Bezpečnosť liekov v tehotenstva a laktáciu.

Nasleduje prehľad (podmienečne) dojčiacich liekov kompatibilných s každodennými problémami, ako aj s chorobami: