Terapeutický cieľ
- Rehabilitácia alebo vyliečenie pacienta
Terapeutické odporúčania
- Infekcie S. aureus citlivým na oxacilín: rezistentné na penicilinázu penicilíny (napr. flukloxacilín), ako aj cefalosporíny 1. generácie a penicilíny chránené inhibítormi (prostriedky podľa voľby) Pri generalizácii infekcií v kombinácii s aminoglykozidom; o dĺžke liečby, pozri “Ďalšie informácie”
- MRE (multirezistentné patogény): izolácia pacienta (jedna miestnosť; chirurgický chránič úst; pracovné postupy podľa príručky na kontrolu infekcie) [kritici izolovaných miestností poukazujú na to, že izolačné jednotky často zvyšujú mieru bakteriémie v dôsledku kontaminácie rukavicových boxov → pomocou jednorazové rukavice, patogény sa prenášajú prostredníctvom intravenózna injekcia].
- Pri komplikovaných infekciách konzultujte s mikrobiológom / infektológom.
- Liečba MRSA:
- Kmeň haMRSA (pre „spojené so zdravotnou starostlivosťou“): rezerva antibiotiká sú linezolid a chinupristín / dalfopristín. Kombinácia cotrimoxazolu a rifampicín or klindamycín a rifampicín.
- Kmeň caMRSA („získaný komunitou“; to sú.) MRSA vyskytujúce sa mimo nemocnice): Rezervné antibiotikum je linezolid. Menšie solitérne furunkuly by tiež mali dostávať systémovú antibiotickú liečbu pre caMRSA.
- Sanitácia: Na dekolonizáciu haMRSA a caMRSA; trvanie sanitárnych opatrení: 5 dní.
- Nosové vestibuly: 3 x denne mupirocín masť do nosa.
- Krk: kloktať 3 x denne s 0.1% chlórhexidín riešenie príp oktenidín riešenie.
- Koža a vlasy: 1 x tgl: dezinfekcia, tj sprchovanie alebo starostlivosť o celé telo vrátane umývania vlasov vhodným dezinfekčným krémom (napr. Krém Octenisan).
- rany: 3 x denne oktenidín, aj pre menšie lézie (<3 cm2) mupirocín masť.
- Dezinfekcia povrchu sprchy / vane po každom použití.
- Aby ste zabránili rekolonizácii počas sanitácie:
- Denná výmena posteľnej bielizne, odevov a pomôcok na osobnú hygienu (uteráky, žinky).
- Po použití je potrebné osobné veci (napr. Žiletky) dezinfikovať alebo vymeniť. Zrieknutie sa roll-on dezodorantu.
- Kontrola úspešnosti sanitácie pre MRSA:
- Prvý kontrolný náter po liečebnej prestávke najmenej 48 hodín. (vyhnite sa falošne negatívnym výsledkom).
- In MRSA-negatívny náter (predbežná sanitácia úspešná): kontrolné nátery po 3 - 6 a po 12 mesiacoch.
- Iná farmakoterapia: pozri pod príslušnou chorobou.
Ďalšie poznámky
- Uridotiofén karboxylové kyselinyNová trieda zlúčenín je účinná proti HIV aj rezistentná na meticilín Staphylococcus aureus (MRSA). Predtým, ako bude možné klinické použitie, sú však stále potrebné rozsiahle štúdie a vývojové práce.
- Klinický kontrolný zoznam, ktorý priraďuje pacientov Staphylococcus bakteriémia aureus na rôzne skupiny môže antibiotikum skrátiť terapie podľa jednej štúdie o niekoľko dní. Podľa tohto kontrolného zoznamu sa rozlišujú dve kategórie na základe trvania horúčky, výsledkov krvnej kultivácie a nálezov echokardiografie (na vylúčenie endokarditídy):
- Jeden pozitívny krvná kultúra s koaguláza-negatívnym stafylokoky bez príznakov a bez zamerania infekcie (napr. katéter) → antibiotikum terapie na pár dní.
- komplikovaný Staphylococcus infekcia aureus so zapojením srdce chlopne alebo metastatické ložiská infekcie → antibiotikum terapie najmenej> 4 týždne.
vo výsledku tento prístup neohrozil bezpečnosť pacientov; súčasne pre pacientov s nekomplikovanou bakteriémiou: trvanie terapie bola znížená o takmer 2 dni; pacientov v skupine s nekomplikovanou negatívnou koagulázou stafylokoky dokonca mal zníženú trvanie terapie o 3 dni.
