Terapeutické ciele
- Úľava od bolesti
- Liečba mozgového edému
- Liečba príznakov:
- epilepsie (záchvaty) → antiepileptiká.
Terapeutické odporúčania
- Pre mozgový edém:
- dexametazón (glukokortikoidy), agent prvej línie.
- Na akútnu liečbu ťažkého mozgového edému: osmodiuretiká (drogy s dehydratačným účinkom).
- Manitolín infúzie (20%, maximálne 6 x 250 ml / deň).
- Analgézia podľa stupňovacej schémy WHO (pozri časť „Chronická bolesť“):
- Neopioidné analgetikum (paracetamol, acetaminofén, prostriedok prvej voľby pre bolesť hlavy; alternatívne indometacín má analgetický účinok aj účinok na intrakraniálny tlak)).
- Opioidné analgetikum s nízkou účinnosťou (napr. tramadol) + neopioidné analgetikum.
- Vysokoúčinné opioidné analgetikum (napr. morfium) + neopioidné analgetikum.
- V súvislosti chemoterapiesa môže použiť liečivo hydroxymočovina. Zatiaľ sa však nepreukázal jasný prínos.
Upozornenie:
- Užívanie kyselina valproová počas tehotenstva poškodí inteligenciu dieťaťa z dlhodobého hľadiska.
- Červený list (AkdÄ Drug Safety Mail): kontraindikácie, varovania a opatrenia na zabránenie vystaveniu valproátu počas tehotenstva:
- U dievčat a žien v plodnom veku sa má valproát používať, iba ak iná liečba nie je účinná alebo nie je tolerovaná.
- Valproát je kontraindikovaný u žien v plodnom veku, pokiaľ tehotenstva sa dodržiava program prevencie.
- Valproát je kontraindikovaný pri liečbe epilepsie počas tehotenstva pokiaľ nie sú k dispozícii vhodné alternatívy.
- Valproát je počas tehotenstva kontraindikovaný pre bipolárnu poruchu a migréna profylaxia.
