Terapeutické ciele Úľava od bolesti Liečba mozgového edému Liečba symptómov: Epilepsia (záchvaty) → antiepileptické lieky. Odporúčania pre liečbu mozgového edému: Dexametazón (glukokortikoidy), liek prvej voľby. Na akútnu liečbu závažného edému mozgu: osmodiuretiká (lieky s dehydratačným účinkom). Infúzie manitolínu (20%, maximálne 6 x 250 ml/deň). Analgézia podľa postupovej schémy WHO (pozri časť „Chronický ... Meningiómy: lieková terapia
Povinná diagnostika zdravotníckych pomôcok. Počítačová tomografia lebky (lebečná CT alebo cCT) s intravenóznym kontrastným činidlom - zodpovedajúca topropenzita kalcifikácie alebo infiltrácie kostí. Zobrazovanie lebky magnetickou rezonanciou (kraniálna MRI alebo cMRI) vnútrožilovým kontrastným činidlom [zlatý štandard]. Výhoda: MRI má najväčší kontrast mäkkých tkanív. Voliteľná diagnostika zdravotníckych pomôcok - v závislosti od ... Meningiómy: diagnostické testy
Anamnéza (anamnéza pacienta) predstavuje dôležitú súčasť diagnostiky meningiómov. Rodinná anamnéza Aký je celkový zdravotný stav vašich rodinných príslušníkov? Existujú vo vašej rodine nejaké choroby, ktoré sú bežné? Sociálna história Aké je vaše povolanie? Ste vo svojej profesii vystavení škodlivým pracovným látkam? Súčasné lekárske… Meningiómy: Anamnéza
Vrodené malformácie, deformity a chromozomálne abnormality (Q00-Q99). Monozómia 22 - chromozóm 22 je prítomný iba raz. Neurofibromatóza typu 2 - genetické ochorenie s autozomálne dominantnou dedičnosťou; patrí k fakomatózam (ochorenia kože a nervového systému); charakteristickými znakmi sú akustický neuróm (vestibulárny schwannom) prítomný bilaterálne (na oboch stranách) a mnohopočetné meningiómy (meningeálne nádory) krv, ... Meningiómy: Alebo niečo iné? Odlišná diagnóza
Nasledujú najdôležitejšie choroby alebo komplikácie, ku ktorým môže meningióm prispieť: Neoplazmy-nádorové ochorenia (C00-D48). Metastázy (dcérske nádory) - pri anaplastickom meningióme. Psychika-nervový systém (F00-F99; G00-G99). Afektívne poruchy (poruchy nálady) Depresia Epilepsia (záchvaty) Mozgový edém (opuch mozgu; perifokálny edém). Kognitívne poruchy (zhoršenie pamäte) Ďalšie komplikácie… Meningiómy: komplikácie
Podľa WHO klasifikácie nádorov centrálneho nervového systému (CNS) možno meningiómy klasifikovať nasledovne: Stupeň WHO Popis stupňa Diagnóza I Benígne (benígne) nádory Pomaly rastúce Dlhé obdobie bez symptómov Tendencia recidívy (recidíva): 7-20 %. Chirurgickým odstránením! Meningiómy (80-85%) Varianty: Angiomatózne fibromatózne meningoteliomatické mikrocytové psammomatózne sekrečné prechodné II Benígne nádory často rastúce ... Meningiómy: Klasifikácia
Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov: Všeobecné fyzické vyšetrenie - vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej hmotnosti, výšky; ďalej: Kontrola (prezeranie). Koža, sliznice a skléry (biela časť oka). Oči [exophthalmos (patologický výčnelok očnej gule z obežnej dráhy)] Chôdza [poruchy chôdze] Palpácia (palpácia) Hlava (hrboľ v dôsledku hyperostózy… Meningiómy: Vyšetrenie
Laboratórne parametre 2. rádu-v závislosti od výsledkov histórie, telesného vyšetrenia a povinných laboratórnych parametrov-na diferenciálnu diagnostiku pri poruchách vedomia alebo meningiómu. Malý krvný obraz Zápalové parametre-CRP (C-reaktívny proteín) alebo ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov). Stav moču (rýchly test na: pH, leukocyty, dusitany, bielkoviny, glukózu, ketón, urobilinogén, bilirubín, krv). Elektrolyty - sodík,… Meningiómy: Testovanie a diagnostika
Indikácie pre neurochirurgické odstránenie: Symptomatické meningiómy Asymptomatické meningiómy s progresívnym rastom Ak je to možné, úplná resekcia nádoru (v prípade potreby stereotaxiou). Ak ide o vaskulárny meningióm, mala by sa vykonať predoperačná embolizácia (umelá oklúzia ciev). Ak sa meningióm nedá úplne odstrániť, pretože je príliš blízko dôležitých štruktúr, alebo ak ... Meningiómy: Chirurgická terapia
Aby sa zabránilo meningiómu, je potrebné venovať pozornosť zníženiu individuálnych rizikových faktorov. Behaviorálne rizikové faktory Nadváha (BMI ≥ 25; obezita)-vyššia pravdepodobnosť vzniku meningiómu: BMI 25-29.9: 21% BMI ≥ 30: 54 Medikácia Cyproterón (syntetický derivát progesterónu). Rádioterapia Po počítačovej tomografii (CT) hlavy a krku je riziko vzniku malígnych (malígnych) mozgových nádorov u detí ... Meningiómy: Prevencia
Klinický obraz závisí od lokalizácie meningiómu, ako aj od rozsahu nádorom indukovaného zvýšenia intrakraniálneho tlaku (intrakraniálneho tlaku). Nasledujúce príznaky a sťažnosti môžu naznačovať meningióm: Hlavné symptómy Dysosmia (poruchy čuchu). Epileptické záchvaty (konvulzívne záchvaty) Exophthalmos (patologický výčnelok očnej gule z očnice). Známky tlaku mozgu - bolesť hlavy, nevoľnosť ... Meningiómy: príznaky, sťažnosti, príznaky
Patogenéza (vývoj ochorenia) Meningiómy pochádzajú z krycích buniek arachnoidálnej hmoty (membrána pavučiny; stredné, mäkké mozgové blany). Prečo bunky arachnoidálnej degenerácie nie sú doteraz stanovené (spontánne mutácie). Meningiómy sa nachádzajú v blízkosti strednej čiary, často na sfénoidnom krídle (falx cerebri). Obvykle sú tiež dobre ohraničené ... Meningiómy: Príčiny
