Sarkoidóza: lieková terapia

Terapeutické ciele

• Zmiernenie bolesti pri artritických ťažkostiach
• Stabilizácia funkcie pľúc

Terapeutické odporúčania

• Analgetiká (lieky proti bolesti) alebo protizápalové/drogy ktoré inhibujú zápalové procesy (nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), napr. diclofenac, ibuprofen.
• Stabilizácia funkcie pľúc:
  • Látky prvej voľby: nešpecifická imunosupresia s prednizolónom (liečba steroidmi *); tieto by sa mali používať na
    • ≥ typ II (so zhoršením pľúcnych funkcií).
    • Vysoká aktivita choroby
    • Závažná všeobecná symptomatológia postihnutia oka, koža, pečeň, myokardu, CNS.
    • Hyperkalcémia (zvýšené sérum vápnik hladina) / hyperkalciúria (zvýšené vylučovanie vápniku v moči).
  • Agenti druhej línie: imunosupresíva/drogy ktoré inhibujú imunitnú funkciu (metotrexát (MTX), azatioprin, leflunomida hydroxychlorochín).
  • Činidlá tretej línie: anti-TNF alfa a inhibítory infliximab a adalimumab (monoklonálna protilátky).
• Neurosarkoidóza (= absolútna indikácia liečby):
  • Počiatočná vysokádávka intravenózny pulz kortikosteroidov terapie.
  • Dlhodobé imunoterapeutiká: ako napr azatioprin, cyklosporín A, mykofenolát mofetil.
    • Agresívne kurzy: infliximab, cyklofosfamid or rituximab.
• Löfgrenov syndróm (definícia: pozri nižšie „Symptómy - sťažnosti): symptomatické terapie s analgetikami alebo protizápalovo drogy (nesteroidné antireumatické lieky (NSAID), napr diclofenac, ibuprofen, chladenie a kompresná terapia erythema nodosum (zvyčajne spontánna regresia).

* Poznámka. Ukázalo sa, že pacienti dostávajú <500 mg prednizón kumulatívne za rok mala lepšiu zdraviekvalita života ako u tých, ktorí dostávajú> 500 mg prednizón.