Terapeutické ciele
- Symptomatická terapia
- Remisia (regresia)
- Zlepšenie kvality života
Terapeutické odporúčania
Terapia pre mycosis fungoides je závislá od fázy.
- Fáza 1 a 2:
- Lokálna terapia:
- aktuálne glukokortikoidy (trieda III a IV) vo forme masti or krémy.
- Retinoidy: bexarotén - špeciálne určený na liečbu mycosis fungoides; indukuje apoptózu (programovanú bunkovú smrť) nádorových buniek
- V marci 2017 bola schválená droga Legada. Obsahuje účinnú látku chlórmetín a aplikuje sa postihnutým osobám v tenkej vrstve vo forme gélu koža oblastiach. Chlórmetín zabraňuje deleniu buniek.
- Fyzikálna terapia (pozri časť „Iná terapia“):
- PUVA terapie, tj kombinované použitie UVA svetla (UV-A fototerapia) a psoralen.
- Extrakorporálna fotoferéza (ECP) - aferéza („krv umývanie “), pri ktorom sú určité krvinky podrobené ultrafialovému žiareniu (fototerapia) mimo tela (mimotelové).
- Miestne rádioterapia pomocou röntgenových lúčov alebo elektrónových lúčov.
- Od 2. stupňa kombinovaná liečba s interferón α vo forme injekcie (imunoterapia) a PUVA; alternatívne metotrexát môžu byť použité.
- Lokálna terapia:
- Fáza 3 a 4:
- Terapia s monoklonálnou protilátky (mogamulizumab; brentuximab vedotín).
- Dodatočné utišujúce chemoterapie (režim polychemoterapie / CHOP) alebo rádioterapia → zmierňujúce príznaky.
Ďalšie poznámky
- Pretože CCR4 je nadmerne exprimovaný mycosis fungoides bez ohľadu na štádium bol tento receptor identifikovaný ako relevantný terapeutický cieľ a bola vyvinutá anti-CCR4 protilátka mogamulizumab. To malo za následok viac ako dvojnásobok mediánu prežívania bez progresie ochorenia (primárny cieľový ukazovateľ v štúdii) (7.7 oproti 3.1 mesiaca) u pacientov s relabujúcim alebo refraktérnym mycosis fungoides v pivotnej štúdii v porovnaní s vorinostatom.
