TNM klasifikácia prostaty rakovina.
| T | nádor |
| TX | Primárny nádor sa nedá vyhodnotiť |
| T0 | Žiadny dôkaz primárneho nádoru |
| T1 | Nádor nie je citeľný ani viditeľný pri zobrazovacích technikách |
| T1a | Náhodný nález na TUR-P (transuretrálna resekcia prostaty / chirurgické odstránenie prostaty cez močovú trubicu), ≤ 5% resekovaného tkaniva |
| T1B | Náhodný nález pri TUR-P,> 5% resekovaného tkaniva. |
| t1c | Diagnóza prostaty punč biopsia (odstránenie tkaniva z prostaty). |
| T2 | Nádor sa obmedzil na prostatu |
| T2a | Zapojenie polovice prostatického laloku alebo menej |
| T2B | Zasiahnutie viac ako polovice laloku prostaty |
| t2c | Zasiahnutie oboch prostatických lalokov |
| T3 | Nádor presahuje kapsulu prostaty |
| T3a | Extracapsular (mimo kapsuly) šírenie, jednostranné |
| T3B | Extracapsular spread, bilaterálne |
| t3c | Invázia nádoru do jedného alebo oboch semenných vezikúl |
| T4 | Nádor je pevný alebo infiltruje susedné štruktúry |
| T4a | Invázia nádoru do hrdla močového mechúra a / alebo vonkajšieho zvierača (zvierača) a / alebo konečníka (konečníka) |
| T4B | Invázia nádoru do panvového dna a / alebo nádor pripevnený k panvovej stene |
| N | Nodus (lymfatická uzlina) |
| NX | Lymfatická uzlina sa nedá vyhodnotiť |
| N0 | Žiadne metastázy do lymfatických uzlín (dcérske nádory v lymfatických uzlinách) |
| N1 | Metastázy v lymfatických uzlinách v regionálnej lymfatickej uzline s najväčším priemerom nepresahujúcim 2 cm |
| N2 | Metastázy v lymfatických uzlinách v jednej alebo viacerých regionálnych lymfatických uzlinách s najväčším priemerom väčším ako 2 cm, ale menším ako 5 cm |
| N3 | Regionálne metastázy v lymfatických uzlinách s priemerom viac ako 5 cm |
| M | Metastázy (dcérske nádory) |
| MX | Vzdialené metastázy nie sú hodnotiteľné |
| M0 | Žiadne vzdialené metastázy |
| M1 | Vzdialené metastázy |
| M1a | Non-regionálne lymfatické uzliny |
| M1b | Kostné metastázy |
| M1c | Iná lokalizácia |
Klinické formy prejavu
- vedľajšej karcinóm prostaty: normálne nálezy na pohmat v konečníku (nálezy na pohmat), objavené histologicky (preukázané jemným tkanivom) po operácii na benígny prostatický syndróm (BPS) počas TUR-P.
- Manifest karcinóm prostaty: rektálny hmatateľný nádor, nezávislý od príznakov.
- Okultná prostata rakovina: počiatočný prejav nádoru v metastatických usadeniach bez dôkazu o primárnom nádore.
- Latentná prostata rakovina: klinicky inaparentný („neobjavuje sa“), diagnóza pitvou (vyšetrenie ľudského tela po smrti s cieľom zistiť príčinu smrti).
Histologická klasifikácia
- Adenokarcinómy (95% všetkých nádorov).
- Mucinózne karcinómy
- Papilárne duktálne karcinómy
- Adenoidovo-cystické karcinómy
- Endokrinne diferencované karcinómy
- De-diferencované karcinómy
Klasifikácia z terapeutických hľadísk
Z hľadiska terapie rozlišujeme:
- Náhodné karcinómy zistené počas transuretrálnej resekcie prostaty a nájdené u menej ako 5% resekčných čipov (nádory T1a).
- Lokalizované nádory (T1b - T2b, N0, M0).
- Lokálne pokročilé nádory (T3, N0, M0).
- Metastatické nádory (Tx, N1, M0 / 1)
- Hormonálne refraktérne nádory (= rakovina prostaty v progresii (progresii) pod antiandrogénom terapie/drogy ktoré bránia pôsobeniu mužského pohlavia hormóny).
Stanovenie rizika progresie pri lokalizovanom karcinóme prostaty
Stanovenie na základe ukazovateľov PSA a Gleason skóre:
| riziko | Podmienky |
| Nízke riziko | PSA ≤ 10 ng / ml a Gleasonovo skóre 6 a cT kategórie 1c, 2a. |
| Stredné riziko | PSA> 10 - 20 ng / ml alebo skóre Gleason 7 alebo cT. |
| Vysoké riziko | PSA> 20 ng / ml alebo Gleasonovo skóre ≥ 8 alebo cT kategórie 2c. |
Štadión Whitmore-Jewett
| štádium | Popis | Analogický stupeň TNM |
| 1 | Dobre diferencovaný nádor | T 1a |
| 2 | Difúznejšia účasť | T 1b |
| BIN | Hmatateľný, <1 lalok, obklopený normálnym tkanivom. | T 2a |
| B 1 | Hmatateľné, <1 lalok | T 2b |
| B 2 | Hmatateľný, jeden celý lalok alebo obidva laloky | T 2c |
| C 1 | Hmatateľné, mimo kapsuly, nie v semenných vezikulách | T 3a |
| C 2 | Hmatateľné, zapojené semenné vezikuly | T 3c |
| D | metastázy | M 1 |
Gleason skóre
Gleasonovo skóre sa používa na histologické (jemné tkanivo) hodnotenie alebo klasifikáciu rakovina prostaty. Posudzuje takzvaný stupeň dediferenciácie (odchýlky v žľazovom vzore a bunkových jadrách) najbežnejšej a druhej najbežnejšej bunkovej populácie nádoru. Na tento účel sú vždy priradené hodnoty od 1 do 5. Čím vyššia je hodnota, tým vyšší je stupeň dediferenciácie. Gleasonovo skóre sa vždy uvádza podľa nasledujúceho vzoru: Gleasonova hodnota 1 + Gleasonova hodnota 2 = súčet oboch hodnôt. Okrem klasifikácie TNM a Hodnota PSA, Gleasonovo skóre je najdôležitejším prognostickým faktorom rakovina prostaty. Skóre Gleason predstavuje nasledujúce stupne diferenciácie alebo klasifikácie:
| Gleason skóre | Úroveň diferenciácie |
| 2-4 | dobre diferencovaný nádor |
| 5-6 | stredne diferencovaný nádor |
| 7 | Stredne ťažký až slabo diferencovaný nádor |
| 8-10 | zle až nediferencovaný nádor |
Nádory s Gleasonovým skóre 2 až 4 sa zvyčajne objavia náhodne počas operácie prostaty (napr. Počas transuretrálnej resekcie (TUR) / chirurgickej techniky, pri ktorej sa choré tkanivo odstráni z moču. mechúr alebo prostaty, v tomto prípade: Peeling prostaty v dôsledku BPH, tj benígna prostata hypertrofia/ benígne zväčšenie prostaty). Väčšina nádorov nájdených počas úderu biopsia (pichnutie na získanie valca tkaniva z prostaty) majú skóre 6 alebo 7. Nádory so skóre 8 až 10 sú často rýchlo rastúce agresívne nádory, ktoré sú v čase diagnózy častejšie už progresívne (pokročilé). Lekári v nemocnici Johns Hopkins Hospital navrhli v roku 2013 novú klasifikáciu rizika Gleasonovho skóre (klasifikácia Glaeson), ktorú v roku 2014 schválila Medzinárodná spoločnosť pre urologickú patológiu (ISUP) a ktorá prijala WHO:
| Glaesonova známkovanie | Glaesonovo skóre | Päťročné prežitie bez biochemickej recidívy (Gleasonove skupiny určené biopsia). | Päťročné prežitie bez biochemickej recidívy (vzorka prostatektómie). |
| 1 | ≤ 6 | 94,2% | 91,1% |
| 2 | 3 + 4 | 89,2% | 93,0% |
| 3 | 4 + 3 | 73,1% | 74,0% |
| 4 | 8 | 63,1% | 64,4% |
| 5 | 9-10 | 54,7% | 49,9% |
Poznámka: Aktualizácia nádorov nízkeho stupňa po druhej biopsii (odstránenie tkaniva) alebo prostatektómii (odstránenie prostaty) nemusí nutne znamenať horšiu prognózu.
TNM klasifikácia rakoviny prostaty po radikálnej prostatektómii (patologické štádium)
| štádium | Popis |
| pT2 | Nádor sa obmedzil na prostatu |
| pT2a | Nádor postihuje <50% bočného laloku |
| pT2b | Nádor postihuje> 50% bočného laloku |
| pT2c | Nádor ovplyvňuje obidva bočné laloky |
| pT3a | Infiltrácia periprostatického tukového tkaniva |
| pT3b | Infiltrácia jedného alebo oboch semenných vezikúl |
| pT4 | Infiltrácia susedných orgánov |
| pN0 | Žiadne metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách |
| pN1 | Metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách |
