Klasifikácia TNM Análny karcinóm

Klasifikácia TNM

Na klasifikáciu rakoviny sa používa klasifikácia TNM. Je to skratka pre tri kritériá nádor, režim a metastázy. Nádor predstavuje veľkosť a šírenie análny karcinóm od T1 (menšie ako 2 cm) do T3 (väčšie ako 5 cm).

Štádium T4 je prítomné bez ohľadu na veľkosť, ak nádor prerastie do susedných orgánov, ako je mechúr alebo vagina. Klasifikácia od N0 do N3 je založená na: lymfa uzly, ktoré môžu byť ovplyvnené rakovina bunky (N pre latinsky: Nodus lypmhoideus = lymfa uzol). V M1 sa nádor už rozšíril do ďalších orgánov (metastázuje), v M0 nie sú žiadne metastázy. Individuálne stanoviteľná klasifikácia TNM môže na jednej strane pomôcť pri stanovení vhodnej terapie a na druhej strane pomôcť pri hodnotení prognózy.

Súvisiace príznaky

análny karcinóm sa môže prejaviť rôznymi sprievodnými príznakmi, ktoré sú však dosť nešpecifické, a môžu sa preto vyskytovať aj pri rôznych neškodných chorobách. Najmä v počiatočných štádiách však môže choroba prebiehať aj bez príznakov. Neskôr sú často ťažko cítiteľné a bezbolestné kožné zmeny na vývode z čreva.

Krvácanie je typické a alarmujúce. Aj keď neškodné choroby ako hemoroidy resp análny ekzém sú často príčinou, mali by ste vždy vyhľadať lekára, ak existuje krv na anus alebo v stolici. Ďalšie možné sprievodné príznaky análny karcinóm môže byť pocitom tlaku alebo odcudzenia rovnako ako bolesť, najmä pri vyprázdňovaní. Ďalším príznakom, ktorý sa môže vyskytnúť, je svrbenie. Vo väčšine prípadov fekálne inkontinencia (= nekontrolované vylučovanie stolice) sa môže vyskytnúť iba v pokročilom štádiu ochorenia.

Bolesť

Bolesť je veľmi nešpecifický príznak a rozsah, v akom sa vyskytuje u análneho karcinómu, sa líši od prípadu k prípadu. Počiatočné štádiá ochorenia sú často úplne bezbolestné a bez príznakov. Zrazu ťažké bolesť s väčšou pravdepodobnosťou naznačuje malígne ochorenie a môže byť vyvolaná napríklad infekciou.

Ako choroba postupuje, zužujúci sa rast nádoru často spočiatku spôsobuje iba bolesť, ktorá sa objaví počas alebo po pohybe čriev. Príčinou bolesti počas defekácie je však veľmi zriedka análny karcinóm. Benígne príznaky ako napr zápcha sú tiež oveľa bežnejšie. V každom prípade by sa malo vykonať lekárske objasnenie. Trvalá bolesť spôsobená análnym karcinómom sa zvyčajne vyskytuje vo veľmi neskorom štádiu, keď sa nádor už veľmi zväčšil.

Terapia

Pre análny karcinóm sú k dispozícii rôzne možnosti liečby. Možnosti liečby závisia predovšetkým od veľkosti a rozšírenia nádoru. Rozhodujúce sú však aj ďalšie faktory, ako je vek a sprievodné choroby, a najmä želanie pacienta.

Menšie nádory, ktoré neprerástli hlboko do tkaniva a neovplyvňujú sval zvierača, sa zvyčajne odstránia chirurgicky. Pre väčšie nádory je kombinovanou liečbou ožarovania a chemoterapie sa ukázala byť liečbou s najväčšou pravdepodobnosťou úspechu. Obe formy terapie majú osobitný vplyv na rýchlo sa deliace bunky, a teda najmä na rakovina bunky. Napriek tomu sú poškodené aj zdravé bunky a často sa vyskytujú vedľajšie účinky, ako sú problémy s močením a hnačky, ktoré po niekoľkých týždňoch ustúpia. Pacienti sú však ušetrení vedľajších účinkov kombinovanej liečby, ako je vytvorenie umelého vyprázdňovania čreva, zvyčajne radikálne chirurgické odstránenie väčších nádorov.