CRPS je neurologicko-ortopedicko-traumatologická porucha vyskytujúca sa po poranení mäkkých tkanív alebo nervov. Často je to spojené so zlomeninami končatín. Meniny staršieho mena pre typ I CRPS, “Sudeckova choroba, “Je jeho objaviteľom, hamburský chirurg Paul Sudeck (1866 až 1945).
Čo je to CRPS?
CRPS (komplexné regionálne bolesť syndróm) je bolesť, ktorá nastane po úraze, to znamená poúrazovo. Rozlišujú sa tu dve formy. Jedným z nich je CRPS typu I, ktorý sa predtým tiež volal algodystrofia, sympatická reflexná dystrofia alebo Sudeckova chorobaa druhým je CRPS typu II, ktorý je tiež známy ako kausalgia.
Príčiny
Skutočné príčiny a presné procesy CRPS ešte nie sú úplne objasnené. Vo väčšine prípadov sa príznaky vyskytujú po vonkajších udalostiach, ako sú nehody, zápalalebo chirurgický zákrok. V niektorých prípadoch sú však predchádzajúce zranenia také ľahké, že si ich postihnutý ani nevšimne. Neexistuje priama korelácia medzi vývojom a rozsahom syndrómu a rozsahom poranenia. CRPS typu I je výsledkom poranenia bez postihnutia nervov, zatiaľ čo v prípade CRPS typu II je nervy boli tiež zapojené. Po príslušnom poranení dochádza k narušeniu procesu hojenia tkaniva, ktoré pravdepodobne súvisí so zápalovou reakciou. Pravdepodobne existuje nadprodukcia zápalových mediátorov, ktoré nie sú organizmom dostatočne rýchlo odstránené.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Priebeh CRPS je často veľmi nešpecifický, najmä na začiatku, a veľmi sa líši od pacienta k pacientovi. Na základe príznakov, ktoré sa vyskytujú, je priebeh ochorenia často rozdelený do troch etáp. Pretože však tieto fázy možno zriedka klinicky zreteľne rozlíšiť, od tejto klasifikácie sa upustilo. Na začiatku ochorenia vykazuje postihnutá končatina príznaky zápal so začervenaním, opuchom (edémom) a prehriatím koža. Hlavným príznakom je trvalý bolesť to sa už nedá vysvetliť iba predchádzajúcim zranením. V mnohých prípadoch sa tiež zvyšuje vlasy a rast nechtov a nadmerné potenie v postihnutej oblasti. S progresiou ochorenia opuch klesá. The koža sa stáva tenšou a studený senzácia sa vyvíja v končatine. Zvyšuje sa svalová slabosť a obmedzený pohyb, dokonca až stuhnutie jednotlivca kĺby. V kosti sa môžu objaviť osteoporotické zmeny. The bolesť sa stáva viac rozptýleným a zvyšuje sa citlivosť postihnutej osoby na bolesť. Mnoho z pacientov tiež trpí tremor, nedobrovoľné trasenie postihnutej končatiny. Kvôli vysokej miere utrpenia a obvykle neuspokojivým výsledkom liečby sú pacienti tiež vo veľkej psychickej záťaži.
Diagnóza a priebeh
Príznaky CRPS sú spočiatku nešpecifické, čo často vedie k ich nesprávnej interpretácii alebo ľahkému odmietnutiu. Diagnóza je primárne založená na klinických kritériách, ktoré zodpovedajú kritériám stanoveným IASP (Medzinárodná asociácia pre štúdium bolesti) v Budapešti v roku 2003. Na tento účel sú príznaky CRPS rozdelené do štyroch kategórií, pričom jeden príznak od každého z týchto štyroch kategórií musia byť prítomní anamnesticky (v história medicíny) a príznaky z dvoch z týchto kategórií musia byť počas vyšetrenia zistiteľné. Ďalšie informácie možno získať pomocou inštrumentálnych postupov. Pomocou diagnostiky prístroja však nie je možné dokázať alebo vylúčiť CRPS. Prvotnou stopou sú príznaky, ktoré opísala postihnutá osoba. Medzi príznaky CRPS typu I patria vo väčšine prípadov trvalé horiace bolesť, precitlivenosť na koža na bolesť, bolesť presahujúca oblasť dodávanú nervom, poruchy vylučovania potu a krv prietok a výskyt edému. Typ II sa vyznačuje neznesiteľnou bolesťou, ktorá môže byť vyvolaná alebo zosilnená čo i len ľahkým dotykom, teplom, suchom, vizuálnymi alebo sluchovými stimulmi alebo iba vnímaním bolesti, poruchami krvného obehu, poruchami rastu a výživového stavu pokožky a bolesť sa šírila nezávisle od oblasti inervácie nervu. Priebeh ochorenia sa môže u jednotlivých jedincov veľmi líšiť. U ľahkých foriem môže po niekoľkých týždňoch dôjsť k spontánnemu zlepšeniu. V závažnejších prípadoch sa rozsah ochorenia stále zvyšuje a môže sa nakoniec stať tak závažným, že to môže vyústiť do závažných obmedzení bežného životného štýlu postihnutého pacienta.
Komplikácie
Ťažké a chronická bolesť zvyčajne vyplýva z CRPS. Táto bolesť sa môže vyskytnúť v rôznych oblastiach tela a tiež viesť na opuch a začervenanie na tele. Nie je nezvyčajné, že bolesť tiež viesť na depresívne nálady a iné psychologické ťažkosti. Bolesť sa často vyskytuje aj vo forme bolesti v pokoji, čo vedie k nespavosť v noci. CRPS výrazne obmedzuje každodenný život pacienta. Končatiny sú teplé a kŕče niekedy nastať. Nie je nezvyčajné, že sa trasú ruky a postihnutá osoba trpí ochrnutím a zmyslovými poruchami. Tieto poruchy môžu viesť k značným obmedzeniam v každodennom živote a tiež k obmedzeniu pohybu. Pacient môže byť závislý aj od pomoci iných ľudí v každodennom živote. Nie je to nezvyčajné poruchy obehu aby nedošlo k nadmernému zásobovaniu končatín a v najhoršom prípade k úplnému odumretiu. Priama kauzálna liečba zvyčajne nie je v prípade CRPS možná. Liečba je preto zameraná predovšetkým na obmedzenie bolesti. To nevedie k ďalším komplikáciám. Nie je však možné predpovedať ďalší priebeh ochorenia.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Príznaky CRPS, bohužiaľ, nie sú nijako zvlášť jasné a zmysluplné, takže včasná diagnostika a liečba tohto ochorenia nie je v mnohých prípadoch možná. Postihnutí by však mali navštíviť lekára, ak majú chronické a pretrvávajúce bolesti. Začervenanie kože alebo opuch môže tiež naznačovať ochorenie a malo by sa v každom prípade vyšetriť. Rovnako môžu byť zahrievané končatiny znakom choroby. Ak neexistuje liečba, postihnutí často trpia trasom alebo kŕče. Ak sa tieto sťažnosti vyskytujú aj častejšie a nezmiznú samy od seba, je v každom prípade potrebné lekárske vyšetrenie. V prípade ochrnutia alebo zmyslových porúch je potrebné vyhľadať lekára, aby sa zabránilo ďalším komplikáciám spôsobeným CRPS. Diagnózu zvyčajne stanoví praktický lekár. Ďalšiu liečbu potom môže poskytnúť špecialista. So zameraním na bolesť v konkrétnom regióne môžete byť konzultovaní priamo s odborníkom.
Liečba a terapia
Terapia pre CRPS závisí od závažnosti chorobného procesu. Pretože neexistuje žiadny terapeutický prístup, ktorý by sám osebe poskytoval uspokojivé výsledky, je to možné Opatrenia sú veľmi široké. V prvom kroku sa uplatňujú všeobecné terapeutické prístupy. Ak nie sú dostatočne účinné alebo ak stav stáva sa chronickým, zvláštnym terapia bolesťou je požadované. Za to sú zodpovední špeciálni špecialisti. Ak je klinický obraz úplne vyvinutý u typu I alebo ak ide o typ II, postúpenie špecialistovi terapia bolesťou klinika, kde sa ponúkajú „kontinuálne nervové bloky s katétrom“, je nevyhnutná. „Až do prijatia hospitalizovaným pacientom môžu byť„ sympatické nervové bloky “podávané skúsenými terapeutmi proti bolesti s použitím terapeutických metód lokálna anestézia.
Výhľad a prognóza
V systéme CRPS nie je možné dosiahnuť úplné vyliečenie. Z tohto dôvodu sú pacienti dlhodobo závislí terapie na zmiernenie ich príznakov. Tu, terapia bolesťou sa primárne používa na zlepšenie kvality života postihnutej osoby. Ochrnutie alebo zmyslové poruchy sa však zvyčajne už nedajú liečiť, takže postihnutí trpia vo svojom každodennom živote prísnymi obmedzeniami. CRPS tak často vedie aj k závažným psychickým sťažnostiam resp depresia. Ak sa CRPS nelieči, príznaky a bolesť sa zosilňujú. Pretože pacienti sú často závislí na silných lieky proti bolesti, dlhodobé používanie tiež poškodzuje žalúdok. Či sa dá bolesť zmierniť bolesťou terapie tu nemožno predvídať, pretože ďalší priebeh veľmi závisí od presného prejavu choroby. Pacienti často trpia po celý život silnými bolesťami. Choroba môže tiež výrazne znížiť očakávanú dĺžku života postihnutej osoby. To však veľmi závisí od presnej príčiny CRPS.
Prevencia
Pretože sa zistilo, že príliš dlhá imobilizácia príslušnej končatiny je často príčinou CRPS typu I, malo by sa zabrániť zbytočnému dlhotrvajúcemu dlahovaniu a cvičebná terapia by sa malo začať čo najskôr. Navyše adekvátne manažment bolesti po operácii môže zabrániť CRPS.
domáce ošetrovanie
Následná starostlivosť o CRPS je veľmi ťažká. Pretože neexistuje žiadna lekárska liečba, následná starostlivosť sa zameriava na zmiernenie príznakov. V tomto prípade existuje veľa spôsobov, ako si môžu chorí pomôcť sami a zlepšiť kvalitu svojho života. Samoliečebné sily vlastného tela môžu byť obrovské. K tomu je dôležitý pozitívny prístup. Pozitívnym myslením sa dajú zlepšiť životné okolnosti a tiež skutočné príznaky. Pretože komplexný regionálny bolestivý syndróm sa vyskytuje prednostne v končatinách a postihnutý človek ním vo väčšine prípadov trpí zápal kože a z pohybu a funkčné poruchy, Masáže a cielené pohybové cvičenia môžu túto okolnosť vylepšiť. Pohybové cvičenia by mali byť prispôsobené tým, ktoré časti tela sú ovplyvnené. Pravidelné cvičenie na postihnutých miestach tela môže znížiť opuch a tiež poruchu funkcie. Zahrejte a studený aplikácie môžu tiež pomôcť znížiť opuch a bolesť. Pri týchto aplikáciách si postihnutá osoba musí sama vyskúšať, či ide o teplo alebo studený pomáha lepšie. Tepelné aplikácie môžu pomôcť vo forme teplých kúpeľov, návštev sauny, tepelných náplastí atď. Na studené použitie sa odporúča pre miestne oblasti studený zábal, chladiace spreje, studená sprcha. Akupunktúra môže pomôcť zmierniť bolesť pri CRPS. Akupunktúra môže uvoľniť blokády. Ihly majú stimulačný účinok na mozog, čo spôsobuje uvoľnenie mnohých pozitívnych neurotransmiterov.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Je dôležité, aby pacienti diagnózu prijali. To je jediný spôsob, ako poskytnúť zmysluplnú terapiu a tiež ju zvládnuť v každodennom živote. Terapia vyžaduje trpezlivosť. Je preto dôležité venovať si čas a neupadnúť do zúfalstva, pretože nenastáva pokrok. Trvalá bolesť je veľkou záťažou. Určite sa to dá zmierniť liečbou od terapeuta bolesti. S pribúdajúcim časom a zlepšujúcim sa ochorením sa dajú zmierniť aj lieky proti bolesti. S úspešnou terapiou môžu pomôcť aj členovia rodiny. Je dôležité, aby boli vzdelaní a vedeli, ako jednať s pacientom trpiacim bolesťou. Trvalá bolesť je koniec koncov veľkou psychickou záťažou nielen pre postihnutú osobu, ale aj pre príbuzných. Veľké úspechy sa už dosiahli vďaka porozumeniu a spolupráci pri chorobe. Úplné vyliečenie je ťažko možné, ale zmiernenie príznakov je tiež pravdepodobne v spolupráci s rôznymi lekármi. Je dokázané, že pozitívne myslenie pomáha. V Nemecku existuje niekoľko svojpomocných skupín, s ktorými si pacienti môžu tiež vymieňať informácie online.
