Imunitný komplex vaskulitída odkazuje na formu krv nádoba zápal. Je to jedna z podskupín cievnych zápal.
Čo je to imunokomplexová vaskulitída?
Imunitný komplex vaskulitída je druh cievneho systému zápal (vaskulitída). V vaskulitída, zápal stien krv plavidlá vyskytuje. O vaskulitíde imunitných komplexov hovoríme, keď je vaskulárny zápal spôsobený imunologickou reakciou. Imunitné komplexy sú uložené na stenách mnohých menších krv plavidlá. Lekári potom hovoria aj o leukocytoplastickej vaskulitíde, a vaskulitída alergická alebo hypersenzitívna vaskulitída. Lekári rozlišujú medzi vaskulitídou kožného a systémového imunitného komplexu:
Pri vaskulitíde kožného imunitného komplexu trpia postihnutí jedinci zápalom malej krvi plavidlá blízko koža. Vaskulitíde predchádza bakteriálna infekcia, ktorú väčšinou spôsobujú streptokokyalebo vírusové ochorenie. Ak je na druhej strane vaskulitída spôsobená protilátky a má chronický priebeh, zvyčajne sa to dá pripísať zápal pečene C. Hovorí sa, že vaskulitída systémového imunitného komplexu sa vyskytuje nielen vtedy, keď koža je ovplyvnený cievnym zápalom, ale aj obličkami, ako aj úplnou centrálnou nervový systém.
Príčiny
Imunitná komplexná vaskulitída je spôsobená ukladaním väčších imunitných komplexov pochádzajúcich z krvi na steny krvných ciev. Spravidla k tomu dochádza v dôsledku precitlivenosti na imunitný systém na drogy alebo súčasti klíčky. Niekedy sa leukocytoplastická vaskulitída vyskytuje aj ako súčasť vaskulitídy systémového imunitného komplexu. K tvorbe menších imunitných komplexov dochádza, okrem iného, pri infikovaní menšej rany baktérie. Tie sú v rane viazané špecificky protilátky organizmu. Komplexy sa dajú ľahko rozpustiť v krvi. K ich degradácii dochádza v pečeň. Ak je však väčšia akumulácia cudzích látok a zodpovedajúce protilátky stretnúť, vedie to k tvorbe veľkých imunitných komplexov. Tento proces sa zvyčajne vyskytuje v súvislosti s infekciami, pri ktorých je väčší počet klíčky vstupuje do krvi. Medzi najčastejšie spúšťače patria infekcie hrdla spôsobené vírusy or streptokok baktériea infekcie s zápal pečene B alebo hepatitída C vírusy. Protilátky proti liekom ako sú určité antibiotiká, lieky proti bolestiantikoncepčné tabletky alebo diuretiká sú tiež produkované niektorými osobami. Ak veľké množstvo klíčky or drogy proti ktorým už existujú protilátky, vstupujú do krvi, čo vedie k tvorbe obrovských imunitných komplexov. Pretože sa tieto ťažko rozpúšťajú v krvi, ukladajú sa ako pevné látky na steny krvných ciev. Platí to najmä pre krvné cievy, pri ktorých dochádza k pomalému prietoku krvi, napríklad veľmi malých žiliek. Len čo sa imunitné komplexy usadia na stenách ciev, vedie to k migrácii leukocyty (biele krvinky) z krvi do stien ciev. To zase vyvolá zápalovú reakciu. The leukocyty pokúsiť sa rozložiť imunitné komplexy uvoľnením určitých látok, čo je však iba čiastočne úspešné. Nechtiac takpovediac môžu agresívne zložky preniknúť do susedných tkanív, čo vedie k ďalšiemu poškodeniu cieva Steny.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Medzi typické príznaky imunitného komplexu vaskulitída patrí mnoho malých krvácaní, ktoré sú viditeľné na koža. Spočiatku sa objavujú na dolných končatinách vo forme červených bodiek, ktoré môžu dosiahnuť maximálnu veľkosť troch milimetrov. Po niekoľkých dňoch sa bodky zmenia na modro-červené. Ďalej sa objavujú ďalšie červené krvácania v dolnej a hornej časti noha regiónu. Avšak svrbenie resp horiace sa vyskytuje iba občas. V prípade silnejšej zápalovej reakcie dosahujú tmavočervené uzlíky priemer niekoľkých milimetrov. Ak je vaskulitída imunitného komplexu závažná, vrchná vrstva kože v strede uzlín odumrie, čo je viditeľné svetlošedým sfarbením alebo tvorbou pľuzgierov. Ďalej sa tvoria povrchové chyby pokožky, ktoré plačú. V horšom prípade tkanivo nekróza je tiež možný, čo sa prejavuje rozpustnými čiernymi uzlinami a bolí malé rany.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Počas vyšetrenia sa lekár pacienta opýta, či pred časom netrpel infekciou alebo či užíva nejaké nové lieky. Chce tiež vedieť, či jedinec trpí nejakými základnými chronickými chorobami. Nakoniec sa skontroluje pokožka pacienta. Lekár venuje osobitnú pozornosť červeným škvrnám. Na potvrdenie diagnózy sa odoberajú dve vzorky tkaniva (biopsie). Prvá vzorka sa mikroskopicky skontroluje v laboratóriu na prítomnosť vaskulárneho zápalu. V druhej vzorke možno imunofluorescenciu použiť na detekciu imunitných komplexov uložených na stenách ciev. Ak sa imunokomplexová vaskulitída nelieči alebo ak je postihnutá centrálna časť nervový systém, choroba má zvyčajne negatívny priebeh.
Komplikácie
Imunitná komplexná vaskulitída spôsobuje krvácanie do kože. Tieto krvácania sa stanú pre postihnutého viditeľné ako malé bodky a môžu s pribúdajúcim ochorením meniť farbu a zväčšovať sa. Vo väčšine prípadov sa vyskytuje aj silné svrbenie a horiace bolesť v postihnutých regiónoch. Nie zriedka bolesť vyskytuje sa tiež vo forme bolesti v pokoji a môže tak viesť na značné ťažkosti so spánkom a na podráždenosť pacienta. V závažných prípadoch môžu tiež úplne odumrieť horné vrstvy kože v príslušných oblastiach, čo môže viesť predovšetkým na formovanie jazvy a pľuzgiere. Prejavuje sa to v zníženej estetike a v dôsledku toho v zníženej sebaúcte. Pri liečbe vaskulitídy imunitného komplexu vo väčšine prípadov neexistujú žiadne zvláštne komplikácie. V prvom rade sa vždy lieči základné ochorenie zodpovedné za vaskulitídu imunitného komplexu. Ak už došlo k zápalu, antibiotiká možno prijať opatrenia na jej vyrovnanie. Očakávaná dĺžka života sa chorobou neznižuje a po liečbe sa nevyskytnú ďalšie príznaky.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Každý, kto náhle spozoruje krvácanie na koži, by mal navštíviť lekára. The kožné zmeny naznačujú kožné ochorenie, ktoré je potrebné objasniť a v prípade potreby liečiť. Či je to vaskulitída imunitného komplexu, môže určiť iba lekár. Pri prvých príznakoch ochorenia je preto potrebné vyhľadať lekársku pomoc. Jasné varovné príznaky, ktoré by sa mali podľa možnosti okamžite objasniť, sú modro-červené sfarbenie kože, často spojené so svrbením alebo horiace. Návšteva lekára je indikovaná najneskôr vtedy, keď dôjde k zväčšeniu zápalu alebo odumretiu oblastí pokožky. Choroba sa často vyskytuje po infekcii zápal pečene B alebo hepatitída C vírusy, branie lieky proti bolesti or antibiotiká Môžete tiež viesť na imunokomplexovú vaskulitídu. Každý, koho sa tieto faktory týkajú, by mal mať príznaky rýchlo objasnené. Okrem rodinného lekára je možné obrátiť sa na dermatológa alebo imunológa. Pacienti s chronickými príznakmi by sa mali poradiť s terapeutom, pretože ochorenie má často vplyv na psychiku.
Liečba a terapia
Liečba vaskulitídy imunitného komplexu závisí od vyvolávajúcich príčin. Ak drogy alebo je za precitlivenosť zodpovedný patogén, je dôležité vylúčiť spúšťač. Spravidla zápalové príznaky čoskoro zmiznú. Ak baktérie sa podieľajú na vaskulárnom zápale, správa môže byť užitočné množstvo antibiotík. Ak je príčinou konkrétny liek, vysadí sa alebo sa vymení za iný prípravok. Špeciálne nosenie kompresné pančuchy sa považuje za užitočnú. Týmto spôsobom krv prúdi rýchlejšie v malých cievach, čo zabraňuje ukladaniu nových imunitných komplexov na steny ciev. Väčšinou, kortizón terapie je tiež uvedený.
Výhľad a prognóza
Imunitná komplexná vaskulitída vyžaduje komplexnú liečbu. Ak sa nebude liečiť nebakteriálny zápal krvných ciev, prognóza je nepriaznivá. Rôzne gastrointestinálne a neurologické príznaky spôsobujú množstvo komplikácií, ako sú epilepsie alebo črevné infarkty, ktoré môžu byť smrteľné. Ak srdce je zahrnuté, angína môže dôjsť k infarktu myokardu. Kvalita života pacientov je výrazne obmedzená stav a musia brať širokú škálu liekov. Napriek tomu sa znižuje pohoda, čo môže mať z dlhodobého hľadiska za následok aj psychologické ťažkosti. Ani komplexná liečba nezaručuje zotavenie. Ak centrálny nervový systém je pravdepodobné, že dôjde k smrteľnému výsledku. Postihnutí majú všeobecne zníženú priemernú dĺžku života. Faktory, ako je včasná liečba, a okrem imunitného komplexu vaskulitída, dobré fyzické vlastnosti stav zlepšiť vyhliadky na zotavenie. S komplexnou lekárskou terapiesa stav možno liečiť kauzálne v období od troch mesiacov do niekoľkých rokov. Sprievodné symptomatické terapie je nevyhnutné. Prognóza je horšia u detí, starších ľudí a pacientov s imunitnou nedostatočnosťou. Vo väčšine prípadov títo pacienti umierajú na typický opuch endotelu alebo na iné komplikácie v prvých týždňoch až mesiacoch po nástupe vaskulitídy imunitného komplexu.
Prevencia
preventívna Opatrenia proti imunokomplexovej vaskulitíde nie sú známe. Preto je o to dôležitejšie začať liečbu rýchlo, ak dôjde k ochoreniu.
Nasleduj
Postihnutí jedinci nemajú vo väčšine prípadov imunokomplexovej vaskulitídy žiadne špeciálne možnosti následnej starostlivosti, preto by pri tejto chorobe malo byť prvoradé získať rýchlu diagnózu. S včasnou diagnózou a tiež včasným začatím liečby zvyčajne dôjde k pozitívnemu priebehu ochorenia. Pri tejto chorobe nemôže dôjsť k samoliečbe. Spravidla platí, že osoby postihnuté vaskulitídou imunitných komplexov musia vysadiť určité lieky alebo ich nahradiť inými. Vždy však treba vyhľadať lekára. Pri užívaní liekov je vždy dôležité dbať na správne dávkovanie a tiež ich pravidelne užívať, aby sa príznaky správne a natrvalo zmiernili. Ak máte akékoľvek otázky alebo nejasnosti, je vhodné najskôr sa poradiť s lekárom. Často nosenie kompresné pančuchy môže mať tiež pozitívny vplyv na priebeh vaskulitídy imunitného komplexu. Kvôli tejto chorobe potrebuje veľa pacientov v každodennom živote pomoc svojej rodiny alebo priateľov. Láskavé rozhovory s postihnutými majú často pozitívny vplyv na priebeh ochorenia a niekedy môžu zabrániť ich vzniku depresia alebo iné psychologické sťažnosti. Je možné, že choroba znižuje očakávanú dĺžku života postihnutého človeka.
Čo môžete urobiť sami
Bohužiaľ, imunitnému komplexu vaskulitídy nemožno zabrániť priamo. Ak dôjde k ochoreniu, je potrebné z tohto dôvodu vždy okamžite vyhľadať lekára. Čím skôr sa choroba lieči, tým vyššia je pravdepodobnosť pozitívneho priebehu choroby. Možnosti svojpomoci sú, bohužiaľ, tiež v prípade tejto choroby výrazne obmedzené. Ak lekár predpíše pacientovi antibiotiká, mali by sa užiť. Pri užívaní antibiotík sa musia dodržiavať príslušné pokyny. Mal by sa skontrolovať aj príjem iných liekov. Ďalej môžu byť príznaky imunitného komplexu vaskulitídy obmedzené nosením kompresné pančuchy. Zvyčajne ich môže predpísať lekár. Terapia s kortizón má tiež pozitívny vplyv na priebeh ochorenia. Postihnutá osoba by mala pri vlastnom experimente venovať pozornosť tomu, či určité lieky zosilňujú príznaky vaskulitídy imunitného komplexu. V takom prípade je možné lieky po konzultácii s ošetrujúcim lekárom vysadiť alebo nahradiť inými liekmi. Nepohodlie s pokožkou alebo jazvy je tiež možné obmedziť a vyhnúť sa im pomocou starostlivosti masti or krémy. V závažných prípadoch je však vhodný chirurgický zákrok, aby sa zabránilo estetickému nepohodliu.
