Histologické hodnotenie
Okrem dôležitých prognostických faktorov ako napr lymfa postihnutie uzla a stav receptora nádoru, dôležitú úlohu hrá aj histologické hodnotenie. Pod mikroskopom sa bunky nádoru hodnotia zo vzorky tkaniva prsníka a na základe toho sa stanoví známka. Nádory, ktorých bunky sa veľmi podobajú pôvodnému tkanivu, sa nazývajú G1 nádory.
Silná podobnosť so zdravým tkanivom prsníka je prognosticky priaznivá. Takéto nádory možno zaradiť do nízkorizikovej skupiny, ak spĺňajú ďalšie priaznivé kritériá. Nevyžadujú zvlášť agresívnu liečbu nádorov a majú väčšiu šancu na prežitie a vyliečenie.
Pravdepodobnosť relapsu je tiež nižšia ako u nádorov vo vysoko rizikovej skupine. Klasifikácia G2 znamená, že nádor je už menej diferencovaný a svojou štruktúrou sa líši viac od pôvodného prsného tkaniva. Takéto nádory sú zvyčajne agresívnejšie a zhubné.
Sú preto spojené s vyšším rizikom metastáz. Takéto nádory sú klasifikované do skupiny s vyšším rizikom ako nádory G1. Avšak nádor s hodnotením G2 nemusí byť nevyhnutne spojený s horšími šancami na prežitie a hojenie ako nádor s diferenciáciou G1.
Ostatné faktory ako napr lymfa uzol metastázy a receptorový stav nádoru sú rozhodujúce. Známkovanie karcinóm prsníka hrá okrem iných faktorov dôležitú úlohu v prognóze žien. Nádor prsníka, ktorý dostane známku G3, vykazuje pod mikroskopom zle diferencované tkanivo.
To znamená, že tkanivo nádoru sa veľmi líši od pôvodného tkaniva prsníka. Známkovanie G3 sa preto považuje za nepriaznivú prognózu. Šanca na vyliečenie sa preto javí spočiatku horšia ako pri nádore s lepšou známkou.
Nie vždy to však tak je. Oveľa dôležitejšie ako grading nádoru sú faktory, ako je odpoveď na liečbu alebo metastázy. Nádory, ktoré nie sú metastázované, majú lepšiu prognózu aj pri vyššom stupni ako tie, ktoré majú nízky stupeň a sú metastázované. Šancu na vyliečenie preto nemožno určiť iba na základe klasifikácie.
Závislosť od hormónov zvyšuje šance na vyliečenie
Hormonálna závislosť karcinóm prsníka môžu byť tiež rozhodujúce pre prognózu ochorenia. Závislosť od hormónov znamená, že rakovina je stimulovaný k rastu podľa ženského pohlavia hormóny (estrogény). Pomocou špeciálne vyvinutých liekov je možné potlačiť účinok estrogénu na rakovina buniek a tak zabrániť progresii choroby.
Hormonálna závislosť karcinóm prsníka môže preto mať pozitívny vplyv na mieru prežitia a šancu na zotavenie prostredníctvom tejto ďalšej terapeutickej možnosti. Okrem toho sa zriedka tvoria nádory závislé od hormónov metastázy. Miera relapsu (miera recidívy) je však významne vyššia u žien, u ktorých sa vyvinie prsník rakovina pred 35. rokom života, tj sa u nich v neskoršom veku znovu rozvinie rakovina prsníka.
Aj keď rakovina prsníka nezávislá od hormónov rastie agresívnejšie, pri úplnom odstránení sú relapsy menej časté. Prognóza preto závisí od konkrétneho prípadu. Vo vyššom veku je však prognóza rakoviny prsníka závislej od hormónov lepšia ako u rakoviny prsníka nezávislej od hormónov.
