Definícia
Zvýšené telo a fúzy u žien zodpovedajúcich mužskému typu vlasov v dôsledku androgénmi indukovanej premeny vellusových vlasov na koncové vlasy.
príznaky
- Nadmerný a zmenený rast vlasov (silný a pigmentovaný) na tvári, hrudníku, bruchu, nohách, zadku a chrbte
- Akné
- Hlbší hlas
- Zvýšená svalová hmota
- Zníženie veľkosti pŕs
- Androgénna alopécia
Pohľady
Pred pubertou sú všetky chĺpky malé a nepigmentované, patrili k typu chĺpkov vellus. The mazové žľazy vo folikuloch citlivých na androgén sú malé. Vďaka zvýšeným hladinám androgénu počas puberty sa v určitých oblastiach tela z vellusových folikulov vyvinú husté pigmentované koncové chĺpky. V iných oblastiach tela spôsobuje zvýšená hladina androgénu mazové žľazy aby sa zväčšili, napriek tomu chĺpky zostávajú perličkovými chĺpkami.
Príčiny
Ovariálne príčiny:
- Syndróm inzulínovej rezistencie
- Androgén produkujúce nádory
- Virilizácia tehotenstva
Príčiny nadobličiek:
- Androgenitálny snydróm
- Androgén produkujúce nádory
- Cushingov syndróm
Kombinované ovariálne a nadobličkové príčiny:
- Idiopatické (rodinné) nadmerné ochlpenie.
- Syndróm polycystických ovárií (PCOS)
Exogénne androgény:
- Anabolické steroidy
Komplikácie
- Psychický stres
Rizikové faktory
- Genetická predispozícia
- Lieky obsahujúce androgén
- Obezita
Odlišná diagnóza
- hypertrichóza (viac nezávislé na androgéne vlasy rast).
- Syndróm polycystických vaječníkov
- Androgenitálny syndróm
- Cushingov syndróm
- Podvýživa
- Diabetes mellitus
- galaktorei
- akromegália
Neliečivá terapia
Neliečivá terapia môže iba znížiť zvýšenú hladinu vlasy, ale nie dosiahnuť trvalé zlepšenie: Kozmetické odstránenie chĺpkov holením, bielením alebo použitím depilátorov, elektrolýzou.
Drogová terapia
Cieľom liekovej terapie je inhibovať účinok androgénov na vlasový folikul: Perorálne kontraceptíva v kombinácii s antiandrogénmi:
- etinylestradiol + cyproterón. Najužitočnejšie nadmerné ochlpenie terapia pre ženy pred menopauzou je kombinácia perorálnej antikoncepcie s antiandrogénom. The orálne antikoncepčné prostriedky sú potrebné na potlačenie hyperandrogenémie vaječníkov. Je to preto, lebo estrogénová zložka je schopná zvýšiť hladinu koncentrácie SHBG (globulín viažuci pohlavné hormóny) a teda aj väzba na proteín of androgény. Progestogény inhibujú sekréciu LH, ktorá podporuje testosterón vyčerpanie. Na terapiu nadmerné ochlpenie, orálne antikoncepčné prostriedky s progestíny bez androgénnej aktivity by sa mali predpisovať prednostne. Perorálne kontraceptíva sú ideálnou terapeutickou voľbou pre pacientov s abnormalitami cyklu a akné. Ak sa však používajú samostatne, nie sú najefektívnejšou metódou terapie.
Antiandrogény:
- Cypoterón - považovaný za štandardnú liečbu u postmenopauzálnych žien.
Inhibítory ornitín dekarboxylázy:
- eflornitín, ireverzibilný inhibítor enzýmu ornitín dekarboxyláza, sa používa u žien s relatívne miernym hirzutizmom alebo ako doplnok k liečbe perorálnymi. antikoncepčné alebo spironolaktóny.
Inhibítory 5alfa-reduktázy:
- Finasterid zabraňuje premene testosterón na aktívny dihydrotestosterón inhibíciou 5α-reduktázy (problém: teratogenita).
Analógy GnRH:
- leuprorelín, nafarelín. Analógy hormónu uvoľňujúce gondaotropín potláčajú sekréciu LH a FSH, zabránenie tvorby steroidov v vaječníky.
Glukokortikoidy:
- dexametazón, prednizón, Použitie glukokortikoidy potláča stimuláciu kôry nadobličiek vyvolanú ACTH.
Antidiabetické lieky:
- metformín, rosiglitazón, pioglitazón, mechanizmus akcie sa predpokladá, že je redukciou biosyntézy androgény a zvýšenie globulínu viažuceho pohlavné hormóny (SHBG).
Bylinná terapia
- Čaj so zelenou mätou
Rada
Fúzy reaguje na liekovú terapiu pomalšie ako zvyšok liečby ochlpenie. Typ terapie závisí od príčiny hirzutizmu, miesta a rozsahu vlasy rast. Môže trvať tri až štyri mesiace, kým dôjde k viditeľnému zmierneniu príznakov. Aby sa zabránilo relapsu, je nevyhnutná celoživotná terapia.
Čo treba vedieť
Asi 5 - 10% žien v reprodukčnom veku trpí hirzutizmom, ktorý je klinickým prejavom zvýšenej hladiny androgénu spolu s akné a alopécia. Južanské ženy častejšie trpia hirzutizmom. Najbežnejšou príčinou hirzutizmu sú kombinované ovariálne a nadobličkové príčiny (95%). Rozlišujú sa dva rôzne typy vlasov: jemné, nepigmentované vellusové vlasy, ktoré sa vyskytujú po celom tele a dominujú počas puberty, a hrubšie, pigmentované vlasy na konci. Keď sa hladina androgénu zvyšuje počas puberty, vlasy vellus sa premieňajú na vlasy konečné. Ak chcete aktivovať vlasové folikuly, testosterón sa musí konvertovať na dihydrotestosterón pomocou 5α-reduktázy. U žien teda nadmerná produkcia androgénu a zvýšená citlivosť vlasových folikulov vedú k premene vellusových vlasov na koncové.
