Terapeutický cieľ
Zlepšenie symptomatológie
Terapeutické odporúčania
Tu uvedené terapeutické odporúčania sa týkajú iba idiopatických nadmerné ochlpenie.
Typ terapie, či už lokálne alebo systémové, závisí od závažnosti a situácie pacienta (pred menopauzou, s túžbou po deťoch alebo bez nich) antikoncepcie (antikoncepčné tabletky) alebo po menopauze). Systémové endokrinné terapie (hormonálne terapie) sú úcinné proti alopécii (vypadávanie vlasov) a akné okrem nadmerné ochlpenie, ktoré môžu byť žiaduce. Neexistujú žiadne všeobecne záväzné pokyny pre terapie.
If antikoncepcie súčasne je žiaduca kombinovaná hormonálna antikoncepcia s antiandrogénnym progestínom.
If antikoncepcie je kontraindikovaný alebo nie je žiaduci, antiandrogény (drogy ktoré bránia pôsobeniu mužského pohlavia hormóny), ako napríklad spironolaktón or finasterid (kontraindikované v tehotenstva) sú možnosťou. Ak si pacient želá mať deti, redukuje ich voľný testosterón hladiny až do nástupu gravidity (tehotenstva). Ak je účinok nedostatočný, môže byť nevyhnutná alebo užitočná kombinácia niekoľkých prípravkov, napr estrogény s antiandrogénnym progestogénom a blokátorom nesteroidných adrogénových receptorov finasterid alebo aldosterón antagonista spironolaktón.
Pozri tiež časť „Ďalej terapie".
Nasleduje prehľad hormonálnej terapie ako funkcie pohlavnej dospelosti alebo perimenopauzy / menopauzy a stupňa hirzutizmu:
- Sexuálna zrelosť:
- Hormonálna systémová antiandrogénna terapia pre mierne nadmerné ochlpenie s orálne antikoncepčné prostriedky (antikoncepčné pilulky; obsahujú iba kombinácie estrogén-progestín cyproterón acetát sú indikáciami na liečbu hirzutizmu) + v prípade potreby v kombinácii s miestnou a kozmetickou terapiou.
- Hormonálna systémová kombinovaná antiandrogénna liečba stredne ťažkého alebo ťažkého ochlpenia s orálne antikoncepčné prostriedky + v prípade potreby v kombinácii s lokálnou a kozmetickou terapiou.
- Systémová bez hormónov, prípadne kombinovaná antiandrogénna liečba (nesteroidná antiandrogény: aldosterón antagonista, inhibítory 5α reduktázy) pri miernom hirzutizme, plodení alebo kontraindikácii (kontraindikáciách) proti ovulácie inhibítory.
- Systémová bez hormónov, prípadne kombinovaná antiandrogénna liečba (nesteroidná antiandrogény: aldosterón antagonista, inhibítory 5α reduktázy) pri stredne ťažkom alebo ťažkom hirzutizme, plodení alebo kontraindikácii proti ovulácie inhibítory.
- Perimenopause / Menopause:
- Hormonálna systémová antiandrogénna liečba prípravkom estrogén-progestín + cyproterón acetát) na mierny hirzutizmus s hormóny + v prípade potreby v kombinácii s lokálnou a kozmetickou terapiou.
- Hormonálna systémová antiandrogénna liečba stredne závažného alebo závažného hirzutizmu s hormóny + v prípade potreby v kombinácii s lokálnou a kozmetickou terapiou.
- Systémová antiandrogénna liečba bez hormónov (nesteroidné antiandrogény: antagonista aldosterónu, inhibítor 5α reduktázy) na mierny, stredný alebo výrazný hirzutizmus, ak je kontraindikovaný alebo odmietnutý + v prípade potreby v kombinácii s lokálnou a kozmetickou liečbou.
Poznámky
- Výbor pre hodnotenie farmakovigilančných rizík (PRAC) Európskej agentúry pre lieky (EMA) odporúča lekárom, aby sa podľa možnosti vyhýbali denným dávkam nad 10 mg cyproterónu (riziko meningiom tvorenie).
Všimnite si.
Úspešnosť terapie je viditeľná až po štyroch až šiestich mesiacoch!
