Test inhibície dexametazónu Dexametazón

Test inhibície dexametazónu

Tzv. dexametazón inhibičný test je provokačný test. V zdravom organizme je rýchlosť produkcie kôry nadobličiek a tým koncentrácia glukokortikoidy (napr. kortizol) je riadený regulačným obvodom medzi hypofýzy a kôra nadobličiek. Pri vysokých koncentráciách kortizolu produkuje hormón hypofýzy (adrenokortikotropín; krátke: ACTH) sa zníži.

To zase spôsobí, že nadobličková kôra zníži svoju syntéznu kapacitu. Pri nízkych koncentráciách kortizolu sa hypofýzy produkuje zvýšené množstvo adrenokortikotropínu, ktorý je transportovaný krvou do kôry nadobličiek a stimuluje jeho rýchlosť syntézy. Vyrába sa viac kortizolu.

dexametazón ako syntetický glukokortikoid je teraz schopný simulovať zvýšenú hladinu kortizolu v organizme a tým znížiť produkciu adrenokortikotropínu a nakoniec syntézu kortizolu. U zdravého človeka by preto koncentrácia kortizolu mala po užití prípravku rýchlo klesnúť. U pacientov trpiacich na Cushingova choroba, komunikácia hypofýzy a nadobličiek sa však vymkne spod kontroly.

Napriek vysokej hladine kortizolu sa produkuje adrenokortikotropín, čo nakoniec vedie k nekontrolovanému zvyšovaniu koncentrácie kortizolu. Po prevzatí dexametazón neexistuje teda žiadna inhibícia syntézy kortizolu, ako sa očakávalo. Spravidla sa rozlišuje medzi inhibičným testom dexametazónu pri nízkej dávke a vysokou dávkou.

Pri postupe s nízkou dávkou sa podáva jedno perorálne podanie jednej až maximálne 2 mg dexametazónu. Test s vysokou dávkou naopak vyžaduje príjem približne 8 mg účinnej látky. Spravidla dva krv vzorky sa odoberajú po sebe nasledujúce dni.

Z prvej vzorky sa stanoví koncentrácia kortizolu PRED užitím dexametazónu, druhá vzorka sa odoberie približne 12 hodín po podaní prípravku. Koncentrácia kortizolu sa stanoví z tejto vzorky po užití dexametazónu. Samotný pozitívny test na dexametazón (tj. Žiadne zníženie syntézy po podaní prípravku) postačuje na preukázanie prítomnosti Cushingova choroba.

Test inhibície dexametazónu poskytuje iba prvú stopu. Pre ďalšiu diagnostiku sa používa takzvaný CRH test, an inzulín Je potrebné vykonať test na hypoglykémiu a 24-hodinové stanovenie kortizolu v moči. Pre ďalšiu diagnostiku slúži takzvaný CRH test, an inzulín Je potrebné vykonať test na hypoglykémiu a 24-hodinové stanovenie kortizolu v moči.

Vedľajší účinok

Vedľajšie účinky liečby dexametazónom sú obmedzené, ak sa liečba podáva krátkodobo v nízkych dávkach. Pretože to však nie je možné vždy dodržať, môžu sa vyskytnúť početné vedľajšie účinky, najmä v súvislosti s dlhodobejšou liečbou. The krv a imunitný systém môžu byť náchylnejší na infekcie, zmeny v krvný obraz a oslabenie imunitný systém.

V oblasti metabolických telesných funkcií môže terapia dexametazónom viesť k rozvoju cukrovka mellitus (cukrovka), zvýšená chuť do jedla a prírastok hmotnosti, ukladanie tuku v určitých oblastiach (kmeň obezita, býk krk, nafúknutá tvár) a poruchy metabolizmu lipidov. Možné psychologické príznaky sú podráždenosť, zvýšený pohyb, nepokoj, depresia, nespavosť, psychóza a manické stavy, takže sa odporúča zvýšená opatrnosť najmä u pacientov s už existujúcimi duševná choroba. Ďalej môže existovať zvýšené riziko záchvatov u pacientov so známym ochorením epilepsie.

Možné vedľajšie účinky na oko sú zelené alebo sivé šedý zákal (glaukóm/ katarakta). V srdcemôže byť srdcová nedostatočnosť, vysoký krvný tlak a srdcová arytmia v dôsledku zmien v krvných soliach. Medzi možné vedľajšie účinky patria v oblasti tráviacich orgánov žalúdok vredy so zvýšeným rizikom krvácania, zápaly pankreasu (pankreatitída), zápal pažeráka (pažeráka), nevoľnosť, zvracanie a nadúvanie.

Koža a vlasy môžu vykazovať zvýšený rast vlasov, stenčenie kože s pergamenovou pokožkou, škvrnité alebo pruhované zmeny na koži a alergické reakcie pokožky. V oblasti kostrového systému úbytok kostnej hmoty (osteoporóza), zvýšená krehkosť kostí, roztrhané šľachysa môže u detí vyskytnúť svalová slabosť a inhibícia rastu. Možnými vedľajšími účinkami sú tiež poruchy cyklu u žien alebo impotencia u mužov.