Funkcia spojovky
spojivka pôsobí ako druh vonkajšieho ochranného krytu oka a prispieva k produkcii slzného filmu vylučovaním jeho pohárikových buniek. Tento film je pre oko životne dôležitý.
Spojivkový klinický obraz
Farba spojivka je možné vidieť pri bližšom pohľade. Sčervenanie môže naznačovať zápal spojiviek (zápal spojivka). Žltkasto sfarbená spojivka je často prvým znakom žltačka.
Je to spôsobené zvýšeným ukladaním krv degradačné produkty. Už nemajú červenú farbu ako krv sama o sebe, ale majú žltú inherentnú farbu. Anémia sa dajú zistiť aj bližším pohľadom na spojivku.
To je potom bledšie, tj. Belšie ako zvyčajne. zápal spojiviek (zápal spojovky) má tiež klinický význam. Môže sa vyvinúť v rámci lokálnych procesov (napr. Cudzích telies v oku), ale aj v prípade systémových reakcií (napr. Bakteriálna infekcia). Alergická rinokonjunktivitída, v ľudovej reči známejšia ako seno horúčka, je tiež veľmi časté.
Choroby spojovky
V princípe, zápal spojiviek môžu byť spôsobené mnohými patogénmi, ale iba niekoľko z nich je schopných spôsobiť ťažkú akútnu konjunktivitídu u zdravých ľudí (streptokokyCorynebacterium diphteriae, Neisseria, Haemophilus). Staphylococcus aureus„Streptococcus pneumoniae a Haemophilus aegypticus sú najbežnejšími patogénmi katarálnej konjunktivitídy. Infekcia sa môže vyskytnúť mnohými cestami: vzduchom, gastrointestinálnym traktom a mnohými ďalšími.
Typické pre infekciu Haemophilus influenzae a Corynebacterium diptheriae je výrazné opuch očných viečok. Membrány sa naopak tvoria hlavne pri infekciách Streptococcus pyogenes a Corynebacterium diphtheriae. Takzvané petechiálne (bodkovité) krvácanie do očných viečok je spôsobené infekciami Streptococcus pneumoniae a H. influenzae.
Ak je spojivka zapálená, obvykle nedochádza k opuchu lymfa uzliny alebo postihnutie kože. Medzi komplikácie patrí závažná keratitída (zápal rohovky) (najmä u Corynebacterium diphtheriae, Neisseria, H. aegypticus), sepsa (Corynebacterium diphtheriae, Neisseria, Haemophilus, Pseudomonas), dakryocystitída a zjazvenie. Výber vhodnej liečby závisí od závažnosti ochorenia: Mierna konjunktivitída (konjunktivitída) sa zvyčajne lieči lokálnymi antibiotiká (gentamycín, erytromycín, chloramfenikol, neomycín, gatifloxacín, levofloxacín, ofloxacín, ciprofloxacín atď.)
vo forme očné kvapky alebo antibiotické mastičky bez rozmazania a bez stanovenia presného patogénu. V prípadoch závažnej konjunktivitídy, ktorá je sprevádzaná opuch očných viečok, masívnou sekréciou, tvorbou membrány a prípadne aj zápalom rohovky (keratitity), sa patogén stanoví náterovými testami, farbením podľa Grama a Giemsy a kultiváciou patogénov na krv a takzvaný čokoládový agar. Na začiatku, keď ešte nebol stanovený presný patogén, sa ošetrenie uskutoční vysoko koncentrovaným antibiotiká (gentamycín, ceftazidim 5%) a neskôr sa liečba prispôsobí presnej rezistencii prítomného patogénu.
Ak je to potrebné, vykoná sa tiež zavlažovanie alebo cykloplegia (ochrnutie ciliárneho svalu, ktoré vedie k ochrnutiu akomodácie oka a k mydriáze; napr. Pomocou liekov). Príznaky konjunktivitídy: Klasické znaky naznačujúce konjunktivitídu sú
- pálenie
- Svrbenie
- Mierna bolesť
- Biely alebo žltý sekrét
- červeň
- fotosenzitivita
- opuch
- Papily (videné oftalmológom so štrbinovou lampou)
- Prelepené viečka
Pôvodcom tejto konjunktivitídy sú aeróbne, gramnegatívne diplokoky (N. gonorrhoeae), s preferenciou pre sliznicu a pohlavné ústrojenstvo. V ideálnom prípade sa kultivácia uskutočňuje pri mierne zvýšenom tlaku CO2 na takzvanom čokoládovom agare alebo Thayer-Martinovom médiu.
Je dôležité rozlišovať medzi N. gonorrhoeae a N. meningitidis. U dospelých sa infekcia zvyčajne vyskytuje pri samokontaminácii. Gonokoková konjunktivitída môže viesť k závažnej keratitíde (zápal rohovky), prípadne aj s perforáciou, sepsou, artritída a dacroadenitída (zápal slznej žľazy).
Okrem rôznych profylaktických látok sa vyrába kultúra na liečenie samotnej choroby. Odporúča sa ústavná liečba a izolácia postihnutých osôb. Časté začervenanie postihnutého oka izotonický soľný roztok uľahčuje hojenie.
Ďalej sa antibiotikum erytromycín podáva na topickú aplikáciu a parenterálne (vo forme infúzie) antibiotikum ceftriaxón, penicilín alebo spektinomycín po dobu 7 - 14 dní. Sexuálny partner musí byť tiež liečený v prípade ochorenia gonokokmi, aby sa zabránilo možnému účinku ping-pongu. Ak je diagnóza neistá, musia sa liečiť aj chlamýdie.
Cysta spojovky je neškodné ochorenie oka, ktoré sa vyskytuje pomerne často a zvyčajne nespôsobuje žiadne problémy. Je to vydutie spojivkového povrchu. Často sa vyskytuje po zápale alebo poranení.
Pod sakuláciou zvyčajne dochádza k hromadeniu seróznej, tj. Čírej a nie viskóznej tekutiny rôzneho stupňa. Spravidla cysta spojovky je tak malý, že nespôsobuje žiadne problémy. V niektorých prípadoch sa však môže pohyb očnej gule javiť ako čudný alebo ťažký a môže dôjsť k zreteľnému pocitu cudzieho telesa.
V takom prípade by sa mala v každom prípade vykonať oftalmologická kontrola. V prípade pochybností by sa to malo urobiť všeobecne. Po vyšetrení oftalmológ, cysta spojovky je obvykle prepichnutá.
To znamená, že je prepichnutá ihlou a vyprázdnená. Spravidla sa to robí v lokálnom anestézii a nikdy by to nemal robiť pacient sám. Toto nie je bolestivý proces.
Komplikácie sú extrémne zriedkavé. Ak sa však v dôsledku toho objaví zápal, je potrebné v každom prípade opäť vyhľadať lekára. Po odstránení cysta spojovkysa však často vyskytujú recidívy.
To znamená, že spojivková cysta sa opakuje pomerne často a môže znova spôsobovať problémy. V takom prípade je možné opäť vyhľadať lekára. Existuje veľa rôznych príčin podráždenia spojiviek, ktoré môžu všetky spôsobiť podobné príznaky.
Konjunktivitída nie je to isté ako konjunktivitída. Konjunktivitída však môže viesť k podráždeniu spojovky a spôsobiť rovnaké príznaky. V súvislosti s konjunktivitídou dochádza k zápalovej reakcii, ktorá má za následok zvýšený krvný obeh.
Dráždenie spojoviek teda zvyčajne vedie k sčervenaniu oka, ktoré je sprevádzané zvýšenou sekréciou sĺz. Na rozdiel od podráždenia rohovky, podráždenie spojiviek nie je bolestivé. Taktiež nedochádza k zníženiu zrakovej ostrosti.
Môžu sa vyskytnúť ďalšie príznaky, ale nie vo všetkých prípadoch. Tu treba spomenúť napríklad pocit cudzieho telesa alebo hnisavý sekrét. Možné príčiny podráždenia spojiviek sú povrchové poranenia, drobné infekcie, alergia alebo iné systémové ochorenia.
V takom prípade je potrebné v prípade častejšieho alebo dlhodobejšieho výskytu konzultovať s lekárom objasnenie. A opuchnutá spojivka sa v lekárskej terminológii nazýva aj chemóza. Pri chemóze vedú patologické procesy k hromadeniu tekutiny, takzvaného edému, v spojivke a pod ňou, vďaka čomu vyzerá opuchnuto a vyčnieva z vrstiev pod ním.
Edém spojovky môže viesť buď k mliečne bielemu zakaleniu alebo k silnému začervenaniu spojovky. Tiež to spôsobuje bolesť a prípadne zníženie zrakovej ostrosti. Príčina a opuchnutá spojivka môže byť zápal o baktérie or vírusy ako aj podráždenie spojovky.
Môže to byť spôsobené povrchovým poškodením, ako sú cudzie telá, úrazy alebo dokonca UV žiarenie ako aj alergie. Nosenie kontaktné šošovky príliš dlho môže byť tiež príčinou. Ak je odtok krvi resp lymfa v očnej jamke je narušený, zvýšený tlak môže tiež viesť k rozvoju spojivkového edému.
Táto porucha prietoku nastáva napríklad po úraze alebo nádore. Tieto príčiny sú však zriedkavé. Liečba lekárom sa vykonáva v závislosti od príčiny.
Ak je príčinou zápal, lieči sa. V prípade alergie sa pokúša vyhnúť sa spúšťaču. Povrchové poškodenie spojovky je možné liečiť pomocou odpočinku, mäkkého kontaktné šošovky alebo v závažných prípadoch chirurgickým zákrokom.
Nádory spojiviek sú zriedkavé ochorenia postihujúce očné spojivky. Avšak na rozdiel od iných nádorov je nádor spojivky obvykle benígny, a preto sa dá ľahko odstrániť a liečiť, čo znamená, že zvyčajne nedochádza k dlhodobému poškodeniu a negatívnym účinkom. Napriek tomu sa z času na čas vyskytnú zhubné nádory.
Dokonca aj cysta spojovky sa dá počítať ako nádor spojivky. Tiež silná nová formácia plavidlá v spojovke, tzv hemangiom, sa nazýva nádor. Aj keď to nevyzerá pekne, ťažko spôsobí sťažnosti a dá sa ľahko liečiť.
U detí môže tento nádor sám zmiznúť. U dospelých a hemangiom je chirurgicky odstránený. Ďalšími benígnymi nádormi spojovky sú melanóza a névus spojovky.
Oba však vykazujú určité riziko degenerácie, preto je potrebné ich pravidelne kontrolovať, aby sa zabránilo ich skorému poškodeniu. Névus spojovky zodpovedá a materské znamienko umiestnené na oku. Melanóza je spôsobená príliš veľkým ukladaním tmavého kožného pigmentu.
Zhubné nádory spojivky sú karcinóm a lymfóm. Karcinóm spôsobujú degenerované bunky epitelu, zatiaľ čo lymfóm je spôsobený bunkami imunitný systém. Nie vždy sa prejavujú rovnako (zmenený povrch, bolesť, pocit cudzieho telesa) a niekedy sa zistia príliš neskoro.
Terapia spočíva v chirurgickom odstránení v prípade karcinómu a radiačnej terapii oboch nádorov. Spojivka melanóm predstavuje zhubnú degeneráciu melanózy alebo névusu spojovky. Tiež kvôli častým kontrolám névusu spojovky alebo melanózy, spojivky melanóm je zriedkavé, ale napriek tomu závažné ochorenie a vyžaduje si včasnú a rozhodnú liečbu.
Spojivka melanóm je nápadný tmavou škvrnou v oblasti spojovky, ktorá je zvyčajne zhrubnutá a vystupuje. Okolie spojivkového melanómu je často tmavé a má vysokú hustotu krvi plavidlá. Lekár stanoví diagnózu na základe klinického vyšetrenia a tkanivovej analýzy histológia.
Vykoná sa CT alebo MRI, aby sa vylúčil rozptyl do blízkeho okolia lymfa uzly. Ak je podozrenie opodstatnené, mala by sa vylúčiť metastáza vo zvyšku tela. Liečba spočíva v chirurgickom odstránení a následnom rádio- alebo chemoterapie.
Pretože sa nádor opakuje často, odporúča sa dôsledná následná starostlivosť. Spojivka lymfóm je vzácny nádor ľudské oko. Na rozdiel od väčšiny ostatných nádorov je lymfóm spojiviek malígny a vyžaduje si liečbu.
Prognóza je však dobrá. Lymfóm spojovky je badateľný bezbolestným opuchom v oblasti spojovky. To je zvyčajne mierne načervenalé a je lokalizované na spojivke dolnej časti očné viečko.
Vyvíja sa z degenerovaných buniek imunitný systém a môžu sa preto vyskytovať lokálne aj inde v tele. Terapia by sa mala vykonať čo najskôr. Vzhľadom na rôzne príčiny a rozdielne miesto pôvodu sa terapia môže veľmi líšiť.
rádioterapia, chemoterapie a možno zvážiť liečbu takzvanými biologickými látkami. Krvácanie do spojivky je pomerne častým klinickým obrazom, ale zvyčajne je neškodné. Môže to mať veľa možných príčin a zvyčajne to nespôsobuje žiadne problémy.
Krvácanie do spojivky je viditeľné viditeľnou červenou škvrnou na spojivke. Krvácanie nie je bolestivé a nespôsobuje žiadne zrakové problémy. Niekedy dôjde iba k miernemu podráždeniu spojovky.
Často sa vyskytuje pri tlaku vo vnútri oka alebo krvi plavidlá zvyšuje. To je prípad kašľa, kýchania, stláčania, zvracanie, šport, ale aj počas pôrodu a vysoký krvný tlak. Nadmerné trenie očí môže tiež viesť k krvácaniu.
Pri antikoagulácii liekov sa tiež často môže vyskytnúť krvácanie do spojivky. To potom do veľkej miery ovplyvňuje starých ľudí. Kontaktné šošovky alebo zranenie môže byť tiež možnou príčinou.
Krvácanie do spojivky zmizne samo o sebe v priebehu niekoľkých dní alebo dokonca dvoch týždňov a nevyžaduje žiadnu liečbu. Iba so základnými systémovými ochoreniami ako napr vysoký krvný tlak alebo niektoré metabolické choroby ako napr cukrovka má sa zvážiť liečba. Roztržka spojovky je pomerne častým klinickým obrazom, ktorý zvyčajne nemá vážne následky.
Vonkajšie mechanické zaťaženie spôsobí ako prvé poranenie spojovky. Toto je viditeľné miernym pocitom cudzieho telesa bolesť a krvácanie. Môže tiež viesť k zvýšenej sekrécii slzná tekutina.
Zatiaľ čo sa malé slzy spojivky hoja, veľké slzy sa liečia zošitím okrajov rany k sebe. Ak dôjde k zápalu postihnutej oblasti, je potrebné vždy vyhľadať lekára.
