Fibrilácia predsiení
Fibrilácia predsiení je srdcová arytmia, ktorá môže spôsobiť krv zrazeniny tvoriace sa v srdce. Tieto krv zrazeniny (tromby) sa potom vymyjú krvou a blokujú ďalšiu menšiu krv plavidlá (zvyčajne v mozog). Ak sa to stane v mozogsa mŕtvica je výsledok.
Riziko rozvoja fibrilácia predsiení s vekom sa zvyšuje. U ľudí starších ako 70 rokov je takmer 10% postihnutých srdcová arytmia. Na základe individuálneho rizikového profilu pacienta potom lekár rozhodne, či krv zriedenie (antikoagulácia) je nevyhnutné.
To chráni pacientov s fibrilácia predsiení z mŕtvica. V mnohých prípadoch je predsieňová fibrilácia iba dočasná (takzvaná paroxysmálna fibrilácia predsiení). The srdce sa vždy vráti do správneho rytmu.
Toto môže často sťažiť diagnostiku. V štandardnom pokojovom EKG to nie je viditeľné. Vo väčšine prípadov 24 hodín dlhodobé EKG potom sa vykoná.
To zvyšuje šance na detekciu akýchkoľvek porúch rytmu. Niektorí pacienti sú napriek fibrilácii predsiení úplne bez príznakov. Ak však nie je zistená dysrytmia a pacient nie je liečený a riedidlo krvi, riziko mŕtvica zvyšuje. Z tohto dôvodu by pacienti vo vyššom veku mali pravidelne (1x ročne) konzultovať svojho rodinného lekára s cieľom pravidelnej kontroly EKG.
Riedenie krvi
Ako už bolo spomenuté, zriedenie krvi môže znížiť riziko mozgovej príhody. Pri užívaní liekov na riedenie krvi sa v krvi už nemôžu tak ľahko vytvárať krvné zrazeniny srdce, a to aj v prípadoch fibrilácie predsiení. Ak okrem fibrilácie predsiení existujú ďalšie rizikové faktory pre cievnu mozgovú príhodu, napríklad vek nad 65 rokov, už prekonaná cievna mozgová príhoda, vysoký krvný tlak, cukrovka alebo srdcové choroby, dôrazne sa odporúča zriedenie krvi.
Tento účinok zriedenia krvi sa dá dosiahnuť užívaním takzvaných antagonistov vitamínu K (najvýznamnejší príklad Marcumar®). Používajú sa aj novšie perorálne antikoagulanciá (lieky na riedenie krvi, skratka NOAK), ako napríklad Xarelto® alebo Eliquis®. Viac o tejto téme sa môžete dočítať tu: Riedidlo krviASS alebo kyselina acetylsalicylová je mnohým známa aj pod obchodným menom Aspirín® a má tiež účinok na riedenie krvi.
Už sa však nepoužíva na prevenciu mŕtvice pri fibrilácii predsiení. Početné štúdie jasne preukázali, že krvácavé komplikácie sú rovnako časté a vážne ako u antagonistov vitamínu K (napr. Marcumar®). Počet zabránených úderov však bol podstatne nižší. Napriek tomu sa ASA v medicíne stále často používa na zriedenie krvi. Používa sa napríklad po a infarkt alebo v prípade zúženia krčnej tepny (karotická stenóza).
