Môžem otehotnieť s epilepsiou?
Neistota, či môže niekto otehotnieť so známou epilepsie ovplyvňuje veľa žien. Otázka dedičnosti, vedľajších účinkov užívania liekov a poškodenia dieťaťa v prípade epileptický záchvat počas tehotenstva sú často najnaliehavejšie. Ako pravidlo, epilepsie nevylučuje tehotenstva.
V ideálnom prípade však tehotenstva mali by sa naplánovať a zvláštnosti počas tehotenstva by sa mali prediskutovať s ošetrujúcim neurológom a gynekológom, aby sa eliminovali najväčšie obavy na jednej strane a znížili existujúce riziká na strane druhej. To sa dá dosiahnuť pravidelnou úpravou aktuálnej liečby krv kontroly a preventívne a ultrazvuk vyšetrenia. Je pravidlom, že tehotenstvo so známym epilepsie potom pokračujte bez komplikácií.
Aké lieky na epilepsiu môžem užívať?
Užívanie antiepileptík zvyšuje riziko malformácií trojnásobne v porovnaní s deťmi zdravých matiek, ktoré neužívajú lieky. Klinické štúdie preukázali, že monoterapia, tj. Užívanie iba jedného lieku, významne znižuje riziko v porovnaní s kombinovanou liečbou. Pokiaľ je to možné, treba sa im preto vyhnúť.
Okrem toho by sa mala stanoviť najnižšia účinná denná dávka a liek sa má užívať rovnomerne počas celého dňa, aby sa zabránilo vrcholom vysokej koncentrácie v tele. krv. Najmä pri kombinovaných terapiách, ale niekedy aj pri monoterapii, pokles kyselina listová môže dôjsť ku koncentrácii. Tento pokles zvyšuje riziko lebečných trhlín a defektov neurálnej trubice.
Pre tento dôvod, kyselina listová sa majú užívať každý deň, najmä počas prvej tretiny tehotenstva. V zásade za týchto podmienok možno počas tehotenstva užívať akýkoľvek antiepileptikum. V prvých troch mesiacoch však príjem kyselina valproová je potrebné sa čo najviac vyhnúť, pretože táto terapia má najvyššiu mieru malformácií.
Avšak, pretože kyselina valproová je veľmi efektívny a je ťažké sa mu vyhnúť, najmä pri generalizovaných epilepsiách, denných dávkach viac ako 1000 XNUMX mg a krv hladiny vyššie ako 80mg / l by sa nemali prekročiť. Antiepileptiká znižujúce hladinu enzýmov (napr fenytoínfenobarbital, primidón, karbamazepín) môže viesť k poruchám zrážania krvi, a tým k zvýšenej tendencii ku krvácaniu, ktorá v najhoršom prípade môže spôsobiť mozgové krvácania u dieťaťa a brušné krvácanie u matky počas pôrodu alebo krátko po ňom. Aby sa tomu zabránilo, matke by sa mal podávať vitamín K krátko pred narodením a dieťaťu krátko po narodení.
Fenytoín a fenobarbital môžu viesť k vitamín D nedostatok. A strava obsahujúce vitamín D a dostatok slnečného žiarenia môže zabrániť tomuto nedostatku. V každom prípade je potrebné poznamenať, že materský organizmus môže počas tehotenstva fungovať aj inak.
To znamená, že liečivo sa môže lepšie alebo horšie vstrebávať alebo rozkladať, čo ovplyvňuje koncentráciu liečiva v krvi. Aby sa zabránilo predávkovaniu alebo poddávkovaniu príslušného antiepileptika, je potrebné pravidelne robiť krvné kontroly. lamotrigín je liek prvej voľby na fokálne epilepsie so sekundárnou generalizáciou alebo bez nej, primárne generalizované záchvaty a záchvaty rezistentné na liečbu.
Je liekom prvej voľby u pacientov s depresiou s poruchami záchvatov. Výhodou je, že nemá sedatívny a uspávací účinok a zvyšuje intelektuálny výkon. Celkovo lamotrigín má málo vedľajších účinkov a nie je škodlivá pre nenarodené dieťa, a preto je liekom prvej voľby počas tehotenstva. Jediným závažným vedľajším účinkom je Steven Johnsonov syndróm (akútne vyrážky na koži).
Všetky články v tejto sérii:
