Stručný prehľad
- Príznaky: Často asymptomatické, prípadne bolesť, ťahanie alebo tlak pri sťahovaní brušných svalov. Náhla silná bolesť, nevoľnosť a vracanie naznačujú možné život ohrozujúce zachytenie orgánov v herniálnom vaku.
- Liečba: žiadna liečba malých hernií bez symptómov, operácia väčších hernií alebo v prípade núdze pri zachytení orgánov
- Príčiny a rizikové faktory: Vrodená alebo získaná slabosť spojivového tkaniva, menšie prietrže sa môžu zväčšiť pri zdvíhaní ťažkých bremien, silnom tlačení alebo kašľaní; rizikové faktory: Obezita, tehotenstvo, vysoký tlak v bruchu v dôsledku nádorov alebo zadržiavanie vody; beží v rodinách.
- Diagnóza: prehmatanie brucha s kašľom a namáhaním a bez kašľania, zriedka dodatočné ultrazvukové vyšetrenie
- Prognóza: Pri malých herniách zvyčajne neškodné ochorenie bez liečby, pri väčších herniách dobre liečiteľné po operácii s dostatočným odpočinkom na rekonvalescenciu.
- Prevencia: Vyhýbajte sa rizikovým faktorom ako nadváha, dbajte na dobrú techniku zdvíhania pri zdvíhaní ťažkých bremien
Čo je epigastrická kýla?
Kýla je buď vrodená, alebo získaná neskôr. Epigastrická hernia sa vyskytuje u detí a dospelých, typicky medzi hrudnou kosťou a pupkom – niekedy na viacerých miestach naraz.
Epigastrická hernia sa odlišuje od inguinálnej hernie a takzvanej rektálnej diastázy. Pri inguinálnej hernii, ktorá sa vyskytuje u dojčiat mužského pohlavia a malých detí, zostáva spojenie medzi mieškom a brušnou dutinou v dôsledku neskorej migrácie semenníkov do mieška počas prvého roku života. V niektorých prípadoch orgány skĺznu do tohto spojenia a stav sa nazýva inguinálna hernia (inguinálna hernia).
Pri priamej diastáze sa ľavý a pravý prameň priamych brušných svalov (six-pack, priamy brušný sval) rozchádzajú. Výsledkom je rovnaké zvýšenie strednej čiary (linea alba) medzi pupkom a hrudnou kosťou. Toto nie je hernia, pretože neexistuje herniálny vak. Existuje riziko uväznenia vnútorností. Operácia je primárne z estetických dôvodov.
Epigastrická kýla: Aké sú príznaky?
Kýla brušnej steny často nespôsobuje nepohodlie ani bolesť. Napriek tomu je vhodné konzultovať s lekárom ďalšie objasnenie. Typické sťažnosti na prietrž brušnej steny sú zvyčajne chronické tlakové nepohodlie v hornej časti brucha alebo pocit pálenia, bolesti alebo ťahania. Nepohodlie sa často zintenzívňuje pri sedení, kýchaní alebo pohybe čriev.
Veľká prietrž brušnej steny je často jasne viditeľná a pre postihnutých je často psychicky stresujúca.
Príznaky ako náhla bolesť v oblasti prietrže naznačujú, že brušné orgány sú zachytené v herniálnom vaku. Je možné, že sa preruší prívod krvi do orgánu – čo môže byť život ohrozujúce. V takom prípade urýchlene navštívte lekára. Nevoľnosť a vracanie sú ďalšie typické príznaky.
V prípade náhlej silnej bolesti brucha s nevoľnosťou a vracaním nenechajte uplynúť čas a v prípade pochybností upovedomte záchrannú zdravotnú službu. Okrem prietrže brušnej steny môžu tieto príznaky skrývať iné vážne alebo život ohrozujúce ochorenia.
Pri epigastrickej hernii existuje len nízke celkové riziko zachytenia brušných orgánov. Menšie kýly v hornej časti brucha, ktoré tvoria väčšinu prípadov, zvyčajne zostávajú bez príznakov. Lekár zvyčajne odporúča liečbu iba vtedy, ak existujú príznaky a ak sa orgány zachytia vo väčšej hernii, čo je zdravotná pohotovosť.
V tomto prípade chirurg počas operácie odstráni herniálny vak a obsah herniového vaku premiestni späť do brucha. Chirurg často používa plastovú sieťku na spevnenie brušnej steny, aby zabránil ďalšiemu herniálnemu vaku. Často na dlhodobé uzavretie prietrže stačí šev.
Inkarcerovaná kýla je zvyčajne núdzová situácia a je potrebné zavolať záchrannú lekársku službu.
Príčiny a rizikové faktory
Hoci sa niektoré deti narodia s diagnózou epigastrickej hernie, v skutočnosti sa vyskytuje u starších ľudí. Je to preto, že narastajúca slabosť spojivového tkaniva v starobe podporuje stavy hernie. Taktiež u ľudí s nadváhou býva často oslabené väzivo, takže je zvýšený výskyt slzenia a hernií.
Nádory alebo nahromadenie vody v brušnej dutine pri niektorých ochoreniach („tučné“ alebo „natiahnuté brucho“) tiež podporujú prietrže brušnej steny a iné prietrže. Častejšie sú postihnuté aj tehotné ženy. Ťažké zdvíhanie, ťažký kašeľ alebo tlačenie sú faktory, ktoré často zväčšujú existujúcu malú prietrž.
Vyšetrenia a diagnostika
Ak máte podozrenie, že trpíte epigastrickou prietržou, je najlepšie navštíviť svojho rodinného lekára alebo gastroenterológa. Najprv sa s vami pokúsi porozprávať (anamnéza). Potom nasleduje fyzické vyšetrenie. Lekár vyzve pacienta, aby zakašľal alebo napínal brucho, aby cítil zmeny. Zvýšený brušný tlak zvyčajne umožňuje cítiť vydutie. Tento vydutý herniový vak pod tlakom potvrdzuje lekárovi diagnózu hernie brušnej steny.
Ultrazvukové vyšetrenie je navyše potrebné len v niekoľkých prípadoch.
Epigastrická hernia: priebeh ochorenia a prognóza
Správanie po operácii hernie brušnej steny
Operácia prietrže na brušnej stene (operácia prietrže na brušnej stene) zvyčajne nie je závažným zákrokom. Po operácii sa však rana musí stihnúť v pokoji zahojiť, aby nevznikali nové kilá.
V závislosti od veľkosti operovanej hernie lekári zvyčajne odporúčajú vyhýbať sa fyzickej aktivite na dva až tri týždne. Až tri mesiace po operácii lekári neodporúčajú zdvíhať ťažké predmety.
Nemocenská dovolenka sa zvyčajne poskytuje na obdobie 14 až XNUMX dní v závislosti od rozsahu operácie a jej priebehu. To, ako dlho ste po operácii prietrže brušnej steny skutočne bez práce, závisí, samozrejme, od druhu činnosti. Ťažká fyzická práca nie je možná až tri mesiace potom.
Prevencia
V zásade má pre prevenciu zmysel vyhýbať sa rizikovým faktorom, ako je veľká nadváha alebo zdvíhanie ťažkých bremien. Pomáhajú aj vhodné zdvíhacie techniky („z podrepu namiesto stoja“) či brušné pásy na zdvíhanie ťažkých bremien.
