Panvové dno EMG (synonymum: panvové dno elektromyografie) je diagnostický postup používaný v urológii a proktológii na zisťovanie porúch močenia spôsobených nervy alebo svalové poruchy. Močenie popisuje proces močenia. S pomocou elektromyografie, je možné kvantifikovať a následne vyhodnotiť elektrické impulzy panvové dno svaly. Ako pravidlo, panvové dno EMG sa používa ako ďalší postup v uroflowmetrii (súbor rôznych postupov na hodnotenie močenia pacienta). Pomocou EMG panvového dna je možné vykonávať simultánny záznam a hodnotenie svalových akčných potenciálov (elektrických prúdov vyvolaných svalovou aktivitou) tak priečne pruhovaných svalov panvy, ako aj svalov zvierača moču. mechúr počas močenia elektromyogramom (EMG). Okrem konvenčnej detekcie neurologických alebo svalových dysfunkcií v oblasti panvového dna sa tento postup môže použiť na terapeutické použitie. školenie o biofeedbacku doplnkovým vybavením s akustickým zosilňovačom alebo obrazovkou s videom.
Indikácie (oblasti použitia)
- Poruchy močenia - vykonávanie EMG panvového dna je dôležité pri hodnotení porúch močenia. Na rozdiel od iných postupov nie je potrebné na vizualizáciu močových ciest používať kontrastný materiál, takže riziko komplikácií je veľmi nízke.
- Stresová inkontinencia (predtým: stresová inkontinencia) - najmä u žien je stresová inkontinencia dôležitým hlavne psychologickým problémom. Pomocou ihlového EMG je možné kvalitatívne aj kvantitatívne hodnotenie močenia, takže postup je možné použiť pri kauzálnom výskume v stresová inkontinencia.
- Análny inkontinencia - mimo urológie sa postup používa pri hodnotení análnej dysfunkcie.
- Zápcha (zápcha) - okrem análneho inkontinencia, postup sa používa aj v proktológii na diagnostiku prítomnosti zápcha.
Kontraindikácie
Neexistujú žiadne kontraindikácie pri vykonávaní EMG panvového dna.
postup
Na hodnotenie porúch močenia je funkčné EMG toku najdôležitejším skríningovým vyšetrením, ktoré by sa malo vykonať u každého dieťaťa s poruchami močenia. Pri hodnotení výsledkov je však dôležité mať na pamäti, že prietok moču sa mení podľa veku aj pohlavia, a preto nie je možné vykonať neupravené porovnania. Na adekvátne posúdenie funkcie panvového dna je potrebné minimálne močenie objem 150 mililitrov by malo byť zameraných na. Postup EMG panvového dna
- Aby sa dosiahlo optimálne hodnotenie svalov panvového dna, je potrebné dbať na presné umiestnenie adhéznych elektród na odvodenie EMG. Pre vedenie musia byť v .v. Umiestnené dve lepiace elektródy anus oblasť (v oblasti konečníka) a ďalšia musí byť umiestnená na stehno ako indiferenčná elektróda (uzemňovacia elektróda). Pri EMG s ihlovým panvovým dnom sa na tkanivo namiesto adhéznych elektród nanášajú ihlové elektródy.
- Záznamy EMG sa vytvárajú pomocou 2-kanálového rekordéra. Počas fázy močenia je teraz možné merať a následne vyhodnotiť záznam krivky prietoku moču a aktivitu svalov panvového dna.
Rozlišujte medzi rôznymi metódami elektromyografie na posúdenie panvového dna.
- Na vyhodnotenie celku je možné použiť EMG panvového dna priečne pruhované svalstvo panvového dna. V EMG panvového dna však možno rozlišovať dve rôzne metódy.
- Pomocou ihlových elektrónov je možné vykonať nešpecifický a jednoduchý povrchový EMG, ako aj presný, ale veľmi zložitý EMG panvového dna. Povrchová EMG je zvyčajne dostatočná pre väčšinu otázok.
- Avšak aj keď EMG s ihlovým panvovým dnom produkuje výrazne presnejšie výsledky, postup sa používa menej často, pretože je oveľa bolestivejší ako povrchový EMG. Od ihlového EMG sa však v žiadnom prípade nemožno obísť, pretože tento postup umožňuje určiť spontánnu aktivitu každého jednotlivého svalu. Na základe toho je možné vykonať takzvané „mapovanie“ neurologickej dysfunkcie alebo dokonca jazvy v oblasti panvového dna.
- Napriek tomuto presnému hodnoteniu tkanivových štruktúr je v klinických štúdiách vidieť, že výsledky vyšetrenia obidvoch metód sa veľmi líšia a sú ďalej závislé od vyšetrujúceho. Je to založené najmä na skutočnosti, že postup vyžaduje určité skúsenosti. Vo výsledku možno konštatovať, že najmä ihlové EMG je vyhradené pre veľmi konkrétne otázky. Výsledkom zložitej porovnateľnosti výsledkov nie je postup optimálnou rutinnou metódou, ale môže byť pre jednotlivca vynikajúci pri hodnotení proktologických a urologických patologických procesov.
- Zvláštnosťou postupu je, že pomocou EMG panvového dna je možné akustické aj grafické vyhodnotenie elektrických signálov, aby bolo možné rýchlejšie zistiť neurologické alebo svalové poruchy.
Zistenia z vyšetrenia počas EMG panvového dna.
Nálezy fyziologického vyšetrenia
- Keď fyziologický moč mechúr funkcie sa dá pozorovať zvýšenie motorickej aktivity svalov panvového dna súčasne s plnením močového mechúra. Tu sa maximálna aktivita dosiahne krátko pred začiatkom močenia.
- Od a relaxácie mechanizmu zvierača dôjde na začiatku močenia, je možné v EMG zistiť významné zníženie akčných potenciálov, čo v optimálnom prípade spôsobí úplné ticho aktivity. Napríklad kašeľ môže výrazne zvýšiť aktivitu na elektromyograme, preto je potrebné pri interpretácii týchto porúch postupovať opatrne.
Nálezy patologického vyšetrenia
- Konzistentná alebo zvýšená aktivita počas fázy močenia by sa mala považovať za patologickú. Prítomnosť nepretržitého alebo striedavého zvyšovania aktivity naznačuje dysfunkciu svalov zapojených do močenia.
- Avšak nefyziologický pokles aktivity môže naznačovať denerváciu (nedostatok prísunu elektrických kontrolných stimulov do tkanív). Aby bolo možné potvrdiť diagnózu, je potrebné vopred vylúčiť možné artefakty (chybné merania). Zistenia musia byť navyše preukázané v rôznych možnostiach.
Možné komplikácie
S povrchovým EMG sa neočakávajú žiadne komplikácie. Iba cez elektródy môže koža vyskytujú sa podráždenia. EMG ihly je na druhej strane spojené s vyšším rizikom komplikácií, ktoré sa napriek tomu dá považovať za veľmi nízke. Použitie ihlových elektród môže spôsobiť zranenie nervy a krv plavidlá. Zranenie nervy môže mať väčšinou dočasný vplyv na vnem, ale obvykle sa nedá zistiť.
