Synonymá v širšom zmysle
Akromioklavikulárna dislokácia, akromioklavikulárna dislokácia, akromioklavikulárna dislokácia, dislokácia klavikuly, poranenie Tossy, poranenie Rockwood, kľúčna kosť, kľúčna kosť, akromión, akromioklavikulárna dislokácia, ACG osteoartritída
Definícia
Akromioklavikulárna dislokácia je dislokácia bočného konca klavikuly smerom k Akro- mión s poranením stabilizačného kapsulovo-väzivového aparátu akromioklavikulárneho kĺbu.
Príčiny
Najbežnejšia príčina dislokácie akromioklavikulárneho kĺbu /ramenný kĺb je pád na rameno s priamym pôsobením sily na akromioklavikulárny kĺb. Nepriame poranenia spôsobené pádom na vystretú ruku sú zriedkavejšie. To často vedie k a kľúčna kosť zlomenina. Častou príčinou nehôd sú pády z bicykla, koňa alebo pri lyžovaní.
- acromion
- kľúčna kosť
- Rozdiel = vyvýšená kľúčna kosť
príznaky
Akromioklavikulárna dislokácia kĺbu sa prejavuje hlavne tromi príznakmi: Typicky sa dislokácia akromioklavikulárneho kĺbu prejaví okamžitým vystrelením bolesť. Dotknutá osoba často zaujme úľavový postoj, pretože akýkoľvek druh pohybu ramena alebo paže zvyšuje nepohodlie, ako napríklad: Napríklad otočenie ruky dovnútra zabráni bolesť a pohyb. Ochranná pozícia spravidla spočíva v ohnutí paže, držaní pred telom a podporenej zdravou paží.
Odľahčovacia pozícia imobilizuje akromioklavikulárny kĺb (čo je tiež to, čo by ste chceli dosiahnuť napríklad počas terapie obväzom na batohu), čo vedie k výraznému zníženiu bolesť. Ako okamžité opatrenie je možné ruku stabilizovať obväzom alebo závesom pred bruchom. Dôsledkom akromioklavikulárnej dislokácie je často prasknutie kapsuly v oblasti ramien.
Preto sa odporúča zaoberať sa aj nasledujúcou témou: Pretrhnutie kapsuly v ramene
- Bolesť priamo nad ramenným kĺbom
- Opuch oblasti ramien a
- Jemné držanie tela
- Pohyby nad hlavou
- Bočné zdvíhanie ruky resp
- Rameno sa zdvíha proti odporu.
Ak dôjde k dislokácii akromioklavikulárneho kĺbu pri športe, bolesť zvyčajne prinúti postihnutého človeka ukončiť športovú aktivitu. Vyvíjanie tlaku na oblasť ramien tiež spôsobuje ďalšie bolesti, takže ležanie na poranenom ramene môže byť mimoriadne nepríjemné. V prípade dislokácie akromioklavikulárneho kĺbu sa dá rukou pasívne pohybovať pomerne dobre, čo znamená, že iná osoba (napr. Obhliadajúci lekár) môže bez aktívnej pomoci postihnutého vykonávať pohyby so zranenou rukou a ramenom.
Táto dobrá pasívna pohyblivosť pri akromioklavikulárnej dislokácii je dôležitým rozdielom od dislokácie ramena (dislokácia). Pasívna mobilita by bola tiež obmedzená. Aktívna pohyblivosť a možnosti pohybu postihnutého ramena alebo ruky sú zvyčajne značne obmedzené a je možné ich vykonávať iba s veľkými bolesťami. Za určitých okolností možno čiastočnú alebo úplnú nestabilitu ramena určiť pomocou akromioklavikulárnej dislokácie.
Krátko po úraze je zvyčajne opuch, ktorý sa rozširuje na časti ramena a nadlaktia. Niekedy a modrina (hematóm) sa tiež tvorí. Chladenie ľadom môže zabrániť závažnejšiemu opuchu tkaniva a tým ešte väčšej bolesti.
V závislosti od závažnosti poranenia sa môžu prejaviť nielen príznaky bolesti, opuchu a úľavy od držania tela. V niektorých prípadoch kľúčna kosť (klavikula) sa môže posunúť v polohe v dôsledku dislokácie akromioklavikulárneho kĺbu, čo sa dá vysvetliť natrhnutím postihnutých väzov akromioklavikulárneho kĺbu. To sa dá vysvetliť natrhnutím postihnutých väzov akromioklavikulárneho kĺbu.
Vonkajší koniec klavikuly môže vyčnievať nahor a vytvárať pod pokožkou vydutie. Je to však iba zjavne zvýšená poloha kľúčnej kosti; v skutočnosti nízka poloha ramena resp ramenný kĺb vzhľadom na váhu ramena a gravitácia je dôvodom vyčnievania klavikuly. Ak sú všetky väzivové štruktúry úplne roztrhané, úplný obraz a ramenný kĺb dislokácia existuje.
On fyzické vyšetrenie„Fenomén klavírneho kľúča“ je dôkazom (patognomonickým) prítomnosti úplnej akromioklavikulárnej dislokácie, pretože vytesnenú kľúčnu kosť je možné stlačiť pomocou prst ako klavírny kľúč, ale keď sa tlak uvoľní, okamžite opäť vzrastie. Niekedy je počuť, že kosti trieť o seba (krepitácia). Tento zvyčajne bolestivý príznak môže byť zakrytý opuchom ramena, ak je vyvýšenie kľúčna kosť je mierne výrazný. Rozsah fenoménu klavíra je nepriamou indikáciou závažnosti poranenia väzov v prípade a ramenný rohový kĺb vykĺbenie.
Kvôli veľmi typickým príznakom je často už možné podozrenie na diagnózu dislokácie akromioklavikulárneho kĺbu. Opuch v oblasti ramien, úľava od držania tela a lokalizovaná tlaková bolesť nad ramenným kĺbom naznačujú prasknutie akromioklavikulárneho kĺbu. Spravidla pohyby medzi nadlaktie a lopatka nespôsobuje bolesť, keď je lopatka stabilizovaná.
Na potvrdenie diagnózy, an röntgen okrem typických príznakov je potrebné aj vyšetrenie ramenného kĺbu. Ak dôjde k narušeniu akromioklavikulárneho kĺbu, v dôsledku pádu na rameno sa často roztrhnú rôzne väzivové štruktúry okolo kĺbu a kľúčnej kosti. V závislosti od toho, koľko väzov je zranených a o aký typ poranenia ide, môže mať bolesť tiež rôznu intenzitu.
Najmä v oblasti akromioklavikulárneho kĺbu na vonkajšom konci kľúčnej kosti sa vyskytujú silné bolesti, ktoré potom môžu vyžarovať aj do ruky. Bolesť je často už taká silná, že pacient už nie je schopný hýbať ramenom ani rukou. Často aj samotné zavesenie ruky často veľmi bolí, a preto si pacienti zvyčajne opierajú rameno v druhej ruke.
Okrem toho môže tiež dôjsť k opuchu okolo oblasti ramien a rameno je veľmi citlivé na tlak. Ďalším typickým príznakom úplnosti ramenný rohový kĺb dislokačný stupeň III podľa Tossyho je takzvaný klavírny kľúčový jav. V dôsledku pretrhnutia väzov kľúčna kosť vyčnieva tak dole, že sa dá stlačiť ako kláves klavíra a opäť sa zdvihne.
Na zmiernenie bolesti môže pacient užiť lieky ako napr ibuprofen or paracetamol. Po prevzatí pacienta história medicíny a fyzické vyšetrenie, röntgen sa užíva pravidelne v prípade dislokácie akromioklavikulárneho kĺbu. V prípade pádu na rameno je rameno röntgenové v dvoch rovinách (spredu (ap) a bočne) a navyše, ak existuje zodpovedajúce podozrenie na úraz, je vykonaný cieľový obraz akromioklavikulárneho kĺbu. zaujatý.
Za účelom ďalšieho zosilnenia javu klavírneho dotyku, Röntgen cieľový obraz je možné snímať pri namáhaní a v bočnom porovnaní. Za týmto účelom je okolo každého pacienta zabalené závažie (10 kg) zápästie, potiahnutím Akro- mión ďalej smerom k nohe a odhaľujúci pravdepodobne nerozpoznaný klavírny kľúčový jav. Sonografia (ultrazvuk) sa môže použiť aj na diagnostiku akromioklavikulárnej dislokácie.
V prípade poranenia väzov je možné zistiť krvácanie v oblasti kĺbov (oblasť s nízkou ozvenou) a kĺbový priestor s veľkosťou 3 - 4 mm je možné zväčšiť v čelnej rovine. Výhodou sonografie je tiež to, že rameno šľachy (rotátorová manžeta) je možné súčasne vyšetriť na úraz. Najmä starší pacienti sú častejšie postihnutí úrazom rotátorová manžeta.
-> Pokračovať na tému Klasifikácia dislokácie akromioklavikulárneho kĺbuKlasifikácia podľa Tossyho je diplom klasifikácia dislokácie akromioklavikulárneho kĺbu. Obsahuje rôzne stupne, podľa ktorých sa posudzuje závažnosť poranenia. Okrem toho sa táto klasifikácia používa aj na hodnotenie indikácie na chirurgický zákrok.
Závisí to od počtu poranených štruktúr. U Tossy I sa napätie alebo čiastočné pretrhnutie kapsuly a väziva nachádza v akromiklavikulárnej časti ramena. Ostatné väzy kľúčnej kosti nie sú zranené a kľúčna kosť nie je vyššia.
Dochádza k rozšíreniu kĺbového priestoru akromioklavikulárneho kĺbu. Tossy II je úplné pretrhnutie kapsuly a väziva medzi nimi Akro- mión a klavikuly. Okrem toho sú väzy kľúčnej kosti roztrhané.
To ukazuje mierne zvýšenie kľúčnej kosti vo vonkajšej oblasti. Napokon v štúdii Tossy III sú všetky väzy v akromioklavikulárnom kĺbe a klavikule pretrhnuté, čo vedie k viditeľnému zvýšeniu klavikuly podľa fenoménu klavíra. Na röntgenovom snímku je viditeľné zreteľné rozšírenie spoločného priestoru.
