Diphallia je zriedkavá dvojitá malformácia penisu. Ako príčina má liek podozrenie na konzumáciu látok poškodzujúcich plodnosť skoré tehotenstvo. V súčasnom stave medicíny je možné difaliu spolu so všetkými sprievodnými anomáliami obvykle chirurgicky upraviť.
Čo je difalia?
Diphallia je extrémne zriedkavá malformácia penisu. Názov pochádza z gréčtiny a možno ho doslova preložiť ako „dvojitý penis“. Výskyt tohto javu sa popisuje ako pomer asi jedného prípadu z piatich k šiestim miliónom. Dvojitý penis bol prvýkrát zdokumentovaný v 17. storočí v Bologni. Odvtedy bolo popísaných spolu asi 100 prípadov. V difalii majú oba penisy často aspoň obmedzenú funkciu. Od tohto javu je potrebné odlíšiť rozdvojenie. Aj v tomto fenoméne dochádza k bifurkácii penisu. Na rozdiel od difalie nie je bifurkácia vrodená, ale je dôsledkom chirurgického zákroku ako súčasti rituálneho úkonu. Diphallia sa ráta medzi embryopatie a patrí tak k vývojovým poruchám skorej embryonálnej fázy. Rovnako ako penis u mužov, dvojitá malformácia môže mať vplyv aj na klitoris u žien. Tento jav je však tiež mimoriadne zriedkavý.
Príčiny
Vzhľadom na jeho extrémne nízky výskyt nebol fenomén difalérie presvedčivo skúmaný. Zatiaľ sa dá len špekulovať o príčinách. V súčasnosti lekárska veda predpokladá, že príčinným faktorom je spotreba látok poškodzujúcich plodnosť skoré tehotenstvo. V priemere 24. deň tehotenstvaurogenitálny sínus, konečník a pohlavné hroty oddelené od seba v zadnej mezoderme embryo. Urogenitálny sínus je plodovým prekurzorom močových a pohlavných ciest. Po jeho oddelení od konečník a sexuálne hrbolčeky sa penis tvorí u mužov embryo. Lekárska veda predpokladá, že škodlivé vplyvy v tomto počiatočnom štádiu zhoršujú funkciu génov homeoboxu. Tieto gény kódujú homeodoménu. Mutácia génov môže preto produkovať nadpočetné končatiny. Konkrétne pre spárovaný penis sa predpokladá, že fúzia týchto génov je narušená počas chromozomálnej translácie.
Príznaky, sťažnosti a znaky
V difalii je penis duplikovaný. Jednotlivé anlagény niekedy ležia na sebe. Môžu však byť prítomné aj tesne vedľa seba alebo v určitej vzdialenosti od seba. Zvyčajne fungujú obidva anlagény, takže jedným aj druhým môže prechádzať aspoň moč. Dvojitá malformácia nemusí prebiehať po celej dĺžke penisu. Často je napríklad ovplyvnený iba žaluď. Zvyčajne je jeden z dvoch anlagénov rozvinutejší ako druhý. Vo väčšine prípadov je difalia sprevádzaná ďalšími malformáciami genitálií resp konečník. Jedným z najbežnejších je rázštep mieška. Vývinové poruchy močová trubica sú tiež častým sprievodom. Vo väčšine prípadov je plodnosť postihnutých jedincov aspoň obmedzená alebo je úplná neplodnosť.
Diagnóza a priebeh
Diagnózu difalie je možné stanoviť ihneď po narodení pacienta. Možná je aj diagnóza pred narodením. Dvojité anlage penisu môže mať viac alebo menej vážny priebeh, najmä na psychologickej úrovni. Stupeň utrpenia pacienta s difaliou silne závisí od času stanovenia diagnózy, možnosti terapie, sprievodné malformácie a navyše osobnosť postihnutej osoby. Spravidla sa dnes dajú napraviť malformácie genitálneho traktu. Avšak neplodnosť môže pretrvávať.
Komplikácie
Výsledkom difalérie je tvorba dvoch penisov, ktoré môžu byť spojené s rôznymi komplikáciami. Dvojitá formácia je zvyčajne ovplyvnená iba na žaluď. Pacienti v prvom rade trpia psychickým nepohodlím v dôsledku vzhľadu. Toto môže viesť na depresia alebo komplexy menejcennosti. Sexuálna túžba je tiež výrazne obmedzená. Mnoho ľudí považuje Diphalliu za bizarnú a môže viesť následkom toho problémy s partnermi. Toto ochorenie najčastejšie spôsobuje aj nepríjemné pocity v močová trubica, takže močenie je spojené s bolesť. Ovplyvnené osoby sú často neplodné alebo plodnosť je veľmi obmedzená. Liečba difalie je obvykle možná pomocou chirurgického zákroku. Je to však veľmi zložité a vykonáva sa to, iba ak to vyžaduje pacient. Diphallia nemusí byť opravená v každom prípade. Najčastejšie sa však liečba vykonáva, pretože pacienti sa za túto chorobu hanbia. Vykonáva sa hlavne predtým, ako pacient dosiahne plnoletosť, aby sa v dospelosti nevyskytli žiadne psychologické problémy. Po zákroku sa nevyskytnú žiadne ďalšie komplikácie.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak je difalia stále prítomná v dospelosti a postihnutá osoba ju vníma ako problém, odporúča sa návšteva lekára. V diskusii s lekárskym odborníkom je možné vypracovať možné kroky liečby. Vo väčšine prípadov je možné malformáciu liečiť chirurgicky. Takáto operácia je vhodná najmä pre ľudí, ktorí trpia na difaliu - či už vo forme problémy s močením alebo psychologické sťažnosti. Terapeutické poradenstvo môže pomôcť znížiť utrpenie postihnutej osoby. Diagnóza difalie nevyžaduje návštevu lekára. Malformáciu zvyčajne diagnostikuje lekár alebo rodičia priamo po narodení alebo dokonca skôr. Napriek tomu je potrebné ďalšie lekárske objasnenie, aby sa vylúčilo možné poškodenie vnútorné orgány. Spravidla tieto Opatrenia sa odoberajú na mieste v nemocnici. V priebehu toho sa rodičom zvyčajne ponúka konzultácia s lekárom, pri ktorej sú informovaní o rizikách difalie.
Liečba a terapia
Väčšina malformácií sa dnes dá chirurgicky napraviť. To platí aj pre dvojitú malformáciu penisu. Pokiaľ ide o difaliu, v skutočnosti je jedinou možnosťou liečby chirurgický zákrok. Chirurgia na dvojitom penise je však pomerne nákladná a zložitá, pretože bude pravdepodobne potrebné zmeniť usporiadanie močových ciest, aby bolo možné jednu z dvojitých štruktúr odstrániť. Zákroku predchádza rozsiahle vyšetrenie pacienta. Hlavným účelom tohto vyšetrenia je objasniť otázku ďalších abnormalít. Možnosť chirurgického zákroku existuje prakticky pre všetky anomálie spojené s difaliou. Ak si to pacient nepraje, nemusí byť difalia nutne chirurgicky korigovaná. Zo súčasnej doby sú známe prípady, v ktorých dotknutá osoba vedome rozhodla proti terapie a zvládol svoj život s dvojitým genitálom. Neliečený dvojitý penis napriek tomu môže spôsobiť, že trpiaci budú od dospievania pociťovať silnú neistotu, pochybnosti o sebe a hanbu. Väčšina rodičov chce ušetriť na svojich potomkoch posmech a umŕtvovanie, a preto sa rozhodne pre korekčný chirurgický zákrok oveľa skôr, ako ich potomkovia dospejú.
Výhľad a prognóza
S modernými lekárskymi možnosťami je možné vo väčšine prípadov napraviť dvojitú deformáciu. Bez chirurgického zákroku musí pacient žiť svoj život s difaliou, pretože neexistuje alternatívna možnosť zmeny. V zásade vďaka lekárskym znalostiam sú prognózy pre difaliu dobré. Pri korekčnej operácii sa koriguje dvojitá tvorba penisu. Napriek tomu môžu z dôvodu individuálnej počiatočnej situácie pacienta nastať rôzne následky a problémy. Väčšina sťažností obsahuje neplodnosť alebo nedostatok tuhosti penisu. V prípade zmenšeného semenníka dochádza k neopraviteľnej a tým k celoživotnej neplodnosti muža. V prípade erektilnej dysfunkcie, sexuálne správanie je trvale narušené. Chirurgický zákrok spôsobuje jazvy aby sa vytvorili v intímnej oblasti. Tieto môžu viesť do nepohodlia a v najhoršom prípade z dlhodobého hľadiska bolesť. Na zmiernenie nepohodlia je potrebné ožarovanie laserom. Okrem toho môže korekcia difalie viesť k skráteniu penisu alebo k nežiaducim deformáciám. Často nastávajú konflikty v partnerstve alebo nechcená osamelosť. Nastáva hanba, znížená sebaúcta a dráždenie. To vyvoláva psychologické problémy alebo choroby, ktoré vedú k výraznému zníženiu kvality života. V závažných prípadoch depresiasa vyskytujú osobnosti, úzkosť alebo sexuálne poruchy.
Prevencia
Ak má lekárska veda vo svojich súčasných špekuláciách o príčine difalie pravdu, dá sa tomuto javu zabrániť. Ak sú za anomáliu zodpovedné látky poškodzujúce plodnosť, úplné zdržanie sa alkohol, drogy, cigarety, káva a čierny čaj počas skoré tehotenstvo už možno chápať ako preventívne opatrenie.
domáce ošetrovanie
Vo väčšine prípadov nijaké zvláštne Opatrenia následná starostlivosť je pre difaliu nevyhnutná alebo potrebná. V takom prípade musí byť samotné ochorenie liečené lekárskym zákrokom, aby sa zabránilo ďalším komplikáciám v živote dieťaťa. Po tomto zásahu už nie Opatrenia sú zvyčajne potrebné na zmiernenie príznakov. Komplikácie sa tiež zvyčajne už neobjavia. Samotná liečba je chirurgický zákrok. Malo by sa to uskutočniť veľmi skoro, pretože ďalším príznakom môže zabrániť iba včasná detekcia a liečba difalie. Po operácii musí byť pacient vždy v pokoji a na lôžku. Telo by malo byť ušetrené, zdržať sa námahy alebo iných stresových alebo športových aktivít. Postihnutá osoba je vo väčšine prípadov závislá aj od psychologickej podpory. Najmä v neskoršom veku sú užitočné intenzívne diskusie s rodičmi alebo priateľmi, aby sa zabránilo psychickým rozruchom alebo dokonca depresia. Užitočný môže byť aj kontakt s ostatnými pacientmi s difaliou. Očakávaná dĺžka života pacienta zostáva touto chorobou nezmenená.
Toto môžete urobiť sami
Diphalia ako zriedkavé ochorenie vedie u niektorých postihnutých ľudí k fyzickému nepohodliu, ktoré sa prejavuje napríklad ťažkosťami s močením. Na zníženie existujúceho utrpenia je najdôležitejším opatrením pacienta pravidelný kontakt s príslušnými odborníkmi. Pomocou liekov možno znížiť niektoré ťažkosti, napríklad močenie. To platí aj pre všetky bolesť ktoré sa môžu vyskytnúť. V závažnejších prípadoch možno uvažovať o chirurgických zákrokoch na úplnú alebo čiastočnú korekciu difalie. Vážnejšie ako fyzické problémy sú však často psychologické následky pre ľudí postihnutých difaliou. Je to preto, lebo stav je zvyčajne spojená s hanbou, najmä u dospelých. Je pravda, že difalia nie je pre cudzincov rozpoznateľná, takže je možné chorobu pred ostatnými ľuďmi tajiť. Problémy preto zvyčajne nastávajú iba u pacientov, keď chcú uzavrieť partnerstvo a obávajú sa negatívnej reakcie partnera. Niektorým postihnutým pomáha psychoterapia alebo účasť v svojpomocných skupinách, aby sa posilnilo sebavedomie. Ak majú pacienti pocit, že poškodenie spôsobené ich pocitom hanby je príliš silné, možno z psychologických dôvodov zvážiť aj chirurgické zákroky. Preto je chirurgický zákrok pre stav sa odporúča už od detstva.
